殷海燕，王愛紅，董玉靜

意外傷害是全球范圍內青少年兒童的“頭號殺手”，也是我國兒童死亡順因第1位，且其導致的傷殘人數遠大于死亡人數，對兒童和青少年身心造成巨大影響，給家庭和社會造成巨大負擔［1］。雖然意外傷害的發(fā)生具有一定的偶然性，但通過有效的干預措施，90%的意外傷害是可以預防的［2］。青少年兒童社會經驗極少，防范意識和自身保護能力較差。因此，通過教育干預使他們掌握安全知識，確定正確信念，從而促進他們行為的轉變，以有效預防青少年兒童意外傷害，是一項艱巨而緊迫的任務。我院針對青少年開展意外傷害預防及處理的技能培訓，收到良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采取方便抽樣法抽取南京市玄武區(qū)某中學初三年級學生105名，其中男52名，女53名，年齡14.60歲±0.61歲。根據自愿原則參與培訓和研究。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 干預前采用自行編制的青少年意外傷害知信行調查表對青少年進行意外傷害情況及相關知識、信念／態(tài)度和行為情況進行基線調查。問卷內容主要由4個部分組成：①一般情況與意外傷害情況；②意外傷害相關知識，包括23道題目；③意外傷害相關信念／態(tài)度，包括9道題目；④意外傷害行為方面，包括16道題目。干預后1周對其再次進行問卷調查，問卷包含3個部分，第1部分、第2部分即知識與信念部分，與干預前問卷完全一致，因行為的轉變需要過程，故干預后短時間內未予以調查，第3部分則為干預對象關于此次健康教育和技能訓練的滿意度，包括6道題目。調查時研究對象自填問卷，并當場收回。干預前后分別發(fā)放問卷110份，回收有效問卷105份，有效回收率為95.45%。

1.2.2 干預方法 根據文獻的整理及調查結果，將模擬技能培訓分為3次進行，每次1個主題，時長45 min。3個主題分別為常見急癥的預防和處理、常見創(chuàng)傷的預防和處理以及呼救和心肺復蘇技能。具體內容包括氣管異物的預防和急救、扭傷的預防和處理、燒燙傷臨時處理技能、貓狗咬傷后的處理程序、意外傷害發(fā)生后如何正確呼救、徒手心肺復蘇流程及出血、骨折后的緊急處理方法等。每次模擬技能訓練有1位教師結合幻燈片、視頻、有獎問答等多種形式進行講解并現(xiàn)場演示，另外還將學生分組進行練習，每組配備復蘇模擬人、繃帶、夾板等急救用物及8名～10名技能輔導員指導青少年進行技能訓練。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對資料進行統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計分析及t檢驗。

2 結果

2.1 青少年意外傷害發(fā)生情況 在接受調查的105人中，意外傷害發(fā)生60人次（57.14%），其中男46人次，女生14人次。意外傷害發(fā)生地點：學校29人次，家中16人次，道路中9人次，游樂設施或場所4人次，其他2人次。傷害原因：與運動及游戲有關38人次，與做家務或學習有關4人次，被動受傷（被撞傷或被誤襲）3人次，其他15人次。傷害部位：四肢受傷51人次，頭頸部受傷5人次，軀干部受傷4人次。傷害后的處理方式：未處理32人次，醫(yī)院門診治療處理12人次，校醫(yī)處理8人次，家長處理8人次。

2.2 青少年意外傷害知信行得分及模擬技能培訓滿意度（見表1～表3）

表1 青少年意外傷害知信行得分 分

表2 模擬技能培訓前后青少年知識及信念得分比較 分

表3 模擬技能培訓學員滿意度情況（n＝105） 人

3 討論

3.1 學校應定期開展安全專項教育及技能培訓 教育部明確指出，中小學應組織開展師生安全宣傳教育和培訓，定期不定期開展應急演練，提高師生對各類突發(fā)事件應急處置能力和逃生自救技能［3］。學校要把安全教育納入正常的教育教學內容之中，全面培養(yǎng)學生的安全意識，提高學生的綜合素質。但是，現(xiàn)國內大多數學校并沒有開設專門的課程，也沒有定期地開展專業(yè)安全教育和意外傷害預防知識教育。很多學校只是依靠班主任利用晨檢、班會時間做碎片式的教育和提醒，并沒有形成有效的系統(tǒng)干預策略。學校是進行安全教育最重要的場所，特別是中小學時期，因為成人很難有機會再受到系統(tǒng)的安全教育［4］。所以，將安全教育納入學校的常規(guī)教學計劃是一種十分有效的干預手段。同時，應該加強立法，建立健全學校的安全保障的組織管理體系和完善的環(huán)境安全措施，嚴防校園火災、踩踏等群死群傷事故發(fā)生。

