陳曉晶，吳艷娜，陳清輝

隨著人們生活水平的提高及臨床醫(yī)療科技水平的迅猛發(fā)展，病人對(duì)住院治療等各方面的要求也隨之提高，因此，醫(yī)院的整體管理模式也應(yīng)給予優(yōu)化［1］。手術(shù)室作為醫(yī)院不可或缺的部門，其有效的人員配置對(duì)于醫(yī)院的管理及改革至關(guān)重要。近年來，隨著腔鏡手術(shù)的飛速發(fā)展，腔鏡手術(shù)團(tuán)隊(duì)的建立也成為手術(shù)室發(fā)展的重中之重。以往的手術(shù)室人員配置是按照傳統(tǒng)資歷搭配的模式，其重在知識(shí)技能方面，卻忽略了能力素質(zhì)潛質(zhì)－人格互補(bǔ)這一優(yōu)勢(shì)。有心理學(xué)家認(rèn)為從第一手材料直接發(fā)掘的、真正影響工作的個(gè)人條件和行為特征就是能力素質(zhì)［2］。能力素質(zhì)是個(gè)體的一種潛在特質(zhì)，它可以預(yù)測(cè)一個(gè)人在一般的、常見的情境下和在一個(gè)持續(xù)的、特定的事情內(nèi)的行為方式、思維方式。能力素質(zhì)劃分為5個(gè)方面：知識(shí)、技能、自我概念、特質(zhì)、動(dòng)機(jī)。本研究將心理特質(zhì)內(nèi)外向互補(bǔ)搭配的模式應(yīng)用于腔鏡手術(shù)護(hù)理人員的配置中，以提高腔鏡手術(shù)的安全性、手術(shù)醫(yī)師滿意度及手術(shù)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年10月─2013年10月參加試驗(yàn)區(qū)域內(nèi)的所有手術(shù)的16名手術(shù)室護(hù)士。通過使用龔耀先［3］修訂的EPQ成人量表進(jìn)行測(cè)量，由二級(jí)心理咨詢師指導(dǎo)測(cè)評(píng)，結(jié)果取其E分（內(nèi)外傾向），E分在43.3分～56.7分為中間型，E分在38.5分以下為典型內(nèi)向，E分在61.5分以上為典型外向。再取其N分（神經(jīng)質(zhì)），結(jié)合E分進(jìn)行剖析，分析出膽汁質(zhì)（外向不穩(wěn)定型）、多血質(zhì)（外向穩(wěn)定型）、黏液質(zhì)（內(nèi)向穩(wěn)定型）、抑郁質(zhì)（內(nèi)向不穩(wěn)定型）或混合型。經(jīng)過測(cè)量的8名護(hù)士形成4對(duì)組合設(shè)定為試驗(yàn)組。其余8名按傳統(tǒng)模式隨機(jī)搭配成4對(duì)組合設(shè)定為對(duì)照組，兩組均搭配3年以上且具有10年以下全科工作經(jīng)驗(yàn)，其中主管護(hù)師6名，護(hù)師6名，護(hù)士4名，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 對(duì)照組實(shí)施新老隨機(jī)搭配護(hù)理模式，試驗(yàn)組實(shí)行心理特質(zhì)互補(bǔ)搭配護(hù)理模式。心理特質(zhì)互補(bǔ)搭配護(hù)理模式是將內(nèi)向型、穩(wěn)重、注意力容易集中、有條不紊、觀察細(xì)微、認(rèn)真仔細(xì)、循規(guī)蹈矩的護(hù)士設(shè)定為器械護(hù)士，將外向型精力旺盛、言語行動(dòng)敏捷、善交際、容易接受新鮮事物、反應(yīng)迅速的護(hù)士設(shè)定為巡回護(hù)士。而混合型取其內(nèi)向?yàn)橹骰蛲庀驗(yàn)橹髡哌M(jìn)行搭配。設(shè)置分組時(shí)兼顧穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型結(jié)合的原則進(jìn)行搭配。在試驗(yàn)期間，試驗(yàn)區(qū)域手術(shù)間內(nèi)的外科主診組相對(duì)固定。每2周在試驗(yàn)區(qū)域8個(gè)手術(shù)間進(jìn)行規(guī)律輪崗，一輪2個(gè)月。每2個(gè)月按原定方案重新組合試驗(yàn)組和對(duì)照組，為期1年，共6個(gè)輪次。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 ①護(hù)理質(zhì)量的安全性。自制護(hù)理質(zhì)量安全性調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括：器械護(hù)士與巡回護(hù)士對(duì)器械、敷料的清點(diǎn)及術(shù)中管理情況；手術(shù)的體位管理；手術(shù)設(shè)備及動(dòng)力系統(tǒng)的安全管理等。由手術(shù)室管理者進(jìn)行考核提問，實(shí)行百分制，每2個(gè)月進(jìn)行1次，共6輪。②醫(yī)生滿意度調(diào)查。自制手術(shù)主診組滿意度調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括：器械護(hù)士器械準(zhǔn)備情況、器械管理情況、手術(shù)配合情況等；巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)設(shè)備管理情況、與醫(yī)生溝通情況、應(yīng)急情況的處理等；器械護(hù)士與巡回護(hù)士搭配組合在工作中的默契程度。調(diào)查對(duì)象為試驗(yàn)期間參加手術(shù)的所有主診組醫(yī)生，由課題組人員進(jìn)行問卷調(diào)查。由主診醫(yī)生填寫，并當(dāng)場(chǎng)收回，有效回收率100%。③手術(shù)室護(hù)士對(duì)本職工作的自我價(jià)值的評(píng)價(jià)。自制手術(shù)室護(hù)士對(duì)本職工作自我價(jià)值調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括：器械護(hù)士器械準(zhǔn)備情況、器械管理情況、手術(shù)配合情況等；巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)設(shè)備管理、與醫(yī)生間溝通、應(yīng)急情況的處理等的勝任價(jià)值感；器械護(hù)士巡回護(hù)士搭配組合的工作氛圍與契合度。由手術(shù)室管理者發(fā)放問卷，護(hù)理人員填寫，并當(dāng)場(chǎng)收回，有效回收率100%。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。統(tǒng)計(jì)方法包括多因素分析、χ2檢驗(yàn)和方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量安全性比較（見表1）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量安全性比較%

