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        重癥頸深部多間隙感染CT診斷的價(jià)值分析

        2015-05-12 09:38:19胡俊嶺付珺
        科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào) 2015年34期
        關(guān)鍵詞:重癥價(jià)值

        胡俊嶺 付珺

        摘 要:目的 分析重癥頸深部多間隙感染CT診斷價(jià)值。方法 資料選取2014年12月—2015年12月該院收治的重癥頸深部多間隙感染患者40例進(jìn)行回顧性分析,對(duì)其CT表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析。結(jié)果 該組40例患者中壞死性腐敗蜂窩織共24(60.00%)例,CT掃描檢查表現(xiàn)筋膜間隙顯示大量積氣,少數(shù)中央存在撕裂軟組織影,且邊緣不齊;剩余16(40.00%)例膿腫患者表現(xiàn)實(shí)體組織或者肌肉彌漫性的腫脹,且邊界模糊,實(shí)質(zhì)及間隙軟組織顯示液化的低密度影;該組40例患者最終予以頸部及頜下平行橫行切口共20(50.00%)例,頜下大弧度低位切口共8(20.00%)例,頸淋巴“T”形切口共12(30.00%)例。結(jié)論 CT可作為重癥頸深部多間隙感染臨床影響學(xué)檢查首選手段其,其能夠?yàn)樾g(shù)前診斷、治療指導(dǎo)及預(yù)后判斷提供科學(xué)依據(jù)。

        關(guān)鍵詞:頸深部多間隙感染 重癥 CT 價(jià)值

        中圖分類號(hào):R78 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-098X(2015)12(a)-0251-02

        重癥頸深部多間隙感染在臨床中較為少見,基于細(xì)菌毒力強(qiáng)、數(shù)量多、抵抗力弱等情況的共同作用下迅速擴(kuò)散,引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥,且病情兇險(xiǎn),顯著提高患者死亡率[1]。由于重癥頸深部間隙感染部位涉及范圍廣泛且深,若臨床僅依靠常規(guī)檢查,其無法有效地確定感染范圍,影像學(xué)(磁共振、CT、超聲)檢查為臨床明確診斷主要手段,而CT因其檢查時(shí)間比較短,故成為臨床影像檢查首選[2]。該研究回顧性分析該院2014年12月—2015年12月40例重癥頸深部多間隙感染患者CT檢查表現(xiàn),旨在為日后臨床手術(shù)治療提供科學(xué)指導(dǎo),現(xiàn)作報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        資料選取2014年12月—2015年12月該院收治的重癥頸深部多間隙感染患者40例,其中男性32例,女性18例,年齡41~75歲,平均(61.59±5.97)歲,回顧性分析該組患者發(fā)病原因、累及間隙、CT表現(xiàn)及治療結(jié)果。

        1.2 方法

        該組患者均取平臥位,予以CT(德國(guó)西門子16層螺旋CT)平掃,設(shè)置層厚5 mm,電流220 mV,電壓120 kV;安排一名口腔頜面醫(yī)生與兩名放射科醫(yī)生分別讀片,且通過共同討論獲取最終CT掃描結(jié)果。

        1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

        間隙感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]為以下4點(diǎn):(1)密度增強(qiáng)軟組織影占據(jù)感染肌肉腫脹或(和)脂肪間隙;(2)骨膜炎癥情況基于骨密質(zhì)破壞或(和)骨膜新骨的形成;(3)組織密度及側(cè)面間隙未對(duì)稱;(4)對(duì)比遞質(zhì)靜脈注射后表現(xiàn)低密度的衰減影未被不同程度的增強(qiáng)邊緣所環(huán)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        該研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析,均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差()表計(jì)量資料,t行組間比較;百分比(%)表計(jì)數(shù)資料,2行組間比較,當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 CT影響學(xué)表現(xiàn)

        該組40例患者中壞死性腐敗蜂窩織共24(60.00%)例,CT掃描檢查表現(xiàn)筋膜間隙顯示大量積氣,少數(shù)中央存在撕裂軟組織影,且邊緣不齊;剩余16(40.00%)例膿腫患者表現(xiàn)實(shí)體組織或者肌肉彌漫性的腫脹,且邊界模糊,實(shí)質(zhì)及間隙軟組織顯示液化的低密度影。