3.2 體育教學中融入意外傷害預防與急救知識 本研究結果顯示，意外傷害發(fā)生原因多與運動有關。因此，中學體育課上應加強意外傷害防治知識教育，在提高安全意識的基礎上，教會學生一些簡單、基本的意外傷害急救方法。體育教師除了必須加強運動技術指導和安全保護工作，還應使學生懂得自我保護及互相保護，掌握鍛煉發(fā)生意外傷害時的應急處理措施，從而增加體育課安全系數，減少運動傷害，幫助學生樹立安全第一、珍視生命的安全意識［5］。

3.3 豐富意外傷害教育干預形式 健康教育方式應多樣化，解決目前安全教育形式單一、實效不足的缺點［4］。靈活運用實際案例、錄像、動畫、模擬訓練、游戲等健康教育形式和方法，注重培訓的趣味性和可接受性，并利用電視、廣播、網絡、宣傳手冊等多種傳播媒介等進行廣泛的宣傳和教育。在具體實施健康教育時，應針對青少年不同年齡的生理心理特點，采取與之相適應的多種健康教育措施。例如本培訓針對青少年愛自我表現(xiàn)、追求獨立、動手及接受能力強等特點，開展模擬技能訓練，運用多媒體及仿真模型模擬真實情景，提供互動實踐機會，激發(fā)了學生們的學習興趣和熱情，深受學生們的歡迎和喜愛。

3.4 青少年的意外傷害及安全教育應長期持續(xù)進行健康教育理論認為，隨著知識水平的提高，能夠促使態(tài)度的轉變，進而激發(fā)行為的變化。本研究通過健康教育和模擬訓練使得青少年的知識及信念水平都得到提高，也掌握了簡單的急救技能。但是，知信行在人們日常生活中并不是都自然聯(lián)系在一起的。知信行的不統(tǒng)一性提示意外傷害干預工作具有復雜性和長期性，應長期針對青少年的特點進行多樣化的教育干預，使得他們的意外傷害知識逐步內化，促進其信念的形成和行為的轉變。

3.5 學校、家庭、社區(qū)一體化模式更利于青少年意外傷害教育 研究表明，青少年意外傷害多發(fā)生在學校、家中和路上［4，6］。因此，應當加強學校和家庭內的安全管理和監(jiān)護，重視教師及家長的安全教育，使他們具備意外傷害防范意識，為青少年的健康成長提供安全的環(huán)境。家長和教師還應具備簡單的急救知識和技能，用以提高意外傷害發(fā)生后的應變和處理能力，盡量使意外傷害所致?lián)p失降至最低限度。家長和教師只有自身具備安全意識和知識，才能通過教育提高青少年安全意識和自我保護能力。意外傷害預防是一項社會性的、綜合性的系統(tǒng)工程，需要多部門的共同參與和通力合作。推行社區(qū)干預是一種有效、經濟、符合國情的手段，多方位的社區(qū)綜合干預也將是社會發(fā)展的必然趨勢。因此，怎樣結合青少年時期的心理、性格特點，實施“社區(qū)－學校－家庭”為一體的多種手段和方式的健康教育干預，普及意外傷害預防及急救知識和技能，從而預防意外傷害和減輕意外傷害不良后果，是社會、教育及衛(wèi)生保健工作者均需面對的、亟待解決的重要社會問題。

［1］ 張佩斌，朱宗涵，Ozanne－Smith J.兒童傷害預防與急救［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：1.

［2］ Bruce B，McGrath P.Group interventions for the prevention of injuries in young children：A systematic review［J］.Injury Prevention，2005，11：1432－1437.

［3］ 中華人民共和國教育部.中小學校崗位安全工作指南［EB／OL］.［2014－05－23］.http：／／www.hlgsyxx.com／zixun／ShowArticle.asp？ArticleID＝6503.

［4］ 李彩福，李春玉，張春梅.兒童青少年意外傷害及其干預策略研究［J］.中國婦幼保健，2008（23）：3260－3261.

［5］ 翁錦.中學體育教學對青少年預防意外交通傷害事故的探索與實踐［J］.現(xiàn)代基礎教育研究，2012（5）：189－195.

［6］ 李楊，魏珉.兒童期意外傷害的研究現(xiàn)狀［J］.中華護理雜志，2006，41（12）：1136－1138.