楊明明，張夢夏

(山西醫(yī)科大學(xué)，山西太原030024)

·預(yù)防醫(yī)學(xué)·

太原市常見肛腸疾病患病情況調(diào)查及飲食相關(guān)因素分析

楊明明，張夢夏

(山西醫(yī)科大學(xué)，山西太原030024)

目的:了解太原市肛腸疾病發(fā)病的飲食習(xí)慣方面的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為肛腸疾病的防治提供意見和建議。方法:本次調(diào)查在太原市5城區(qū)隨機(jī)抽取5個(gè)社區(qū)的居民進(jìn)行問卷調(diào)查，并對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。結(jié)果:本次2 290例調(diào)查對(duì)象中，有480例患有肛腸疾病，1 810位被調(diào)查者無肛腸疾病，患病率為21．0%。在肛腸疾病中，痔瘡是最常見的肛腸疾病，所占比重為62．5%。其次是肛瘺、肛裂。經(jīng)常食用辛辣食品及飲酒頻率較高對(duì)肛腸疾病的發(fā)生有促進(jìn)作用，而經(jīng)常攝入蔬果會(huì)降低肛腸疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論:健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)、定期體檢可以起到積極的防治作用。

肛腸疾病;患病率;飲食習(xí)慣

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，生活節(jié)奏加快，生活壓力加大，人們生活水平的不斷提高以及生活飲食習(xí)慣的改變，使得肛腸疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。2011年世界衛(wèi)生組織(WHO)疾病普查數(shù)據(jù)指出:全球患有肛腸疾病的患者數(shù)量已高達(dá)87．32%［1］。根據(jù)“世界癌癥報(bào)告”，現(xiàn)有大腸癌患者237．9萬，我國大腸癌發(fā)病率正在以每年4．2%遞增［2］，迄今大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療遠(yuǎn)不如人意。肛腸病不但直接威脅著患者的健康和生命安全，也造成國家人力及財(cái)力的巨大損失。這些嚴(yán)酷的事實(shí)都要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即積極組織和行動(dòng)，群防群治肛腸?。?］。

繼1975～1977年全國進(jìn)行了一次大規(guī)模普查以來，太原市都一直沒有進(jìn)行過肛腸疾病的流調(diào)。因此，進(jìn)行一次肛腸病流行性調(diào)查，以了解太原市目前肛腸病流行病學(xué)狀況，并在此基礎(chǔ)上，給太原市進(jìn)行肛腸病防止工作和了解肛腸方面基本服務(wù)狀況提供參考，就顯得極有必要［4］。

1資料與方法

1．1研究對(duì)象

本次常見肛腸疾病流行病學(xué)抽樣調(diào)查的研究對(duì)象主要選自2014年6～12月居住于山西省太原市18歲以上城鎮(zhèn)社區(qū)健康居民及農(nóng)村居民中常住人口(在當(dāng)?shù)鼐幼　?個(gè)月)。太原市每個(gè)區(qū)隨機(jī)抽取一個(gè)社區(qū)進(jìn)行調(diào)查。本次調(diào)查共隨機(jī)選取了5個(gè)社區(qū)，共2 290人，其中男1 040人，占45．4%，女1 250人，占54．6%。年齡分布上，被調(diào)查者年齡在16～73歲，平均年齡為(37．00±11．70)歲。調(diào)查發(fā)現(xiàn)患有肛腸疾病者有480人，設(shè)為病例組;無肛腸疾病者為1 810人，設(shè)為對(duì)照組，兩組研究對(duì)象一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2研究內(nèi)容

本次流行病學(xué)調(diào)查以問卷調(diào)查的方式，了解太原市社區(qū)居民及農(nóng)村居民肛腸疾病患病情況及影響因素，主要包括以下6個(gè)部分:

a)基本信息;

b)生活、工作方式; c)飲食及生活習(xí)慣; d)心理狀況;

e)基本衛(wèi)生服務(wù)狀況;

f)肛腸疾病的常見癥狀及生活(生存)質(zhì)量的影響。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SPSS17．0軟件編碼規(guī)則對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行編碼，將所收集的完整調(diào)查問卷表數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行相關(guān)調(diào)查內(nèi)容的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)算出太原市群眾肛腸疾病的患病率、構(gòu)成比等指標(biāo)，用卡方檢驗(yàn)方法對(duì)問卷中涉及到的飲食方面可能影響因素做單因素分析，再對(duì)單因素分析中差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行多因素非條件logistic回歸分析。

2結(jié)果

2．1太原市肛腸疾病患病率及肛腸疾病構(gòu)成

在2 290例調(diào)查對(duì)象中，有480例患有肛腸疾病，1 810位被調(diào)查者無肛腸疾病，患病率為21．0%。在肛腸疾病中，痔瘡是最常見的肛腸疾病，所占比重為62．5%。其次是肛瘺、肛裂，見表1。

表1 480例肛腸疾病病種構(gòu)成Table 1 480 Cases of Anorectal Disease Constitutes

2．2肛腸疾病飲食方面相關(guān)因素的單因素分析

對(duì)問卷中涉及到的可能影響肛腸疾病的飲食因素做單因素分析，結(jié)果顯示蔬果攝入水平、辛辣食物攝入、飲酒對(duì)肛腸疾病發(fā)生的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。變量賦值及單因素分析結(jié)果見表2。

表2肛腸疾病飲食方面影響因素的變量賦值及單因素分析結(jié)果Table 2 Result Analysis of Variable Assignment and Single Factor on Anorectal Disease Involving in Diet

