謝麗君，陳海婷，文若蘭

1.廣東醫(yī)學院，廣東湛江 524023；2.廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院，廣東湛江 524001

兒童和青少年時期是意外傷害的高發(fā)年齡段。目前世界兒童死因中意外傷害占40%[1-2]，在遭遇危險時不懂自救,常易致其殘疾或死亡[3-4]。學校是人口最密集的場所之一,也是學生意外事故發(fā)生頻率最高的地方。學校現(xiàn)場急救培訓工作的開展對降低意外傷害事故時的傷殘率,提高生存質量起到重要作用[5]。2012年,美國急救培訓師Campbells[6]提出,學校是培訓急救知識最理想的場所,政府、社會及家庭都應利用學校的優(yōu)勢,選擇固定的時間對學生進行培訓,保障孩子安全、健康成長。

表1湛江市中小學生經歷意外傷害及參加急救培訓情況（n=2367）

為了解湛江市中小學生的急救知識掌握現(xiàn)狀，找出現(xiàn)場救護培訓存在的問題和影響因素，提出相應的對策，為湛江市建立完整的中小學生現(xiàn)場救護知識教育體系提供依據(jù)，該研究對湛江市第二中學及第十八小學的初中生和小學生進行問卷調查。

1 對象與方法

1.1 對象

2014年12月，采用方便抽樣法選取湛江市中小學各1所進行調查。選取對象為自愿參與且無精神方面疾病，與人溝通無障礙的學生共2498名。被調查的中小學生中，男生 1319人（55.72%），女生 1048人（44.28%）；小學生 1481名（62.56%），中學生 886名（37.43%）；平均年齡（11.06±2.402）歲。共發(fā)放問卷2498份，回收有效問卷2367份，回收率為94.75%。

1.2 研究方法

采用問卷調查法。通過參考有關文獻，咨詢相關專家，自行設計問卷進行現(xiàn)場調查。調查內容包括：①一般資料，調查對象性別、年齡、父母親職業(yè)、是否獨生子女、有無遭受過意外傷害等；②基礎急救知識，包括遇急癥時能否正確撥打120急救電話、是否知曉基礎急救知識、是否了解心肺復蘇、是否需求急救知識與技能、是否愿意接受急救技能專業(yè)培訓5個方面?；A急救知識部分有10道題，每題10分，獲得≥60分者為合格。知曉率(%)=(答對人數(shù)／總調查人數(shù))×100%。

資料收集方法：由廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院課題組的老師及研究生向湛江市第二中學和湛江市第十八小學的班主任進行問卷調查方法的培訓。經過培訓的班主任向學生說明目的，取得被調查者同意后，進行匿名調查，答完問卷后當場收回，放入信封內密封。再對問卷進行核查、編碼。

1.3 統(tǒng)計方法

采用Epidata錄入數(shù)據(jù)，采用雙人錄入法進行質量控制。應用SPSS 19.0軟件對資料進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用百分率描述，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差描述，行t檢驗。

2 結果

2.1 近五年意外傷害經歷及教育現(xiàn)狀

32.0 %的中小學生近五年都經歷過意外傷害，且初中生經歷過意外傷害的比例較小學生大，差別有統(tǒng)計學意義；只有26.6%的學生曾經參加過急救知識和技能培訓，初中生與小學生接受過急救知識與技能培訓的比例無差異，見表1。在調查對象中，既往有培訓經歷的調查對象在急救知識和技能的得分上較無培訓經歷者高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表 2。

表2 湛江市中小學生現(xiàn)場急救知識、技能得分情況（n=2367）

2.2 湛江市中小學生急救知識與技能掌握現(xiàn)狀

中小學生急救知識掌握情況較低，調查對象的急救知識得分最低 10分，最高 100分，平均（47.97±14.11）分，未達到及格標準。中小學生急救技能掌握情況不理想，急救技能最高36分，最低9分，平均得分（17.63±5.89）分。

2.3 湛江市中小學生急救知識與技能需求情況

87.9 %的學生認為應對中小學生加強創(chuàng)傷急救相關的培訓，81.7%的學生對學習急救知識表現(xiàn)出比較感興趣或非常感興趣。中小學生認為如果在學校開展急救知識與技能的培訓，71.1%的學生更愿意選擇醫(yī)院醫(yī)生護士和醫(yī)學院校從事急救教學老師，75.9%的學生希望教授者可以用多媒體講解、教育游戲和技能模擬操作進行教學。

3 討論

3.1 曾參加急救知識培訓的學生比例偏低

該次調查中，初中生經受過意外傷害的比例大于小學生，而調查中發(fā)現(xiàn)，曾經參加過急救知識和技能培訓的學生只占26.6%，實際培訓率可能更低。原因可能是因為湛江地處粵西地區(qū)，經濟和教育程度較珠三角地區(qū)低。參與過現(xiàn)場救護相關知識培訓的學生在急救知識和技能方面得分均比未參加培訓的學生高，說明中小學生接受新事物的能力強，通過培訓可以培養(yǎng)學生的急救意識，增強其社會安全責任感，豐富他們的現(xiàn)場救護知識，增強其救護能力，從而使其面對災害和意外時能有效救護，在最大限度地減少傷亡和損失,保障其健康成長[7-8]。

3.2 湛江市中小學生急救知識與技能掌握程度欠佳

該調查結果顯示,湛江市中小學生對急救號碼的知曉率達94.68%，這一結果明顯高于2009年湖南省城鎮(zhèn)初中生急救號碼的調查結果(66.0%)[9]。但急救知識的平均知曉率低于50%，說明湛江市中小學生雖然對院前急救電話相關知識掌握較好，但具體現(xiàn)場救護及處理常識欠缺，這可能與政府和家長非常重視急救電話知識的傳達，但缺少教授常見意外事故的防范有關。在正確心肺復蘇的按壓頻率及按壓和呼吸的配合比率方面，湛江市中小學生的正確率僅為9.08%和10.06%。這與費素定等[10]、鐘克丹等[11]、陳榮健等[12]的研究結果一致。反映出我國中小學生缺乏心肺復蘇相關方面的普及教育[13]。心肺復蘇作為一項專業(yè)的急救技術操作,正確而規(guī)范地掌握心肺復蘇才可以有效地把握住“黃金4分鐘”。作為祖國未來的中小學生們,其急救知識與技能水平關乎我國全民素質的發(fā)展水平,必須加以足夠關注和全面提升。

3.3 學生對現(xiàn)場救護知識學習需求大，應探究不同形式開展有效培訓

87.9 %的學生認為應對中小學生加強創(chuàng)傷急救相關的培訓，81.7%的學生對學習急救知識表現(xiàn)出比較感興趣或非常感興趣。學校作為培養(yǎng)人的公共場所,有責任有義務加大力度培養(yǎng)學生的急救意識,增強其社會安全責任感,豐富他們的急救救護知識,增強其救護能力。因此,學校需要聯(lián)系社會資源,聘請專業(yè)性強的教師對學校的老師及學生開展相關的現(xiàn)場救護知識,從而使其面對災害和意外時能有效救護。使中小學生不但成為急救現(xiàn)場的施救者,也是急救知識的傳播者,通過他們產生“磁化”作用,帶動和吸引社會上更多的公眾學習急救知識和技能,推動我國公眾急救事業(yè)的發(fā)展。

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