王萍

(太原市第八人民醫(yī)院，山西太原030012)

104例中老年干眼癥患者臨床癥狀分析

王萍

(太原市第八人民醫(yī)院，山西太原030012)

目的:探討中老年干眼癥患者的臨床癥狀，為臨床干眼癥的診斷提供理論指導(dǎo)。方法:選取2014年太原市第八人民醫(yī)院眼科接診的104例中老年干眼癥患者，對其臨床表現(xiàn)及分型特征進(jìn)行分析比較。結(jié)果:中老年干眼癥患者的常見癥狀為:視疲勞、眼干澀、眼癢、眼異物感與眼紅，發(fā)病比例均達(dá)到了60%;女性的發(fā)病率高于男性;非-SS水樣液缺乏型發(fā)病率為69．23%，瞼板腺功能障礙型發(fā)病率為23．08%，混合型發(fā)病率為7．69%。結(jié)論:干眼癥不同分型具有一定的年齡特征，應(yīng)結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、性別以及年齡，行綜合判斷。

中老年;干眼癥;臨床癥狀

干眼癥又稱為角結(jié)膜干燥癥，主要是因淚液質(zhì)量發(fā)生異常變化，致使淚膜呈現(xiàn)為眼部不適的臨床癥狀。該病是一種臨床中較為普遍的慢性眼表疾病，臨床表現(xiàn)非常多樣，極易被誤診為角膜炎或者慢性結(jié)膜炎等。導(dǎo)致干眼癥發(fā)病的因素非常復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制也表現(xiàn)出多樣性，患者常感覺眼部有不耐受的煙塵和不適感，嚴(yán)重影響其日常工作和生活［1］。本研究對中老年干眼癥患者的臨床癥狀進(jìn)行分析，旨在為了提高基層醫(yī)師對干眼癥的重視，從而降低誤診率，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取太原市第八人民醫(yī)院眼科2014年接診的干眼癥患者104例(208眼)作為研究對象，其中男32例(64眼)，女72例(144眼)，年齡為40～85歲，平均(53．6±10．1)歲，病程時間為1周～2年。

1．2方法

1．2．1臨床癥狀患者主要表現(xiàn)為眼干澀、視疲勞、視力下降、畏光流淚、眼輪匝肌痙攣、眼紅、異物感等，同時表現(xiàn)為對空調(diào)、電腦等較為敏感，呈現(xiàn)為眼部緊張，眼部有黏液、分泌物等。經(jīng)常性觀看電腦和電視，觀看時間超過5 h/d。

1．2．2檢查項(xiàng)目及判斷標(biāo)準(zhǔn)a)角膜熒光素染色檢查:取2%熒光素鈉液滴入到結(jié)膜囊內(nèi)，對角膜染色情況進(jìn)行觀察，明確角膜上皮是否保持完整。判斷標(biāo)準(zhǔn):角膜點(diǎn)染超過10個或者呈現(xiàn)為點(diǎn)片狀著染，即顯示為重度(+++);角膜點(diǎn)染為6～10個，即顯示為中度(+ +);角膜點(diǎn)染為1～5個，即顯示為輕度(+)。b)淚膜破裂時間測定(BUT):在裂隙燈下行1%熒光素鈉角膜染色，最后一次瞬目后將眼睛睜開致使角膜出現(xiàn)了第1個黑斑時間，即表示為BUT時間。判斷標(biāo)準(zhǔn):異常: BUT≤5 s;可疑:5 s＜BUT≤10 s;正常:BUT＞10 s。c)基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)(SIt):主要對副淚腺分泌功能進(jìn)行反映。對眼球行表面麻醉，取0．5%鹽酸丙美卡因滴眼液;運(yùn)用淚液檢測濾紙條，將其中一端反折5 mm，將其放到患者的下眼臉外側(cè)1/3處的結(jié)膜囊中，防止濾紙條與結(jié)膜相接觸，5 min后將濾紙條取出，對其濕長進(jìn)行觀察。判斷標(biāo)準(zhǔn):干眼:濕長＜5mm;低分泌:濕長為5～10 mm;正常:濕長＞10 mm。

1．2．3干眼癥臨床診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)排除其他導(dǎo)致患臨床癥狀的情況之后，滿足下列條件即可確診為干眼癥:a)BUT≤10 s，出現(xiàn)1項(xiàng)主觀癥狀，且經(jīng)測角膜點(diǎn)染結(jié)果顯示為陽性;b)5 s＜BUT≤10 s，出現(xiàn)1項(xiàng)主觀癥狀，經(jīng)測SIt，SIt濕長≤5 mm;c)BUT≤5 s，出現(xiàn)1項(xiàng)主觀癥狀。對患者干眼癥進(jìn)行分型，可將其分為瞼板腺功能障礙型(MGD)、非Sjogren綜合征(NSS)中水樣液缺乏型與混合型干眼。

2結(jié)果

2．1干眼癥患者的臨床表現(xiàn)

干眼癥患者常見臨床癥狀有:視疲勞、眼干澀、眼癢、眼異物感與眼紅，出現(xiàn)這5種癥狀的患者比例均達(dá)到了60%以上(見表1)。女性患者出現(xiàn)各種癥狀的比例均顯著高于男性，為此，當(dāng)女性患者在表現(xiàn)出上述癥狀時，應(yīng)當(dāng)尤其引起重視。

2．2干眼癥患者分布特點(diǎn)及年齡特征

干眼癥患者中，非-SS水樣液缺乏型患者所占比例最大，達(dá)到了69．23%，且患者平均年齡為(41．13±10．18)歲;其次為瞼板腺功能障礙型患者所占比例居第2位，達(dá)到了23．08%，患者平均年齡為(43．29±8．25)歲;最后為混合型，所占比例為7．69%，相對來說比較少，且患者的年齡多較大，平均年齡為(61．22±9．27)歲，見表2。

表1 104例中老年干眼癥患者的臨床表現(xiàn)n(%)

表2干眼癥患者分布特點(diǎn)及年齡特征n(%)

討論

干眼癥患者輕者表現(xiàn)為眼干澀、眼疲勞等眼部不適癥狀，重者除上述癥狀加重之外，還可能出現(xiàn)角膜變性、絲狀角膜炎等［2］。通過對104例中老年干眼癥患者進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn)，眼疲勞和眼干澀所占比例最高的兩種癥狀，其次為眼癢、眼異物感與眼紅。為此，當(dāng)臨床中發(fā)現(xiàn)有上述癥狀患者時，應(yīng)當(dāng)通過綜合檢查手段對其進(jìn)行確診。此外，本組對干眼癥分型與年齡進(jìn)行結(jié)合分析，發(fā)現(xiàn)3種不同的分型，均具有一定的年齡特點(diǎn)，其中非-SS水樣液缺乏型多發(fā)于年齡不大的群體，而混合型則好發(fā)于年齡較大的群體。

綜上所述，在對干眼癥患者臨床診斷中，不僅需要對其臨床癥狀進(jìn)行觀察，同時應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的性別和年齡，通過綜合分析做出正確的判斷，以免延誤治療時機(jī)。［

［1］崔先進(jìn)，孫倩娜．247例干眼癥患者臨床特征分析［J］．眼科，2012，21(3):177-180．

2］韓艷英，高莉莉，李衛(wèi)英．中老年干眼癥的臨床特點(diǎn)及病因分析［J］．中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29(4):423-425．

本文編輯:周文超

R774．34

B

1671-0126(2015)04-0039-02

王萍，女，主治醫(yī)師，從事眼科臨床工作