羅倩倩

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和普及，越來越多的人通過網(wǎng)絡(luò)來尋求健康信息，尤其一些慢性病病人，如糖尿病等。從2005年—2007年的兩年間，美國通過網(wǎng)絡(luò)尋求健康信息的人數(shù)從53%增長到了71%［1］，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為繼報紙、無線電廣播和電視之后的第四媒體，具有輻射面廣、互動性強、信息量大、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢［2］。面對糖尿病發(fā)病廣、并發(fā)癥多、生活方式干預(yù)復(fù)雜等特點，廣大病人無疑會借助各種途徑來尋求他們所需要的健康信息，有學(xué)者指出糖尿病病人在面對多重社會資源可利用的情況下，利用較理想的是媒體政策［3］，因此作為大眾普遍接受的網(wǎng)絡(luò)媒體，其發(fā)布的健康信息對受眾的健康行為會產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。本研究以優(yōu)酷網(wǎng)發(fā)布的視頻為例對糖尿病網(wǎng)絡(luò)健康信息等方面的內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)的分析，以期了解網(wǎng)絡(luò)健康信息現(xiàn)狀，為未來的研究和糖尿病教育奠定一定的基礎(chǔ)。

1 研究方法

研究者于2013年12月9日—2013年12月15日在優(yōu)酷網(wǎng)調(diào)查相關(guān)信息，輸入檢索詞“糖尿病”共檢索出視頻2 000余條，排除與研究內(nèi)容不相關(guān)視頻、非中文視頻、第5頁之后的視頻（因為根據(jù)檢索者的習(xí)慣，一般第5頁以后的視頻被觀看的幾率很小，對觀看者造成的影響可以暫且不計［4］）、無法打開的視頻和沒有聲音的視頻、重復(fù)播放的視頻，最后納入研究的視頻總數(shù)為76條。首先，按照個人經(jīng)驗、電視頻道節(jié)目、醫(yī)藥公司廣告（包括醫(yī)院廣告）、講座、其他對所研究視頻進(jìn)行分類；每條視頻主要評價月均播放次數(shù)、播放時長、觀眾喜愛程度、評論情況、上傳至今的時間幾個方面，其中觀眾喜愛程度以每條視頻下面的“頂”按鈕和“踩”按鈕來表示，“頂”代表喜歡，“踩”代表不喜歡。評論情況根據(jù)評論內(nèi)容進(jìn)行細(xì)分類：贊同、否定、無關(guān)、提問問題。其次，按照視頻內(nèi)容進(jìn)行分類：根據(jù)觀察視頻特點和疾病特點將視頻內(nèi)容分為流行病學(xué)、病因及誘因、臨床表現(xiàn)、診斷要點、飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測等幾部分。最后，由于中醫(yī)在治療疾病中的作用，每條視頻根據(jù)隸屬于中醫(yī)還是西醫(yī)情況進(jìn)行分類，分為中醫(yī)類、西醫(yī)類、無法歸類3部分。將所有資料錄入SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，所有資料采用描述性統(tǒng)計分析和頻率進(jìn)行分析。

2 研究結(jié)果

2.1 視頻分類 在所調(diào)查的視頻中，最多的為電視頻道節(jié)目類的視頻，占40.8%；月播放次數(shù)最多的為“其他”類視頻；講座在所有類型的視頻中時長最長，其次為電視頻道節(jié)目；“其他”類的視頻評論條數(shù)最多，達(dá)1 393.17條，說明觀眾參與性較好；評論中持贊同態(tài)度最多的是講座類視頻，其次是醫(yī)藥公司相關(guān)的廣告。從觀眾對視頻的喜愛程度中發(fā)現(xiàn)，最受觀眾喜愛的是醫(yī)藥公司廣告類，其次是“其他”類視頻；最不受觀眾喜愛的是“其他”類和電視節(jié)目、講座類視頻。更新速度為從上傳至今時間，發(fā)現(xiàn)講座類視頻上傳年代最長，更新速度較慢。見表1。

表1 視頻分類情況

2.2 視頻包含內(nèi)容 個人經(jīng)驗方面的視頻主要集中在飲食和運動方法方面的分享；電視類節(jié)目包含內(nèi)容最多的是飲食療法，其次是臨床表現(xiàn)和藥物治療；醫(yī)藥公司廣告則集中于對藥物的推薦；講座類視頻包含的內(nèi)容比較廣泛，主要強調(diào)藥物和飲食的療法，而較少涉及如何對糖尿病病人進(jìn)行檢查。

2.3 視頻中西醫(yī)分類 電視類節(jié)目的視頻中以中醫(yī)為主，占83.9%，而講座類視頻中西醫(yī)占47.8%。

3 討論

中國互聯(lián)網(wǎng)信息中心在北京發(fā)布的第31次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》顯示，截止2012年12月底，我國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)到5.6 4億，互聯(lián)網(wǎng)普及率為42.1%，并且手機(jī)網(wǎng)絡(luò)各項指標(biāo)增長速度全面超越傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)［5］，由于各種網(wǎng)絡(luò)載體的迅猛發(fā)展，通過網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息已經(jīng)得到了越來越多的普及和使用，尤其是智能手機(jī)和平板電腦的飛速發(fā)展，使大眾在任何時候、任何地方都可以方便地使用網(wǎng)絡(luò)來獲取糖尿病健康信息［6］。因此，互聯(lián)網(wǎng)健康信息的質(zhì)量對大眾的影響起著重要的作用。