        2.2 該組患者治療情況

        該組40例患者最終予以頸部及頜下平行橫行切口共20(50.00%)例,頜下大弧度低位切口共8(20.00%)例,頸淋巴“T”形切口共12(30.00%)例。由于感染不斷地?cái)U(kuò)散,導(dǎo)致下頸部的深部間隙受到累及,原切口無法有效保證引流,4(10.00%)例最初予以頸部及頜下平行橫行切口,8(20.00%)例最初予以頜下大弧形低位切口,之后在頸部作一附加的平行切口,第二次手術(shù)作頸淋巴“T”形切口。救治成功35(87.50%)例,共5(12.50%)例死亡,其中1(20.00%)例由于縱膈膿腫轉(zhuǎn)院死亡,剩余4(80.00%)例皆死于敗血癥致使多臟器功能衰竭。

        3 討論

        頸部組織間隙相對(duì)口腔頜面部不僅更為廣泛,而且病情進(jìn)展更快,所涉及的間隙更多,臨床若單純通過常規(guī)檢查難以對(duì)診斷與定位予以明確。隨著超聲技術(shù)不斷地更新與發(fā)展,磁共振、CT、超聲等檢查已成為臨床診斷疾病最為常用的檢查手段,但因重癥頸部間隙感染的范圍較廣,超聲檢查直觀性較差。此外,磁共振的應(yīng)用雖然對(duì)人體無放射危害,且對(duì)義齒無干擾,能夠清楚分辨出組織解剖的結(jié)構(gòu)變化,對(duì)感染早期判斷十分有力,但因該組40例患者為重癥感染,因此,采用CT掃描檢查更為方便[4]。該研究針對(duì)已選定的40例重癥頸深部多間隙感染患者CT檢查表現(xiàn)與治療情況進(jìn)行回顧性分析,結(jié)果顯示:該組40例患者中壞死性腐敗蜂窩織共24例,CT掃描檢查表現(xiàn)筋膜間隙顯示大量積氣,少數(shù)中央存在撕裂軟組織影,且邊緣不齊;16例膿腫患者表現(xiàn)實(shí)體組織或者肌肉彌漫性的腫脹,且邊界模糊,實(shí)質(zhì)及間隙軟組織顯示液化的低密度影。

        4 結(jié)語

        該研究40例最終予以頸部及頜下平行橫行切口共20例,頜下大弧度低位切口共8例,頸淋巴“T”形切口共12例。由于感染不斷地?cái)U(kuò)散,導(dǎo)致下頸部的深部間隙受到累及,原切口無法有效地保證引流,4例最初予以頸部及頜下平行橫行切口,8例最初予以頜下大弧形低位切口,之后在頸部作一附加的平行切口,第二次手術(shù)作頸淋巴“T”形切口。最終救治成功35(87.50%)例,共5(12.50%)例死亡,其中1例由于縱膈膿腫而轉(zhuǎn)院死亡,剩余4例皆死于敗血癥致使多臟器功能衰竭。針對(duì)實(shí)體組織與周圍肌肉明顯,但未形成膿腫變化患者,同樣可預(yù)防性作切開并分離暴露,緩解機(jī)體中毒等反應(yīng),從而避免感染蔓延[5]。該研究受時(shí)間、環(huán)境及樣本因素制約,未就本組患者是否合并基礎(chǔ)疾病及其對(duì)感染影響情況進(jìn)行分析,待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

        綜上所述,重癥頸深部多間隙感染可將CT檢查作為影像學(xué)檢查首選手段,以利于臨床診斷、治療及預(yù)后提供科學(xué)依據(jù)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 霍安.增強(qiáng)CT在口腔頜面頸部多間隙感染中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(31):55-56.

        [2] 人駒.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:675.

        [3] 劉志勇.糖尿病患者口腔頜面部多間隙感染治療效果影響因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(16):67-68.

        [4] 姜濱,蔡協(xié)藝,張偉杰,等.增強(qiáng)CT在口腔頜面頸部多間隙感染中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)口腔頜面外科雜志,2013,11(1):29-33.

        [5] 胡志強(qiáng),黃代營(yíng).口腔頜面部多間隙合并頸部及胸腔縱隔感染的回顧性分析[J].廣東牙病防治,2012,20(10):530-533.

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