2．3肛腸疾病發(fā)生飲食方面影響因素的多因素非條件logistic回歸分析

將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的3個(gè)影響因素作為自變量，以是否發(fā)生肛腸疾病作為應(yīng)變量進(jìn)行多因素非條件logistic回歸分析。結(jié)果顯示，經(jīng)常食用辛辣食品、飲酒對(duì)肛腸疾病的發(fā)生有促進(jìn)作用，而經(jīng)常攝入蔬果會(huì)降低肛腸疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，見表3。

表3肛腸疾病發(fā)生飲食方面影響因素的多因素非條件logistic回歸分析Table 3 M ultip le and Unconditional Logistic Regression Analysis of Anorectal Disease Involving in Diet

3討論與建議

肛腸疾病是一種常見病，但是因?yàn)樵S多人認(rèn)為它是一些小問題，且因?yàn)榘l(fā)病部位等問題，在患病初期，人們往往不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)，這使得肛腸疾病的患病率較高［5］。

本次調(diào)查主要分析了飲食習(xí)慣于肛腸疾病之間的關(guān)系。通過分析本次數(shù)據(jù)，對(duì)照組蔬果的攝入頻率比病例組要小。這可能是因?yàn)樨S富的纖維素可以降低肛腸疾病的患病率。纖維素通過消化道時(shí)可吸收水分使自己膨脹起來，膨脹的纖維素一方面可以通過它脹大的體積來刺激和加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，使消化、吸收和排泄功能加強(qiáng);另一方面還可以把食物中不能消化的某些成分、消化道的分泌物、腸內(nèi)細(xì)菌和機(jī)體代謝中產(chǎn)生的有害物質(zhì)都裹起來形成糞便，從而使糞便通暢易行，既減少的發(fā)病因素，又有防癌的作用。這使得攝入纖維素較少的人群肛腸疾病患病率會(huì)較高［6］。

本次調(diào)查數(shù)據(jù)還顯示辛辣食品的攝入頻率也小于病例組。這可能是因?yàn)轭l繁攝入辛辣食品會(huì)增加肛腸疾病患病率。辣椒對(duì)直腸粘膜有直接刺激作用，過度進(jìn)食則會(huì)引起直腸粘膜充血、擴(kuò)張而形成痔瘡。辣椒也會(huì)刺激肛門瓣及肛竇，引起局部發(fā)炎而導(dǎo)致肛竇炎、肛乳頭炎、等疾病。而這些疾病又是肛腸疾病的重要起因［7］。

根據(jù)肛腸疾病的發(fā)病特征，特提出以下幾點(diǎn)建議: a)適度補(bǔ)充纖維食物，避免進(jìn)食過少或食品過于精細(xì)的食物缺乏殘?jiān)?、?duì)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的刺激減少，也會(huì)促進(jìn)肛腸疾病的發(fā)生。b)適量飲酒。喝酒是大忌，也包括一些刺激性的食物，往往對(duì)肛門的刺激很大，影響肛門的功能。c)注意鍛煉身體。適量運(yùn)動(dòng)，不僅有助于克服不良情緒，而且可以幫助消化系統(tǒng)維持正常的功能。d)定期體檢，普及結(jié)腸鏡檢。結(jié)腸鏡是檢查大腸息肉和大腸腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，是敏感度最高、特異度最好的篩查方法，這對(duì)于提高肛腸疾病檢出率和降低大腸癌發(fā)病率有重要意義。

［1］金定國，金純．肛腸病學(xué)中西醫(yī)治療學(xué)［M］．上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2014．

［2］劉仍海，姜春英，韓平．肛腸疾病研究進(jìn)展［M］．北京:中醫(yī)古籍出版社，2012．

［3］王如平，中老年人肛腸疾病的調(diào)查報(bào)告［J］．四川醫(yī)學(xué)，2000，21 (5):440．

［4］史飛，張愛蓮，崔婧，等．肛腸疾病患者行為生活方式的調(diào)查研究［J］．中國藥物與臨床，2012，12(8):1039-1041．

［5］于海泉，康合堂，康彥旭．肛腸疾病流行病學(xué)研究報(bào)道［J］．預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，47(2):116-132．

［6］劉持旺，石卿，童虎，等．某高校女生行為生活方式與肛腸疾病關(guān)系調(diào)查分析［J］．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，22(2):159-161．

［7］鄭衛(wèi)方，林建江，盧中華，等．農(nóng)村居民常見肛腸疾病患病率及影響因素研究［J］．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，27(6):544-546，560．

本文編輯:王知平

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Survey on Situation of Common Anorectal Disease and Diet M ultifactor Analysis in Taiyuan City

YANG Mingming，ZHANG Meixia
(ShanxiMedical University，Taiyuan 030024，Shanxi，China)

Objective:To survey dietary related risk factors that can cause anorectal diseases by investigating the present prevalence rate of anorectal diseases in Taiyuan in order to provide suggestions of preventing and curing anorectal diseases．M ethod:The questionnaire epidemiological sample survey was conducted in 5 communities selected randomly from 5 districtswith the data analyzed．Result:The survey involved a total of 2 290 people，and 480 respondents suffered from anorectal diseases，while 1 810 respondents didn＇t．The prevalence rate was 21．01%．Hemorrhoids was the most common anorectal diseases．Its prevalence rate was 62．5%．The followingwas archosyrinx and anal fissure．Conclusion:Spicy food and the higher frequency of drinking alcohol can fuel the occurrence of anorectal diseases．In contrast，healthy diet，such as，taking of fruit，vegetable，proper playing sports and regular physical examination are very helpful to prevent anorectal diseases．

anorectal diseases;prevalence rate;diet habits

R151．4

A

1671-0126(2015)04-0041-03

楊明明，女，山西醫(yī)科大學(xué)2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)在讀