倫款宜 謝玉萍

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與健康教育對高血壓患者的影響

倫款宜 謝玉萍

目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育對高血壓患者的影響， 為今后改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供參考依據(jù)。方法對550例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 248例患者設(shè)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理和健康教育前組， 302例患者設(shè)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理和健康教育后組， 分別給予常規(guī)護(hù)理， 優(yōu)質(zhì)服務(wù)和健康教育。比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育干預(yù)前后的影響。結(jié)果優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育干預(yù)后， 83.44%的患者實(shí)現(xiàn)了血壓控制， 89.07%的患者做到服藥依從性， 患者對護(hù)理工作的滿意度為96.03%， 三者分別與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育前比較均差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育對高血壓患者具有積極作用， 能夠有效提高患者的血壓控制及滿意度， 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；健康教育；高血壓

高血壓是一種常見的慢性病， 是由生物、心理和社會等多種因素綜合作用而致［1］。目前， 隨著生活水平的提高和社會結(jié)構(gòu)趨于老齡化， 我國大約有1.6億高血壓患者， 且占15歲以上總?cè)丝跀?shù)的10%～15%［2］， 因此， 積極有效改善高血壓患者的生活質(zhì)量顯得尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育在一定程度上能滿足高血壓患者的需求， 改變患者的不良生活方式， 有效控制高血壓高危因素的發(fā)生， 進(jìn)而提高高血壓的治療率和降低心腦血管相關(guān)疾病的發(fā)生率。本科從2013年10月開始對高血壓患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育， 療效顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2012年10月～2013年10月本科收治的248例高血壓患者（優(yōu)質(zhì)護(hù)理和健康教育前組）的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 其中男128例， 女120例；年齡32～74歲，平均年齡（55.8±7.1）歲；病程5～22年， 平均病程（10.0±1.2）年。2013年10月開始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育干預(yù)，2013年10月～2014年10月共收治了302例高血壓患者（優(yōu)質(zhì)護(hù)理和健康教育后組）， 其中男160例， 女142例；年齡33～75歲， 平均年齡（56.8±6.4）歲；病程3～27年， 平均病程（11.0±1.4）年。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育前后兩組患者的年齡、性別和病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 優(yōu)質(zhì)護(hù)理和健康教育前組給予高血壓患者常規(guī)護(hù)理， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理和健康教育后組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育干預(yù)， 具體方法如下。

1.2.1 病情觀察及護(hù)理 針對入院患者首先建立良好護(hù)患關(guān)系， 實(shí)行崗位責(zé)任制， 定時(shí)測量患者血壓并做好記錄， 評估患者頭痛的程度、持續(xù)時(shí)間， 是否伴有頭暈、耳鳴、惡心和嘔吐等癥狀：①血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識， 注意有無腦病的前驅(qū)癥狀；②觀察尿量及外周血管灌注情況， 評估出入量是否平衡；③觀察用藥效果及副作用， 有無并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.2 心理護(hù)理 為患者制定具有針對性的心理疏導(dǎo)方案，指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)， 避免情緒激動， 以免誘發(fā)血壓增高， 并能夠做到積極配合治療；對患者及家屬要進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?能夠做到對患者充分理解、寬容和安慰。

1.2.3 飲食護(hù)理 患者住院期間， 督促患者形成良好的飲食習(xí)慣。首先， 限制鈉鹽的攝入， 每日食鹽攝入量低于5～6 g以下；低膽固醇飲食， 以進(jìn)食不飽和脂肪酸為主， 少吃動物脂肪， 對肥胖者應(yīng)限制總熱量， 使其體重控制在理想范圍內(nèi)，少吃甜食， 甜食含糖量高可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪， 促進(jìn)動脈硬化， 戒煙少酒。此外， 美國醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為高血壓患者［3］， 每天堅(jiān)持?jǐn)z入高鈣食物能使2/3左右的人受到明顯降壓效果，含鈣食物很多， 如奶制品、豆制品、芝麻醬和蝦皮等。

1.2.4 運(yùn)動指導(dǎo) 根據(jù)患者的自身愛好和力所能及的運(yùn)動量進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動， 如慢步、慢跑、太極拳等， 運(yùn)動時(shí)間初始為10～15 min， 一般為30 min， 3 ～5次/周， 運(yùn)動循序漸進(jìn)， 先從輕度開始， 逐漸增加運(yùn)動量， 活動后無明顯不適為宜。如運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)胸悶、心慌等應(yīng)立即停止運(yùn)動。

1.2.5 用藥護(hù)理 指導(dǎo)患者正確服用藥物：①強(qiáng)調(diào)長期藥物治療的重要性；②告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用；③不能擅自突然停藥， 經(jīng)治療血壓得到滿意控制后， 可以逐漸減少劑量。

