孟蘭蘭

摘 要 新生適應不良是大學生入學后常見的現(xiàn)象，來訪者入學后因生活習慣、文化習俗等的差異而對學校產(chǎn)生強烈的排斥，影響人際關系的建立，進而想退學，診斷為一般心理問題。主要采用了繪畫療法和現(xiàn)實療法，經(jīng)過3次咨詢，打消退學的念頭，焦慮情緒基本消失，有穩(wěn)定的人際關系。后經(jīng)隨訪，咨詢效果良好。

關鍵詞 適應不良 繪畫療法 現(xiàn)實療法 案例報告

中圖分類號：G448?文獻標識碼：A ? DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2015.03.081

Freshmen Maladaptive Psychological Counseling Cases

MENG Lanlan

（Shandong Institute of Business and Technology， Yantai， Shandong 264005）

Abstract Neonatal maladjustment is a common phenomenon after college freshmen entering college， visitors after admission due to differences in lifestyle， culture and customs， while a strong rejection of the school， the impact of interpersonal relationships， and then want to drop out， the diagnosis of general psychological problems. Mainly painting therapy and reality therapy， after three consulting， dispel the idea of withdrawal， anxiety disappeared， stable relationships. After follow-up counseling to good effect.

Key words Maladaptive; painting therapy; reality therapy; case report

1 一般資料

小田，女，南方人，大一新生，約1.55米，皮膚略黑，相貌秀氣，身形勻稱，說的是普通話，帶著明顯的南方腔調(diào)。她是家中獨女，父母務農(nóng)，家庭狀況一般，中學階段很順，沒有休學、復讀等情況。思維清晰，語言表達流暢。

2 主訴和個人陳述

主訴：小田在入學十天后一直情緒不好，想退學。

個人陳述：

來大學后一直覺得不適應，高考報志愿時，家人讓她報南方本地的學校，但她執(zhí)意報了目前就讀學校。她是南方人，學校地處山東，老師和宿舍同學也多是山東人，飲食上很不適應，對于學校當?shù)氐姆窖砸猜牪缓芏?，生活習慣、風俗人情等都不了解，讓她覺得學校、同學都很生疏，產(chǎn)生了排斥感。加之報志愿時家人主張她報當?shù)貙W校，環(huán)境熟悉，還有認識的同學，而她執(zhí)意來此，來了以后又不適應，因此很后悔沒有聽父母的話，覺得自己對不起父母，很內(nèi)疚，又不敢將這些告訴父母，怕他們擔心。強烈的心理沖突產(chǎn)生各種情緒，交織在一起，讓她覺得在學校里呆不下去，想退學。

3 咨詢師觀察和他人反應

小田第一次來訪時說話又快又急，不停流淚，反復陳述相同的內(nèi)容。第二次來訪時繃著臉，不說話。

據(jù)她的輔導員介紹，小田對于退學的意念異常堅定，對于輔導員的勸解完全聽不進去，只說一句話，就是“我要退學”。同學反映除了想退學、情緒不好，沒別的什么。

4 評估與診斷

（1）心理狀態(tài)的評估：小田的核心問題是不良情緒，想退學。（2）診斷：適應障礙（一般心理問題）（3）診斷依據(jù)：根據(jù)小田的情況，她目前的問題是由于南北方生活、習俗、語言的差異造成的，沖突具有現(xiàn)實意義，持續(xù)時間半個月左右，不良情緒基本沒有泛化，對社會功能的影響不是很嚴重，身體健康，符合一般心理問題的標準。（4）鑒別診斷：①與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，小田的知情意協(xié)調(diào)，人格穩(wěn)定，有自知力，沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，可以排除精神病。②與神經(jīng)癥相鑒別：小田的病程只有半個月，對于自己激烈的矛盾沖突，她采取了退學的方式來解決，入學后的軍訓基本上能夠參加，人際關系受損不嚴重，因此可以排除神經(jīng)癥。

5 咨詢目標

近期目標：緩解她的矛盾情緒，讓她重新思考是否退學。

遠期目標：讓小田了解山東的生活、習俗，并且在有差異的情況下重新定位自己的生活方式，適應大學生活。

6 咨詢方案的制定

6.1 主要咨詢方法與適用原理：繪畫療法和現(xiàn)實療法

“以繪畫為介質(zhì)的治療實踐是以人類發(fā)展的理論和心理的理論知識，如心理動力、認知、人際關系等為基礎，并輔以評估診斷標準和輔助治療手段，主要解決來訪者的情緒沖突，提升其自我意識，提高社交技巧，解決心理困惑和減少焦慮，幫助來訪者取得適應生活的能力，提高自尊水平?！雹倮L畫作為情感表達的工具，可以將心中的情緒通過作品的形式表達出來，不僅可以緩解心中的負面情緒，也可以在通過自己的作品認識和體會自己的情緒和問題。國內(nèi)外的研究已經(jīng)證明繪畫療法對處理情緒沖突有很好的效果，而且還可以增強自我意識，改善情緒管理技巧和社會化技能，獲得持久的社會支持。

