秦穎杰

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院心胸外科，河南鄭州 450052

胸外科患者開(kāi)胸手術(shù)由于存在創(chuàng)口大、傷口愈合慢、疼痛較嚴(yán)重、患者胸部活動(dòng)不便等問(wèn)題使圍手術(shù)期常發(fā)生肺部感染及其它并發(fā)癥[1]，因此患者圍手術(shù)期的呼吸功能訓(xùn)練等呼吸道管理就十分重要[2]。循證護(hù)理是于20世紀(jì)90年代產(chǎn)生，受到循證醫(yī)學(xué)思想的影響[3]，主張使用科學(xué)的、有效的、最新的、最佳的科學(xué)證據(jù)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，以使護(hù)理質(zhì)量有所提高，減輕患者病痛[4]。此次探討旨在探討研究在胸外科對(duì)患者呼吸道管理使用循證管理法的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院胸外科于2014年4月—2015年5月期間接治的84例接受開(kāi)胸手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42人。對(duì)照組中男性27例，女性 15 例，年齡在 53～76 歲之間，平均年齡（62.5±4.3）歲，對(duì)照組中男性26例，女性16例，年齡在55～77歲之間，平均年齡（63.4±3.9）歲；兩組患者在性別比例、年齡分布等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行呼吸道管理，觀察組使用循證護(hù)理方法進(jìn)行呼吸道管理。具體護(hù)理方法如下：術(shù)前：鼓勵(lì)監(jiān)督患者戒煙，向他們講述吸煙與疾病有關(guān)的、會(huì)對(duì)手術(shù)造成影響的知識(shí)。如：吸煙會(huì)導(dǎo)致呼吸道分泌增多，纖毛擺動(dòng)減速，氣道污物排除障礙等問(wèn)題。同時(shí)，術(shù)前監(jiān)督患者攝入足量的水分，保持呼吸道清潔，利于呼吸。對(duì)于術(shù)前已經(jīng)有肺部感染的患者，使用抗生素治療炎癥；對(duì)于感染較嚴(yán)重的患者可以先進(jìn)行痰液引流，并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)。患者要注意保持口腔清潔，防止發(fā)生口腔感染，指導(dǎo)患者每日飯后刷牙、漱口；若患者生活不能自理，則護(hù)理人員需要負(fù)責(zé)此項(xiàng)任務(wù)。術(shù)后：隨時(shí)監(jiān)管患者的血氧飽和度及血?dú)猓３只颊哐鯕獾玫竭m宜供應(yīng)；指導(dǎo)患者常處于坐臥位，利于通氣和換氣。并協(xié)助患者進(jìn)行排痰，如使用生理鹽水、特步他林實(shí)施霧化吸入等。注意防治醫(yī)源性感染，護(hù)理人員在接觸患者、進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)戴手套、口罩，并定時(shí)清潔室內(nèi)，保持室內(nèi)清潔，通風(fēng)；患者使用過(guò)的，接觸過(guò)患者上呼吸道分泌物的痰盂、垃圾桶等要做好消毒。對(duì)比分析兩組患者的住院時(shí)間、肺功能恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將該次探討所得的數(shù)據(jù)使用SPASS11.0處理，患者的并發(fā)癥等數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，計(jì)量資料使用±s)表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能恢復(fù)情況比較結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組、對(duì)照組患者1s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量都有升高(FVC)，觀察組改善與對(duì)照組相比更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能恢復(fù)情況比較結(jié)果[（±s），L]

表1 兩組患者治療前后肺功能恢復(fù)情況比較結(jié)果[（±s），L]

組別 人數(shù)FEV1 FVC FEV1/FVC觀察組42治療組42治療前治療后治療前治療后1.30±0.13 2.89±0.03 1.31±0.11 1.91±0.06 2.58±0.39 2.98±0.41 2.56±0.40 2.71±0.39 0.61±0.03 0.58±0.02 0.62±0.01 0.46±0.03

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥情況明顯低于對(duì)照組，術(shù)后住院時(shí)間較對(duì)照組有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較[n（%）]

3 討論

胸外科手術(shù)開(kāi)胸手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，患者傷口創(chuàng)口大，患者胸部活動(dòng)困難，恢復(fù)過(guò)程緩慢[5]。同時(shí)，在手術(shù)中會(huì)使用氣管侵入技術(shù)，因此，常伴有肺部感染的發(fā)生[6]，因此對(duì)患者氣管管理采取合適的護(hù)理方法就顯得尤為重要。循證護(hù)理又稱為實(shí)證護(hù)理，是指護(hù)理工作者遵循相應(yīng)的科學(xué)證據(jù)進(jìn)行護(hù)理，使護(hù)理工作更具有合理性、科學(xué)性[7]。

在此次探究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后，觀察組、對(duì)照組患者1 s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量都有升高(FVC)，觀察組改善與對(duì)照組相比更明顯，表明：循證護(hù)理方法對(duì)于患者術(shù)后肺功能恢復(fù)具有較好的促進(jìn)作用，效果較好；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥情況明顯低于對(duì)照組，術(shù)后住院時(shí)間較對(duì)照組有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明，使用循證護(hù)理的方法進(jìn)行氣管管理可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時(shí)間。

綜上所述，胸外科患者呼吸道管理中應(yīng)用循證護(hù)理更有利于患者肺功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，具有臨床應(yīng)用可行性。

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