2.2 兩組醫(yī)生滿意度比較（見表2）

表2 兩組醫(yī)生滿意度比較%

2.3 兩組護(hù)士對(duì)本職工作的自我價(jià)值評(píng)價(jià)比較（見表 3）

表3 腔鏡護(hù)士對(duì)本職工作的自我價(jià)值評(píng)價(jià)比較

3 討論

自2005年衛(wèi)生部提出發(fā)展?？谱o(hù)士的理念以來，關(guān)于手術(shù)室?？品纸M管理的研究很多且內(nèi)容相似。隨著手術(shù)不斷向更高難度、更精細(xì)方向發(fā)展，腔鏡手術(shù)逐步普遍，幾乎涵蓋外科各個(gè)?？?，這對(duì)手術(shù)室腔鏡?？频淖o(hù)理水平也提出了更高的要求，現(xiàn)有護(hù)理人員已經(jīng)不能同時(shí)達(dá)到手術(shù)室內(nèi)所有的護(hù)理要求［4］。如今腔鏡儀器設(shè)備、器械及手術(shù)方式更新迅速，手術(shù)室需定期、有計(jì)劃、規(guī)范化、持續(xù)性對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行新理念、新技術(shù)的培訓(xùn)［5］，因此手術(shù)室護(hù)理人員不同年齡、職稱、學(xué)歷對(duì)新理念、新技術(shù)的學(xué)習(xí)都是同時(shí)進(jìn)行，而目前手術(shù)室護(hù)理專科分組管理模式絕大多數(shù)?？平M的組成按年齡、職稱、學(xué)歷等進(jìn)行劃分為主，由高年資護(hù)士帶領(lǐng)低年資護(hù)士的模式進(jìn)行配置。因此對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有效護(hù)理?？品纸M管理十分必要。

心理特質(zhì)互補(bǔ)搭配的護(hù)理模式扭轉(zhuǎn)了傳統(tǒng)腔鏡?？迫藛T設(shè)置觀念，其通過心理特質(zhì)互補(bǔ)搭配，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的安全性，同時(shí)提升了手術(shù)室護(hù)理人員的價(jià)值感。本研究結(jié)果顯示，心理特質(zhì)互補(bǔ)搭配的護(hù)理模式有助于組建精良的腔鏡手術(shù)專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，進(jìn)而促進(jìn)手術(shù)室腔鏡?？谱o(hù)理的發(fā)展。隨著管理質(zhì)量的改進(jìn)，心理特質(zhì)互補(bǔ)搭配的護(hù)理模式也有利于提高手術(shù)室?？谱o(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，激發(fā)工作熱情，加強(qiáng)服務(wù)理念。

綜上所述，心理特質(zhì)互補(bǔ)搭配的護(hù)理模式為加強(qiáng)手術(shù)室腔鏡?？谱o(hù)理提供了有力的后臺(tái)保障，是一種有效的工作模式。

［1］ 張晨.手術(shù)室人力資源的優(yōu)化與管理［J］.臨床合理用藥，2013（2C）：158－159.

［2］ McClelland DC.Testing competence rather than intelligence［J］.American Psychologist，1973，28.

［3］ 龔耀先.修訂艾森克個(gè)性問卷手冊(cè)［M］.長(zhǎng)沙：湖南醫(yī)科大學(xué)出版社，1983：283.

［4］ 吳筱陽.手術(shù)室護(hù)理?？品纸M管理模式對(duì)提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的可行性研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（4）：169－183.

［5］ 譚淑芳，邱逸紅，潘麗芬，等.手術(shù)室護(hù)士分層次培養(yǎng)及使用的實(shí)踐［J］.全科護(hù)理，2011，9（2C）：492－493.