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        104例中老年干眼癥患者臨床癥狀分析

        2015-05-13 02:02:58王萍
        關(guān)鍵詞:異物感干眼癥結(jié)膜

        王萍

        (太原市第八人民醫(yī)院,山西太原030012)

        104例中老年干眼癥患者臨床癥狀分析

        王萍

        (太原市第八人民醫(yī)院,山西太原030012)

        目的:探討中老年干眼癥患者的臨床癥狀,為臨床干眼癥的診斷提供理論指導(dǎo)。方法:選取2014年太原市第八人民醫(yī)院眼科接診的104例中老年干眼癥患者,對其臨床表現(xiàn)及分型特征進(jìn)行分析比較。結(jié)果:中老年干眼癥患者的常見癥狀為:視疲勞、眼干澀、眼癢、眼異物感與眼紅,發(fā)病比例均達(dá)到了60%;女性的發(fā)病率高于男性;非-SS水樣液缺乏型發(fā)病率為69.23%,瞼板腺功能障礙型發(fā)病率為23.08%,混合型發(fā)病率為7.69%。結(jié)論:干眼癥不同分型具有一定的年齡特征,應(yīng)結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、性別以及年齡,行綜合判斷。

        中老年;干眼癥;臨床癥狀

        干眼癥又稱為角結(jié)膜干燥癥,主要是因淚液質(zhì)量發(fā)生異常變化,致使淚膜呈現(xiàn)為眼部不適的臨床癥狀。該病是一種臨床中較為普遍的慢性眼表疾病,臨床表現(xiàn)非常多樣,極易被誤診為角膜炎或者慢性結(jié)膜炎等。導(dǎo)致干眼癥發(fā)病的因素非常復(fù)雜,發(fā)病機(jī)制也表現(xiàn)出多樣性,患者常感覺眼部有不耐受的煙塵和不適感,嚴(yán)重影響其日常工作和生活[1]。本研究對中老年干眼癥患者的臨床癥狀進(jìn)行分析,旨在為了提高基層醫(yī)師對干眼癥的重視,從而降低誤診率,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取太原市第八人民醫(yī)院眼科2014年接診的干眼癥患者104例(208眼)作為研究對象,其中男32例(64眼),女72例(144眼),年齡為40~85歲,平均(53.6±10.1)歲,病程時間為1周~2年。

        1.2方法

        1.2.1臨床癥狀患者主要表現(xiàn)為眼干澀、視疲勞、視力下降、畏光流淚、眼輪匝肌痙攣、眼紅、異物感等,同時表現(xiàn)為對空調(diào)、電腦等較為敏感,呈現(xiàn)為眼部緊張,眼部有黏液、分泌物等。經(jīng)常性觀看電腦和電視,觀看時間超過5 h/d。

        1.2.2檢查項(xiàng)目及判斷標(biāo)準(zhǔn)a)角膜熒光素染色檢查:取2%熒光素鈉液滴入到結(jié)膜囊內(nèi),對角膜染色情況進(jìn)行觀察,明確角膜上皮是否保持完整。判斷標(biāo)準(zhǔn):角膜點(diǎn)染超過10個或者呈現(xiàn)為點(diǎn)片狀著染,即顯示為重度(+++);角膜點(diǎn)染為6~10個,即顯示為中度(+ +);角膜點(diǎn)染為1~5個,即顯示為輕度(+)。b)淚膜破裂時間測定(BUT):在裂隙燈下行1%熒光素鈉角膜染色,最后一次瞬目后將眼睛睜開致使角膜出現(xiàn)了第1個黑斑時間,即表示為BUT時間。判斷標(biāo)準(zhǔn):異常: BUT≤5 s;可疑:5 s<BUT≤10 s;正常:BUT>10 s。c)基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)(SIt):主要對副淚腺分泌功能進(jìn)行反映。對眼球行表面麻醉,取0.5%鹽酸丙美卡因滴眼液;運(yùn)用淚液檢測濾紙條,將其中一端反折5 mm,將其放到患者的下眼臉外側(cè)1/3處的結(jié)膜囊中,防止濾紙條與結(jié)膜相接觸,5 min后將濾紙條取出,對其濕長進(jìn)行觀察。判斷標(biāo)準(zhǔn):干眼:濕長<5mm;低分泌:濕長為5~10 mm;正常:濕長>10 mm。