1.2.6 健康教育 針對不同患者制定特定的健康宣教冊子［4］：①指導(dǎo)患者合理安排生活， 注意勞逸結(jié)合， 定期測量血壓；②提高患者的社會適應(yīng)能力， 避免各種不良刺激的影響；③指導(dǎo)患者堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食， 限制動物脂肪、內(nèi)臟、魚子、軟體動物、甲殼蟲類食物， 多吃新鮮蔬菜、水果， 防止便秘。肥胖者控制體重， 細(xì)嚼慢咽， 避免過飽， 少吃零食， 保持大便通暢， 必要時(shí)服用緩瀉劑， 戒煙限酒；④囑咐患者避免用過熱的水洗澡或蒸氣浴， 防止周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致暈厥；⑤囑咐患者按時(shí)服藥， 適當(dāng)參與活動；⑥囑咐患者當(dāng)高血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診；⑦改變不良生活方式， 做到勞逸結(jié)合， 保證充足睡眠；⑧定時(shí)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動， 提高自身免疫力；⑨對患者及其家屬進(jìn)行培訓(xùn)和教育， 介紹高血壓的發(fā)生病因、誘發(fā)因素、預(yù)防及治療方法、識別先兆并發(fā)癥的方法和藥物治療的相關(guān)知識， 讓患者及其家屬充分地認(rèn)識到高血壓用藥和堅(jiān)持服藥的重要性， 以期讓患者的家屬監(jiān)督患者服藥， 督促患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療。⑩囑咐患者定期復(fù)診， 低?；蛑形Ｕ?， 每1～3個(gè)月隨診1次， 高危者， 至少每1個(gè)月隨診1次。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織國際高血壓學(xué)會治療指南中有關(guān)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)來評估血壓的控制情況；采用調(diào)查問卷的方式來統(tǒng)計(jì)患者對護(hù)理工作的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的血壓控制及服藥依從情況 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育干預(yù)后， 83.44%的患者實(shí)現(xiàn)了血壓控制， 89.07%的患者做到服藥依從性， 兩者分別與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育前比較均差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

兩組患者的滿意度比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育后明顯提高了患者對護(hù)理工作的滿意度（96.03%）， 與之前相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表1 兩組患者的血壓控制及服藥依從情況比較［n（%）］

表2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較（n， %）

3 討論

高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床癥候群，能夠引起動脈粥樣硬化， 是冠心病和腦血管病的主要病因［5］，其嚴(yán)重威脅人們的健康和生命， 我國高血壓病患者數(shù)量已達(dá)1.6億， 且每年還會增加300多萬， 相當(dāng)于每三個(gè)家庭就有一個(gè)高血壓患者， 因此， 針對高血壓患者， 只有有效控制患者的血壓， 才能減少并發(fā)癥的發(fā)生， 進(jìn)而降低高血壓患者的死亡率。高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以使高血壓患者的血壓得以控制，降低高血壓患者的死亡率［6］。本研究結(jié)果顯示， 通過對高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范和科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育，能夠使高血壓患者的血壓得到有效控制， 具體方式包括：①針對入院患者， 首先建立良好護(hù)患關(guān)系， 進(jìn)行病情觀察和評估及入院護(hù)理；②為患者制定具有針對性的心理疏導(dǎo)方案，使患者能夠做到積極配合治療；③患者住院期間， 為患者制定飲食套餐， 督促患者形成良好的飲食習(xí)慣；④根據(jù)患者的自身愛好和力所能及的運(yùn)動量， 規(guī)劃并督促患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動；⑤指導(dǎo)并叮囑患者正確服用藥物；⑥針對不同患者制定特定的健康宣教冊子。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育對患者的血壓控制是行之有效的。本研究結(jié)果顯示， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育干預(yù)后， 83.44%的患者實(shí)現(xiàn)了血壓控制， 89.07%的患者做到服藥依從性， 患者對護(hù)理工作的滿意度為96.03%， 三者分別與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育前比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。因此， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育對高血壓患者具有積極作用， 能夠有效提高患者的血壓控制及滿意度， 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 吳茜， 毛雅芬， 施雁.對構(gòu)建醫(yī)院-社區(qū)-家庭慢性病延續(xù)性護(hù)理模式的思考.中國護(hù)理管理， 2013， 13（8）:96-99.

［2］ 陳春鳳.高血壓患者的護(hù)理.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2014（7）:108.

［3］ 鄭劍琴.高血壓病人的健康教育.全科護(hù)理， 2009， 7（10C）: 2812-2819.

［4］ 陳愛珍.對高血壓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014 （10）: 95-96.

［5］ 郝桂琪.社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者的臨床觀察.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（18）:3731.

［6］ 趙桂娟， 勞偉鋒， 林桂蘭.社區(qū)健康教育對高血壓患者的影響效果.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2014 （5）: 685-686.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.192

2014-10-31］

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