文學(xué)軍

寧夏省吳忠市同心縣興隆鄉(xiāng)衛(wèi)生院，寧夏吳忠 751300

依法做好衛(wèi)生監(jiān)督工作，是在新形勢(shì)下保證我國(guó)人民身體健康以及安全的一種主要手段。但同時(shí)我們也可以發(fā)現(xiàn)諸多的衛(wèi)生事故的發(fā)生，例如“三聚氰胺”以及“地溝油”等事件，嚴(yán)重影響到我國(guó)人民的身體健康。因此對(duì)于衛(wèi)生狀況實(shí)施一種有效的監(jiān)督是目前保證我國(guó)人民在醫(yī)療衛(wèi)生安全等方面能夠得到保障的重要手段[1]。但有研究顯示，常規(guī)的衛(wèi)生監(jiān)督方法仍是傳統(tǒng)的監(jiān)督法，采取定期或是不定期的專人抽查實(shí)現(xiàn)的。由于這種方法在效率以及效果上的特點(diǎn)，往往無法較好地實(shí)現(xiàn)，甚至也會(huì)造成諸多漏洞，導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督工作的效果并不佳，而效率在很長(zhǎng)一段時(shí)間之內(nèi)仍呈現(xiàn)出一種低下的狀態(tài)。為了保證衛(wèi)生監(jiān)督工作能夠正常進(jìn)行并得到較好的發(fā)展，在衛(wèi)生監(jiān)督過程中實(shí)施公共衛(wèi)生管理的方法就顯得極為重要[2]。而在該次研究中，我們從公共衛(wèi)生管理的概念上入手，通過分析公共衛(wèi)生管理在實(shí)際的衛(wèi)生監(jiān)督過程中的使用方法以及目前衛(wèi)生監(jiān)督過程中通過公共衛(wèi)生管理實(shí)現(xiàn)的實(shí)例，深入探討了公共衛(wèi)生管理在衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展中的作用，旨在為我國(guó)的衛(wèi)生監(jiān)督工作提供可參考資料。

1 衛(wèi)生監(jiān)督的概念以及目前實(shí)施情況分析

衛(wèi)生監(jiān)督是保衛(wèi)我國(guó)人民身體健康的一種重要手段，也是保護(hù)環(huán)境的主要方法。在實(shí)際的實(shí)施過程中，衛(wèi)生監(jiān)督主要是對(duì)有關(guān)衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)、辦法、條例以及法規(guī)等實(shí)施的情況進(jìn)行檢查，并找出其中的不合格典型，對(duì)其提出整改意見[3]。目前衛(wèi)生監(jiān)督是我國(guó)在衛(wèi)生管理這一塊加強(qiáng)管理的重要方法，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督的機(jī)構(gòu)是主要的衛(wèi)生監(jiān)督管理的執(zhí)行機(jī)構(gòu)。而在衛(wèi)生監(jiān)督的分類上，主要是需要對(duì)食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生以及學(xué)校衛(wèi)生等進(jìn)行及時(shí)有效的檢查，并保證到這些衛(wèi)生狀況能夠嚴(yán)格按照相關(guān)的要求進(jìn)行。在監(jiān)督的范圍上，包括了民用建筑、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、大型水利工程、城鄉(xiāng)規(guī)劃以及公用設(shè)施等，對(duì)于生活用水、飲用水以及食品和學(xué)校醫(yī)院等衛(wèi)生狀況更是需要著重監(jiān)督，嚴(yán)格把關(guān)[4]。在監(jiān)督的方法上，目前我國(guó)在衛(wèi)生監(jiān)督過程中最為主要的監(jiān)督方法為傳統(tǒng)監(jiān)督，即經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督以及預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督，這些方法在以往進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督的過程中，能夠取得較好的監(jiān)督效果。但在目前我國(guó)人民對(duì)于衛(wèi)生要求不斷提升的形勢(shì)下難以滿足需求。因此使用一種有效的管理手段對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督的發(fā)展有著相當(dāng)重要的意義[5]。

2 公共衛(wèi)生管理的概念以及實(shí)施方法

目前國(guó)內(nèi)外普遍有研究顯示，為了保證衛(wèi)生監(jiān)督能夠嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行，公共衛(wèi)生管理是一種較為常見并能夠取得較好效果的管理方法，而公共衛(wèi)生管理的實(shí)施方法以及概念如下所示。