3.1 網(wǎng)絡(luò)健康信息類型情況 表1顯示，電視節(jié)目視頻占糖尿病健康視頻的比例最高，達(dá)到40.8%，這反映了網(wǎng)絡(luò)健康信息大部分來源于電視節(jié)目的簡單照搬，一方面說明目前糖尿病網(wǎng)絡(luò)健康信息的貧乏；另一方面也造成了電視和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)功能的重疊，從而使網(wǎng)絡(luò)利用受到一定程度的限制；從平均播放次數(shù)方面可以看出，電視節(jié)目類播放次數(shù)最少，其次是講座，由于講座大多數(shù)由專業(yè)人員進(jìn)行講解，內(nèi)容和形式較枯燥，導(dǎo)致觀眾觀看播放次數(shù)減少，使觀眾忽略了其信息的真實性和可靠性。評論中持贊同觀點最多的視頻是講座，這說明觀眾在紛繁復(fù)雜的健康信息中仍具備一定的能力去辨別真假。廣告類視頻是僅次于講座獲得贊同較多的視頻，體現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)的另一個特點——言論自由，一部分廣告宣傳商會以觀眾身份去評論廣告，從而造成大眾對健康信息辨別的困難。而“其他”類型的視頻在觀眾喜愛程度上表現(xiàn)出其獨特優(yōu)勢，因為這部分視頻大多采用動畫、音樂等形式來表達(dá)健康信息，從而容易博得觀眾的喜愛。因此，提醒教育工作者在發(fā)布健康信息時應(yīng)考慮觀眾的接受程度，而不是照搬現(xiàn)成的資料。

3.2 糖尿病網(wǎng)絡(luò)健康信息內(nèi)容情況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同類型的視頻中沒有一條視頻包含調(diào)查的所有內(nèi)容（流行病學(xué)、病因、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、飲食治療、藥物治療、運動治療、血糖監(jiān)測），這說明目前糖尿病網(wǎng)絡(luò)健康信息還存在內(nèi)容不完善的問題。視頻內(nèi)容相對較全面的是講座類視頻，但是由于其專業(yè)性、播放時長長、上傳時間久遠(yuǎn)、更新慢等特點造成觀看播放次數(shù)少和受歡迎程度較低，這在一定程度上妨礙了大眾對糖尿病健康信息的獲得。此外，調(diào)查顯示中醫(yī)在網(wǎng)絡(luò)健康信息的傳播中發(fā)揮了重要作用，電視節(jié)目中關(guān)于中醫(yī)題材的視頻占83.9%，這從另一方面提示，中醫(yī)對糖尿病的防治作用不可忽視，而糖尿病病人日常接受的來自醫(yī)生和護(hù)士的健康教育大多數(shù)以西醫(yī)為主。因此，只有確保網(wǎng)絡(luò)信息的準(zhǔn)確性，才能保證網(wǎng)絡(luò)對糖尿病防治的積極補充作用。

3.3 建議

3.3.1 專業(yè)人員應(yīng)加強對糖尿病網(wǎng)絡(luò)健康信息的維護(hù)和貢獻(xiàn) 本研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病網(wǎng)絡(luò)健康信息的來源主要是對電視節(jié)目的簡單照搬，而沒有充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)廣泛的服務(wù)模式的優(yōu)勢，因此作為專業(yè)人員應(yīng)為網(wǎng)絡(luò)健康教育的發(fā)展作出努力，可以將不同方面、不同側(cè)重點的信息上傳網(wǎng)絡(luò)，保證病人獲得權(quán)威、準(zhǔn)確的信息，同時解決傳統(tǒng)講座內(nèi)容形式單一的問題［7］。

3.3.2 在保證信息多樣化的基礎(chǔ)上加強監(jiān)管力度網(wǎng)絡(luò)不同于傳統(tǒng)媒介（如報紙、電視等）只是被動地獲取信息，而是以人為中心無限制地進(jìn)行信息分享和學(xué)習(xí)，網(wǎng)絡(luò)信息降低了醫(yī)生和病人之間信息不對稱的情形，使病人更加有信心去決策自己是否開始、中止、改變他們的治療策略［8］。因此，網(wǎng)絡(luò)信息的質(zhì)量對病人的疾病治療效果起著重要作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣告在網(wǎng)絡(luò)信息中占據(jù)17.1%的份額，而且播放次數(shù)僅次于“其他”類型的糖尿病健康視頻，如果不加監(jiān)管，使一些虛假廣告乘虛而入，將嚴(yán)重影響病人的疾病治療效果。

［1］ Pare G，Malek JN，Sicotte C，etal.Internet as a source of health information and its perceived influence on personal empowerment［J］.Int Healthc Inform Syst Informat，2009，4：1－18.

［2］ 袁旭.醫(yī)院信息門戶網(wǎng)站如何留住瀏覽者［J］.醫(yī)學(xué)信息，2005，18（9）：1068－1070.

［3］ 王永利，陳向韻，李淑蘭，等.社區(qū)糖尿病患者社會資源利用狀況及與自我管理行為的關(guān)系［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（1）：20－22.

［4］ Pant S，Deshmukh A，Murugiah K，etal.Assessing the credibility of the“you tube approach”to health information on acute myocardial infarction［J］.Clin Cardiol，2012，35（5）：281－285.

［5］ 中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心.第三十一次中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告［EB／OL］.［2013－01－15］.http：／／www.cnnic.net.cn.

［6］ Kaplan AM，Haenlein M.Users of the world，unite：The challenges and opportunities of social media［J］.Bus Horz，2010，53（1）：59－68.

［7］ 戴曉橙，錢海紅，李楓.上海市社區(qū)糖尿病患者對不同健康傳播模式需求的定量及定性研究［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2009，23（6）：50－52.

［8］ Wicks P，Massagli M，F(xiàn)rost J，etal.Sharing health data for better outcomes on patients like me［J］.J Med Internet Res，2010，12（2）：e19.