        1.2.3干眼癥臨床診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)排除其他導(dǎo)致患臨床癥狀的情況之后,滿足下列條件即可確診為干眼癥:a)BUT≤10 s,出現(xiàn)1項(xiàng)主觀癥狀,且經(jīng)測角膜點(diǎn)染結(jié)果顯示為陽性;b)5 s<BUT≤10 s,出現(xiàn)1項(xiàng)主觀癥狀,經(jīng)測SIt,SIt濕長≤5 mm;c)BUT≤5 s,出現(xiàn)1項(xiàng)主觀癥狀。對患者干眼癥進(jìn)行分型,可將其分為瞼板腺功能障礙型(MGD)、非Sjogren綜合征(NSS)中水樣液缺乏型與混合型干眼。

        2結(jié)果

        2.1干眼癥患者的臨床表現(xiàn)

        干眼癥患者常見臨床癥狀有:視疲勞、眼干澀、眼癢、眼異物感與眼紅,出現(xiàn)這5種癥狀的患者比例均達(dá)到了60%以上(見表1)。女性患者出現(xiàn)各種癥狀的比例均顯著高于男性,為此,當(dāng)女性患者在表現(xiàn)出上述癥狀時,應(yīng)當(dāng)尤其引起重視。

        2.2干眼癥患者分布特點(diǎn)及年齡特征

        干眼癥患者中,非-SS水樣液缺乏型患者所占比例最大,達(dá)到了69.23%,且患者平均年齡為(41.13±10.18)歲;其次為瞼板腺功能障礙型患者所占比例居第2位,達(dá)到了23.08%,患者平均年齡為(43.29±8.25)歲;最后為混合型,所占比例為7.69%,相對來說比較少,且患者的年齡多較大,平均年齡為(61.22±9.27)歲,見表2。

        表1 104例中老年干眼癥患者的臨床表現(xiàn)n(%)

        表2干眼癥患者分布特點(diǎn)及年齡特征n(%)

        討論

        干眼癥患者輕者表現(xiàn)為眼干澀、眼疲勞等眼部不適癥狀,重者除上述癥狀加重之外,還可能出現(xiàn)角膜變性、絲狀角膜炎等[2]。通過對104例中老年干眼癥患者進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn),眼疲勞和眼干澀所占比例最高的兩種癥狀,其次為眼癢、眼異物感與眼紅。為此,當(dāng)臨床中發(fā)現(xiàn)有上述癥狀患者時,應(yīng)當(dāng)通過綜合檢查手段對其進(jìn)行確診。此外,本組對干眼癥分型與年齡進(jìn)行結(jié)合分析,發(fā)現(xiàn)3種不同的分型,均具有一定的年齡特點(diǎn),其中非-SS水樣液缺乏型多發(fā)于年齡不大的群體,而混合型則好發(fā)于年齡較大的群體。

        綜上所述,在對干眼癥患者臨床診斷中,不僅需要對其臨床癥狀進(jìn)行觀察,同時應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的性別和年齡,通過綜合分析做出正確的判斷,以免延誤治療時機(jī)。[

        [1]崔先進(jìn),孫倩娜.247例干眼癥患者臨床特征分析[J].眼科,2012,21(3):177-180.

        2]韓艷英,高莉莉,李衛(wèi)英.中老年干眼癥的臨床特點(diǎn)及病因分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,29(4):423-425.

        本文編輯:周文超

        R774.34

        B

        1671-0126(2015)04-0039-02

        王萍,女,主治醫(yī)師,從事眼科臨床工作

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