2.1 公共衛(wèi)生管理的概念

從名稱上來看，公共衛(wèi)生管理是關(guān)系到我國(guó)人民健康的一種公共事業(yè)，其具體的內(nèi)容上，包括了對(duì)重大疾病，尤其是傳染病的預(yù)防、治療以及監(jiān)控，以及對(duì)于藥品、食品和公共環(huán)境衛(wèi)生的管制監(jiān)督工作。同時(shí)公共衛(wèi)生管理也需要對(duì)疫苗接種、健康教育以及衛(wèi)生宣傳工作進(jìn)行有效的管理。公共衛(wèi)生管理主要包括了管理科學(xué)以及醫(yī)學(xué)科學(xué)的內(nèi)容。從概念上講，公共衛(wèi)生管理的內(nèi)容有相當(dāng)大一部分為衛(wèi)生事業(yè)的管理，也是目前政府為了履行公共事務(wù)管理職能，在保護(hù)增進(jìn)人民健康以及防治疾病方面所采取的綜合性措施。其中包括了衛(wèi)生政策的制定工作、資源分配工作、衛(wèi)生資源的籌集工作以及建立衛(wèi)生服務(wù)組織和將衛(wèi)生保證制度僅健全等相關(guān)的工作。在中共中央國(guó)務(wù)院于1997年頒發(fā)的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中，也對(duì)公共衛(wèi)生管理的概念有著明確的定性，即公共衛(wèi)生管理工作是政府實(shí)行的有著一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。因此在衛(wèi)生監(jiān)督過程中引入公共衛(wèi)生管理開始得到了較多學(xué)者的關(guān)注。

2.2 公共衛(wèi)生管理的實(shí)施流程

公共衛(wèi)生管理的主要實(shí)施方法如表1所示。

表1公共衛(wèi)生管理的主要實(shí)施方法

而在目前的研究中，也對(duì)公共衛(wèi)生管理流程做出了相應(yīng)的規(guī)范。公共衛(wèi)生管理包括了行政執(zhí)法以及行政指導(dǎo)。在行政執(zhí)法的過程中，主要是對(duì)藥品、食品、疫苗接種、健康教育以及衛(wèi)生宣傳和環(huán)境衛(wèi)生工作的監(jiān)督情況進(jìn)行分析，并找出其中不足之處，行使執(zhí)法權(quán)，同時(shí)這也是一種強(qiáng)制性以及職權(quán)性的管理手段。對(duì)于行政指導(dǎo)而言，則是一種非強(qiáng)制性以及非職權(quán)性的手段。通過這種方式，能夠取得相對(duì)人的協(xié)助或是同意，因此能夠指導(dǎo)行政相對(duì)人實(shí)現(xiàn)較好的衛(wèi)生監(jiān)督工作。在實(shí)際的公共衛(wèi)生管理的過程中，無論是否有著行政法上的具體規(guī)定，行政指導(dǎo)都是相當(dāng)有必要的一項(xiàng)工作。公共衛(wèi)生管理的相關(guān)機(jī)構(gòu)根據(jù)行政管理過程中的實(shí)際需求，對(duì)相關(guān)的企業(yè)以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等進(jìn)行行政指導(dǎo)，能夠在并不違背法治原則上的前提之下，較快較好地保證到相關(guān)企業(yè)能夠滿足衛(wèi)生監(jiān)督過程中的相關(guān)需求。尤其是行政指導(dǎo)過程中柔軟性、靈活性、引導(dǎo)性以及多樣性等特征，更加易于接受，因此能夠取得更好的管理效果。

3 在衛(wèi)生監(jiān)督過程中公共衛(wèi)生管理的實(shí)行原則及要點(diǎn)

3.1 目的性原則

在衛(wèi)生監(jiān)督過程中，最為主要的目的就是需要對(duì)管理和監(jiān)督的對(duì)象實(shí)施一種及時(shí)有效的觀察，并找出其不足之處，對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)要求整改或是行使執(zhí)法權(quán)。在此過程中需要有著明確的公共衛(wèi)生管理的目的，圍繞著管理目標(biāo)開展相關(guān)的技術(shù)以及知識(shí)上的指導(dǎo)。

3.2 可接受性原則

公共衛(wèi)生管理最終需要讓管理對(duì)象達(dá)到衛(wèi)生要求合格的效果，因此在管理過程中要嚴(yán)格注意可接受性的原則。這種原則要求在進(jìn)行公共衛(wèi)生管理的過程中，要保證到管理的可行性、科學(xué)性以及準(zhǔn)確性，確保最大限度的讓管理對(duì)象接受管理。在可接受性的表現(xiàn)上，主要表現(xiàn)為管理對(duì)象在主觀上認(rèn)為接受了行政指導(dǎo)，不僅能夠讓自身的衛(wèi)生要求達(dá)標(biāo)，更是可以保證到自身的利益。而從利己的角度出發(fā)，管理對(duì)象能夠更好地接受管理結(jié)果，保證衛(wèi)生監(jiān)督工作可以起到最大效用。

