李?楠 鐘林峰

據(jù)報道，日本大阪府立大學教授今井佐惠子課題小組日前宣布，他們根據(jù)一項對照研究發(fā)現(xiàn)，就餐時先吃點蔬菜再吃飯，不管有無糖尿病癥狀，都有助于降低血糖值并減少其變動幅度。今井佐惠子認為，只要用餐時稍加注意進食順序，就能幫助預防生活習慣病。

到底先吃菜后吃飯降血糖有無科學道理？臨床營養(yǎng)師又是怎么建議的呢？

蔬菜成“先鋒”升糖能延緩

糖尿病是一種和吃密切相關的疾病。日本學者對糖尿病患者用餐順序的建議是，先進食占每頓食量一半的蔬菜、蘑菇、海藻等菜肴，然后進食肉、魚、大豆、乳制品等含蛋白質(zhì)的菜肴，最后進食米飯、面包、面條和芋薯類碳水化合物，以及部分水果。研究者發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者組中，如果是先從米飯等碳水化合物開始吃飯，就餐過后兩小時，其血糖值平均達10.8mmol/L；若先吃點蔬菜再吃米飯，這一數(shù)值則是8.9mmol/L。后者的血糖值明顯降低，且變動幅度也減小了很多。

在健康人對照組中，研究小組也發(fā)現(xiàn)先吃蔬菜或先吃飯對血糖值的類似影響。

對此，廣州市紅十字會醫(yī)院營養(yǎng)科的科室主任譚榮韶表示，從膳食攝入吸收的角度，營養(yǎng)學者都認為，以蔬菜→主食→肉類→湯的進食順序，確實對控制血糖有一定的幫助。

上述糖尿病患者的飲食順序不管是蔬菜→主食→肉類→湯，還是蔬菜→肉類→主食，其共同點都是推崇首先應進食蔬菜。其中的原理可能是，蔬菜里面含較多膳食纖維，可延長碳水化合物的分解時間，從而延遲糖分在小腸里的吸收，進而延緩餐后血糖劇烈升高。另一種原因可能是人們往往習慣開始吃得多，所以哪種食物升高血糖速度慢，就應該先吃、適當多吃。

改順序不改分量

這種調(diào)換食物品種進食順序的方法的確對糖友控制血糖有所助益，然而，譚榮韶提醒，改變進食順序，并不代表要改變飲食結構。各類營養(yǎng)素的攝入要控制在標準當中，確保營養(yǎng)。

根據(jù)營養(yǎng)均衡的原理，如果碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪所占比例固定，則與以上飲食順序可能矛盾。如果蔬菜進食過多，則勢必影響主食及其他食物的總量。而且如果完全把所有的食物全部分開來吃，與我們目前的飲食習慣明顯不同。

中國人喜歡烹飪，在此過程中會把很多原材料混到一起，很難做到每樣東西分而食之。不過，如在飯前先進食一些生的高纖維蔬菜會有裨益的，也是可取的，然后在進食過程中有所選擇。

需要指出的是，不同類型的糖尿病患者，其體重指數(shù)、胰島素缺乏程度、胰島素升高程度均有所不同，其血糖變化就會有很大的差別。要保證營養(yǎng)均衡，就要注重個體化飲食支持，而對妊娠期糖尿病患者來說，營養(yǎng)均衡尤為重要。倘在確保營養(yǎng)均衡的前提下，適當多吃蔬菜或先吃蔬菜能對血糖有控制，自然會益處多多。當然，是否嚴格控制飲食順序，怎樣有益于糖尿病患者的血糖控制，仍需要更多的臨床研究進一步證實。

目前也有學者提出在用餐時增加咀嚼次數(shù)，可以較快獲得飽腹感，以減少食物攝入總量。這些想法為糖尿病患者形成專門、簡潔、實用的飲食規(guī)律提供了一些新思路。

（摘自《老人報》）