譚麗霞，武文興

1.河北省撫寧縣中醫(yī)院院感管理科，河北撫寧 066300；2.秦皇島市撫寧縣人民醫(yī)院外科，河北撫寧 066300

切口感染也是外科手術(shù)后最易發(fā)生的并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)資料研究表明，切口感染占醫(yī)院外科感染的50%左右[1]。外科手術(shù)后的切口感染不僅延緩了患者身體的康復(fù)，而且會造成一系列長期的影響，所以要積極探究普通外科手術(shù)患者切口感染的高危因素，并及時給予預(yù)防干預(yù)措施，避免切口感染的發(fā)生[2]。該文于2004年2月—2015年2月以回顧性病例對照分析的方法，總結(jié)患者發(fā)生切口感染的高危因素，并探究其預(yù)防干預(yù)措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院在2014年2月—2015年2月期間收治的普通外科手術(shù)患者共723例，其中男性患者389例，女性患者334例，年齡范圍為17～72歲，平均年齡為（39.64±4.35）歲。將其中發(fā)生術(shù)后切口感染的33例患者設(shè)為觀察組，其中男性患者19例，女性患者14例，年齡范圍為 24～68 歲，平均年齡為（35.12±3.43）歲。隨機(jī)選取普通外科同期進(jìn)行手術(shù)未發(fā)生切口感染的92例患者，將其設(shè)為對照組，其中男性患者48例，女性患者44例，年齡范圍為 20～70 歲，平均年齡為（36.88±3.16）歲。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會研究通過，兩組患者均排除其他干擾疾病，且兩組患者在性別、年齡、疾病情況等一般資料方面相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，詳細(xì)記錄各個患者的姓名、性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、手術(shù)部位、手術(shù)時間、手術(shù)季節(jié)、手術(shù)切口長度、是否存在基礎(chǔ)疾病、是否為急診手術(shù)、麻醉方法、營養(yǎng)狀況以及住院時間，分析這些因素是否是外科手術(shù)患者切口感染的危險因素。記錄觀察組患者感染切口分泌物病原菌的培養(yǎng)結(jié)果，結(jié)果見表1。

表1觀察組患者感染切口分泌物病原菌的培養(yǎng)結(jié)果(n=33)

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括患者的年齡、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、手術(shù)時間、手術(shù)季節(jié)、手術(shù)切口長度、是否存在基礎(chǔ)疾病、是否為急診手術(shù)、麻醉方法、營養(yǎng)狀況以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對各項(xiàng)資料進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素采用logistic非條件回歸分析，將危險因素作為自變量，切口感染作為因變量。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者上述觀察指標(biāo)對比分析

結(jié)果顯示：觀察組患者在年齡≥60歲、體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥24 kg/m2、手術(shù)時間≥2 h、夏季手術(shù)、手術(shù)切口長度≥10 cm、存在基礎(chǔ)疾病、急診手術(shù)、全麻、營養(yǎng)不良、住院時間≥10 d這些因素方面與對照組相比，人數(shù)所占比率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2兩組患者觀察指標(biāo)對比分析情況[n(%)]

2.2 引起外科手術(shù)患者切口感染的多因素logistic非條件回歸分析結(jié)果

患者年齡≥60 歲、體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥24 kg/m2、手術(shù)時間≥2 h和手術(shù)切口長度≥10 cm是引起外科手術(shù)患者切口感染的獨(dú)立危險因素（P＜0.05），見表3。

表3切口感染的多因素logistic非條件回歸分析結(jié)果

3 討論

切口感染是外科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，不僅影響手術(shù)的療效及預(yù)后，延長治療時間，增加醫(yī)療費(fèi)用，而且易使患者產(chǎn)生負(fù)面的消極情緒，故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極分析引起外科手術(shù)患者切口感染的危險因素，并采用相應(yīng)的預(yù)防措施，防止切口感染的發(fā)生[3]。該研究結(jié)果顯示：觀察組患者在年齡≥60 歲、體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥24 kg/m2、手術(shù)時間≥2 h、夏季手術(shù)、手術(shù)切口長度≥10 cm、存在基礎(chǔ)疾病、急診手術(shù)、全麻、營養(yǎng)不良、住院時間≥10 d這些因素方面與對照組相比，人數(shù)所占比率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說明年齡≥60歲、體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥24 kg/m2、手術(shù)時間≥2 h、夏季手術(shù)、手術(shù)切口長度≥10 cm、存在基礎(chǔ)疾病、急診手術(shù)、全麻、營養(yǎng)不良、住院時間≥10 d是引起外科手術(shù)患者切口感染的危險因素[4]。多因素logistic非條件回歸分析結(jié)果顯示，患者年齡≥60 歲、體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥24 kg/m2、手術(shù)時間≥2 h和手術(shù)切口長度≥10 cm是引起外科手術(shù)患者切口感染的獨(dú)立危險因素（P＜0.05）。

根據(jù)以上研究結(jié)果分析出了引起外科手術(shù)患者切口感染的危險因素，為了避免切口感染的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做出相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施。對于自身存在基礎(chǔ)疾病的年老體弱患者，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)其自身免疫力，使其有能力抵抗病原菌的感染，從而也有利于切口的愈合；對于手術(shù)存在的客觀因素，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量調(diào)整，使其在于最適宜的條件下進(jìn)行手術(shù)，選擇最合適的手術(shù)方法來減少手術(shù)時間和手術(shù)切口的長度，縮短切口的暴露時間，減少感染的機(jī)會。對于夏季進(jìn)行的手術(shù)，術(shù)后的護(hù)理是至關(guān)重要的，夏季溫度較高，病原菌活躍，這就增加的切口感染的機(jī)會，所以術(shù)后的護(hù)理應(yīng)保證切口的清潔，同時良好的術(shù)后護(hù)理也有利于切口的愈合，使患者早日出院，減少了病原菌感染的機(jī)會。

綜上所述，引起外科手術(shù)患者切口感染的危險因素有年齡≥60 歲、體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥24 kg/m2、手術(shù)時間≥2 h、夏季手術(shù)、手術(shù)切口長度≥10 cm、存在基礎(chǔ)疾病、急診手術(shù)、全麻、營養(yǎng)不良、住院時間≥10 d，臨床上應(yīng)根據(jù)這些危險因素做好一定的預(yù)防干預(yù)措施。

[1]周樹良.淺析普通外科切口感染高危因素的臨床控制[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014(36):116-117.

[2]孫曉東,鄭向群,韓宏光,等.普通外科手術(shù)切口感染的影響因素與防治[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012（18）:4006-4007.

[3]翟景彬.導(dǎo)致普通外科手術(shù)切口感染的多因素探析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,4(10)：103-104

[4]李支騰,林井岡,洪獻(xiàn)飛.普通外科切口感染危險因素logistic回歸分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014（9）:2234-2236.