3.3 自愿性原則

自愿性原則主要指的是在公共衛(wèi)生管理過程中的相關(guān)指導(dǎo)行為需要得到管理對(duì)象的認(rèn)同，同時(shí)管理對(duì)象也能夠自愿的接受。這種原則賦予了管理對(duì)象的選擇權(quán)利。從概念上講，行政指導(dǎo)的實(shí)施主要是為管理對(duì)象提供一種意見以及方案，并非是強(qiáng)制性的措施，管理對(duì)象對(duì)于這種意見有選擇權(quán)利，同時(shí)意見對(duì)管理對(duì)象也沒有約束力。若公共衛(wèi)生管理機(jī)關(guān)違反了自愿性原則，強(qiáng)行要求管理對(duì)象接受并實(shí)施行政指導(dǎo)，那么行政指導(dǎo)已經(jīng)變化為行政職權(quán)的行為，也侵犯了管理對(duì)象的自身權(quán)利。

3.4 公開性原則

公開性原則也是公共衛(wèi)生管理過程中尤為重要的一個(gè)原則，這種原則要求管理對(duì)象需要及未明確的知曉目前的管理行為是否為一種職權(quán)行為。由于公共衛(wèi)生管理機(jī)關(guān)在作出行政指導(dǎo)的過程中，有著較為明確的目的性，這種目的性會(huì)導(dǎo)致在客觀上公共衛(wèi)生管理機(jī)關(guān)處于了一種管理者的地位。而這種不平等的現(xiàn)狀，會(huì)導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理單位在做出行政指導(dǎo)的過程中，對(duì)管理對(duì)象產(chǎn)生一種心理上的強(qiáng)制性，因此也極易侵犯到管理對(duì)象的合法權(quán)益。這就要求公共衛(wèi)生管理機(jī)關(guān)秉承公開性原則進(jìn)行管理。在做出行政指導(dǎo)行為之前，可以通過書面或是口頭的方式，詢問管理對(duì)象是否接受行政指導(dǎo)意見，也要明確告知管理對(duì)象不必承擔(dān)因此出現(xiàn)的法律后果。由于公開性原則的特點(diǎn)，可以幫助公共衛(wèi)生管理機(jī)關(guān)尊重管理對(duì)象，更好地達(dá)成共識(shí)并協(xié)同工作，保證衛(wèi)生監(jiān)督能夠起到相關(guān)效果。

4 實(shí)施了公共衛(wèi)生管理后衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展的實(shí)例

4.1 公共衛(wèi)生管理在學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督中的應(yīng)用實(shí)例

學(xué)校食堂關(guān)系著學(xué)生健康，是衛(wèi)生監(jiān)督工作過程中的重中之重。在本地的一所中學(xué)（下文簡(jiǎn)稱為A中）中，我們?cè)?014年1月份開始實(shí)施了公共衛(wèi)生管理。在此過程中，我們首先結(jié)合了學(xué)校食宿工作的發(fā)展現(xiàn)狀，主動(dòng)和教育行政主管部門進(jìn)行了溝通以及協(xié)商，并達(dá)成了共識(shí)。對(duì)A中的食堂工程工作現(xiàn)狀中出現(xiàn)的相關(guān)問題進(jìn)行了詳細(xì)的提出和分析，并為A中食堂提供了多種建議，讓食堂自行選擇適合自身的整改意見。另外在食堂中我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題，例如員工在切菜和分菜的過程中，并不符合衛(wèi)生許可條件，在食堂的功能布局以及衛(wèi)生設(shè)施的配置上也無法達(dá)到相關(guān)的要求。在這一點(diǎn)上，我們讓A中食堂限期整改。經(jīng)過了為期1年的管理后，我們發(fā)現(xiàn)A中食堂在衛(wèi)生狀況上有著極為明顯的改善，在加工經(jīng)營(yíng)操作方面已經(jīng)能夠達(dá)到相關(guān)要求，雖然在食堂的功能布局以及衛(wèi)生設(shè)施仍無法達(dá)到衛(wèi)生許可條件，但已經(jīng)取得了相當(dāng)大的進(jìn)步。在這一點(diǎn)上有著客觀原因，為了滿足學(xué)生日常飲食需求，食堂的建設(shè)工作無法較好較快展開，可以在日后對(duì)其進(jìn)行觀察。