繪畫療法的優(yōu)點就是不受語言、環(huán)境和繪畫技巧的限制，而且人們對繪畫的防御心理較低。本案例中的小田有明顯的阻抗，不愿說話，很適合使用繪畫療法。

現(xiàn)實療法：它依賴人的理智和邏輯能力，以問題為中心，以現(xiàn)實合理的途徑求得問題的解決;重視現(xiàn)在而非過去，認為人不能改變他的過去，關注過去的失敗是浪費時間，關注現(xiàn)在和將來才是建設性的，眼光應放在目前以及將來的發(fā)展上面。重視“怎么辦”，而不是“為什么”，要幫助人們看到過去的成功經(jīng)歷和個人的潛能，人生還有很多美好的東西存在，強調(diào)人需要積極面對現(xiàn)實。

6.2 雙方的責任、權利和義務

咨詢過程中規(guī)定了咨訪雙方的責任、權利和義務，以便雙方相互配合，達到咨詢的目的。咨詢時間為每周一次，每次一小時。因心理咨詢是針對所有在校生開展的日常工作，因此不需支付咨詢費。

7 咨詢過程

第一次：主要是了解情況，確立咨詢目標。

第二次：緩解情緒。

她進入咨詢室后一直繃著臉，無論問什么都說沒什么好說的，阻抗很大。因她拒絕談話，所以采用了結構式繪畫治療。過程如下：

第一步，寫下可行性目的的時候，她寫的是“今天中午吃蘭州拉面”。

第二步：畫一幅畫，她畫了一只藍色的海星，有眼睛和嘴巴。

第三步：用上臂和腿部畫對稱圖形，她做的上臂動作也是畫海星。

第四步：要求兩只手畫對稱圖形，她畫的都是心形。

第五步：畫了兩只紅色的兔子，一大一小。大兔子大大的嘴巴，露著牙，她說是在笑。

對比前后兩幅畫，她覺得放松了一些，覺得在心臟處很溫暖，但是很微弱，我讓她仔細體會這種溫暖，并讓她嘗試讓這種溫暖行遍全身，她花了很長的時間讓這種溫暖走遍了全身，到達四肢和手腳，但她說到大腦的時候覺得遇到了阻礙，進不去，覺得腦子被什么東西包圍著，腦子里面都是黑黑的什么東西。我讓她試著想象大腦露出了一丁點縫隙，這種溫暖進去了一點點，她做到了之后，之后又讓她嘗試把這個縫隙擴大，讓更多的溫暖進去，最后嘗試將大腦和外面的溫暖完全融在一起，她都做到了。

結束后她說感覺很舒服，大腦也很舒服。她的情緒穩(wěn)定，臉部也放松了。

最后我和她簡單探討了退學的問題，建議她重新考慮，她答應暫時不退學，也同意和我再做幾次咨詢。

第三次：處理現(xiàn)實的人際問題。

她來的時候感覺到她的情緒比較好，也有活力。自述現(xiàn)在情緒好了，但是感覺很孤單，因為她在宿舍里沒有朋友，軍訓的時候正是大家相互融合的時候，而她那時卻在鬧著退學，失去了融入宿舍的最好時機，而現(xiàn)在她想重新融入宿舍就比較困難。她們宿舍八個人，有四個人是兩兩成雙，其他三個人每天一起，只有她孤單一個，雖然也試著主動與大家交往，但得到的回應并不多，不是說沒人回應，而是在軍訓期間她鬧著的時候大家都比較關心，現(xiàn)在她不退學了，大家都放心了，也就不再那么關心她。這讓她覺得在宿舍里非常不舒服，不愿意回宿舍，可是在宿舍的時間少了之后，和大家交流的機會就更少了，宿舍里發(fā)生了什么都不知道，在大家議論某事的時候就插不上話，而且宿舍里的集體活動也不通知她，班級的活動也沒人通知她。這些使她在宿舍里變得很敏感，小心翼翼，生怕再得罪了宿舍的同學，但是這樣的表現(xiàn)不僅沒有讓同學關系更好，反而使自己非常疲憊，她說自己都要受不了了。

問及宿舍外的人際關系，她覺得還不錯，參加了社團，還有一個師姐和她也不錯。

對策：第一，將聯(lián)通手機號更換為移動手機號。班級的活動她沒有得到通知是因為學生在入學時學校統(tǒng)一辦的移動的號碼，這樣可以群發(fā)通知，很方便，而她卻使用聯(lián)通的號碼，因此收不到群發(fā)通知。第二，和宿舍長談一次，把自己在宿舍的感受告訴她，并請求宿舍長將班級或?qū)W院的各種活動通知她。第三，如何對待宿舍關系：盡量融入宿舍，做自己能做到的事，能做到什么程度就是什么程度，不強求結果，同時退而求其次，向其他的方向發(fā)展人際關系，例如社團、師姐以及和她有類似情況的學生。

第四次：在咨詢時間到來之前，她取消了預約，自覺現(xiàn)在很好，曾經(jīng)說“退而求其次”，她說這句話讓她很有感觸，也開始這樣做，不再強求宿舍的關系，現(xiàn)在感覺很好，不需要再做咨詢了。

8 咨詢效果

之后的隨訪，從她輔導員那里了解到她把手機換成了移動號碼，能夠收到班級的各項活動通知。她的宿舍長能夠做到有事通知她，現(xiàn)在她也愿意參加各種活動，和同年級其他宿舍的一個學生關系很好。

通過這些側面了解，咨詢效果比較好，小田已經(jīng)開始適應大學的生活。

注釋

① 周夢.淺析繪畫療法在大學生心理健康教育中的應用[J].科教文匯，2009.10.76.

參考文獻

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