4.2 公共衛(wèi)生管理在餐飲業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督中的應(yīng)用實(shí)例

在2012年的下半年中，通過對(duì)該縣在市面上銷售的饅頭進(jìn)行了檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，所有的饅頭均含有增白劑等食品添加劑，這些食品添加劑的含量基本上超過了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，合格率僅為1.02%。針對(duì)這種情況的出現(xiàn)，我們深入分析了目前市面上的饅頭商家添加增白劑的原因。通過查找資料并進(jìn)行市場(chǎng)分析后發(fā)現(xiàn)，消費(fèi)者熱衷于“以貌取物”，認(rèn)為饅頭就是要雪白，而自然色的饅頭反而會(huì)讓消費(fèi)者產(chǎn)生厭惡心理，認(rèn)為商家使用過期面粉或是在生產(chǎn)過程中摻入雜質(zhì)。針對(duì)這種原因，與縣宣傳部門進(jìn)行了聯(lián)系，并迅速達(dá)成了共識(shí)，在報(bào)紙、電視以及雜志上刊登了科普文章以及廣告，向居民宣傳不加增白劑饅頭的自然色，同時(shí)也宣傳了增白劑對(duì)身體的危害。另外也對(duì)饅頭生產(chǎn)商家提出了整改意見，首先要求商家嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行食品添加劑的使用。即在保證到生產(chǎn)過程中衛(wèi)生狀況的前提之下，逐漸減少增白劑的使用，最好不用增白劑。通過為期1年的管理，在2014年3月份對(duì)該縣市面上銷售的饅頭進(jìn)行檢測(cè)，食品添加劑使用合格率達(dá)到了96.52%，相比之前有著明顯的提升。后續(xù)對(duì)不合格商家的調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，其中一部分商家年齡較大，文化水平也較低，并不能夠很好地對(duì)全新饅頭配方進(jìn)行掌握。另外一些商家為在1年之內(nèi)新開張的商家，并沒有對(duì)全新的饅頭配方很好的實(shí)施。針對(duì)這一點(diǎn)，我們對(duì)全新開張的饅頭商家在開張之前即進(jìn)行指導(dǎo)，要求其按照國(guó)家要求進(jìn)行增白劑的添加。針對(duì)年齡較大的商家，對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范并深入講解。在2015年的3月份，該縣在市面上銷售的饅頭食品添加劑合格率達(dá)到了100%，取得了非常好的效果。

5 結(jié)語(yǔ)

衛(wèi)生是保證我國(guó)人民身體健康的一種重要條件，因此衛(wèi)生監(jiān)督的重要性不言而喻。但在目前我國(guó)在實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督的過程中，實(shí)際上的監(jiān)督管理效果并不佳。針對(duì)這種情況該文進(jìn)行了分析，結(jié)果為傳統(tǒng)的管理方法無法適應(yīng)目前的衛(wèi)生監(jiān)督管理。通過實(shí)施公共衛(wèi)生管理，能夠明顯的適應(yīng)目前我國(guó)的社會(huì)環(huán)境，保證管理對(duì)象可以自覺自愿的接受管理。這主要是由于公共衛(wèi)生管理不僅在細(xì)節(jié)上進(jìn)行了關(guān)注，也尊重了管理對(duì)象的合法權(quán)益以及尊嚴(yán)，同時(shí)和管理對(duì)象的自身利益契合。因此該縣在實(shí)施了公共衛(wèi)生管理后，衛(wèi)生監(jiān)督取得了更好的效果。這說明公共衛(wèi)生管理是衛(wèi)生監(jiān)督的一種重要方法，值得推廣應(yīng)用。

[1]曹振華,杜晨婕.深入貫徹落實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)積極打造以人為本的衛(wèi)生行政審批模式[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(13):194-195.

[2]劉月平,王梅花.壽光市公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督工作現(xiàn)狀調(diào)查與研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(5):34-35.

[3]Mary Kay Camarillo,Jeremy S.Hanlon,Elizabeth Basha，et al.Performance of sanitary sewer collection system odour control devices operating in diverse conditions[J].Water Science and Technology,2013,68(12):2527-2533.

[4]葛學(xué)紅,薛如建.基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作面臨的困境與對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(11):25-26.

[5]盧琦強(qiáng).2012－2014年山西省祁縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].山西醫(yī)藥雜志,2015(11):1319-1320.

[6]劉勇.加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化發(fā)展—準(zhǔn)格爾旗衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作現(xiàn)狀存在問題及體會(huì)淺談[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版,2014(5):186-187.