沙家梅

手術(shù)切口感染與手術(shù)室護(hù)理管理關(guān)系及措施

沙家梅

目的分析討論關(guān)于手術(shù)切口感染的相關(guān)原因以及相應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理措施。方法150例接受手術(shù)治療的患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組75例。觀察組患者予以全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)， 對照組則予以醫(yī)院常規(guī)護(hù)理。觀察記錄兩組患者術(shù)后切口的恢復(fù)狀況等方面并進(jìn)行比對分析。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率97.33%， 切口感染率4.00%；對照組患者治療總有效率76.00%， 切口感染率20.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于患者予以手術(shù)室護(hù)理， 對其防止切口的感染和治療效果的提升， 有著重要的臨床意義。

切口感染；手術(shù)室護(hù)理；治療效果

手術(shù)的切口感染是患者較為常見的一種感染方式， 同時也是患者手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。為了防止此類現(xiàn)象的發(fā)生， 加強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理管理、衛(wèi)生監(jiān)察管理等措施就顯得必不可少， 而且此類切口感染不僅會影響到患者的恢復(fù)還會加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文按醫(yī)院的實際情況選取2012年1月～2013年1月在本院就診的150例患者進(jìn)行分組對照觀察，并予以討論分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月在本院接受手術(shù)治療的患者150例， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組75例。觀察組中女34例， 平均年齡（45.00±5.23）歲， 男41例， 平均年齡（50.00±8.74）歲。對照組中女39例， 平均年齡（43.00±4.26）歲， 男36例， 平均年齡（48.00±5.24）歲。其中包括胃部手術(shù)24例、闌尾手術(shù)17例、異位妊娠手術(shù)9例、肺部手術(shù)26例、尿道手術(shù)19例、腸道手術(shù)29例、骨科手術(shù)26例， 均已按照統(tǒng)計學(xué)原理隨機(jī)分配到兩組。兩組患者年齡、性別、過往病史等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組按照實際情況給予全面系統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 多次組織本院護(hù)理人員學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)理指導(dǎo)， 明確各種手術(shù)器械的無菌防護(hù)、更換措施、衛(wèi)生清潔等術(shù)前準(zhǔn)備。督促醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前進(jìn)行無菌操作， 避免細(xì)菌攜帶進(jìn)手術(shù)室。注意手術(shù)室器械的整齊安放， 作為主管醫(yī)師或護(hù)士長合理安排護(hù)理人員的護(hù)理工作， 并起到督促和監(jiān)察的作用。

1.2.2 手術(shù)過程中的護(hù)理干預(yù) 盡可能的縮短手術(shù)時間，如果手術(shù)時間過長會增加手術(shù)傷口的感染風(fēng)險。手術(shù)過程中堅決杜絕醫(yī)護(hù)人員互相談笑、喧嘩、打噴嚏等。努力保持手術(shù)室清潔， 護(hù)理人員以及醫(yī)師可根據(jù)手術(shù)的實際狀況以及患者的病情予以特殊護(hù)理。此外， 設(shè)立?？谱o(hù)士， 認(rèn)真了解手術(shù)過程以及手術(shù)中出現(xiàn)的各種問題， 針對不同的患者予以合適有效的護(hù)理措施。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 護(hù)理人員參考患者的術(shù)后狀況， 并且結(jié)合患者的過往病史以及醫(yī)師的醫(yī)囑有針對性的給予患者護(hù)理， 如遇切口感染要及時制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案， 而且要隨患者的病情變化而做出相應(yīng)的調(diào)整。護(hù)理人員術(shù)后需嚴(yán)格控制患者其他疾病的預(yù)防和發(fā)生， 并予以患者針對性的飲食護(hù)理［1］。要提倡患者食用高蛋白、低脂肪的食物， 少量多次，并及時將患者術(shù)后恢復(fù)狀況向其主治醫(yī)師反映， 確?；颊叩脑缛湛祻?fù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者手術(shù)后感染率為4.00%， 對照組患者手術(shù)后感染率為20.00%。兩組相比較觀察組患者感染率明顯低于對照組， 其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者感染患者比較（n， %）

2.2 兩組患者手術(shù)后的切口恢復(fù)情況的比較 觀察組治療有效73例， 總有效率為97.33%。對照組治療有效57例， 總有效率為76.00%。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床總有效率的比較（n， %）

2.3 術(shù)后患者感染的病原菌檢查情況 從67例患者的切口感染的標(biāo)本中分離出86株病原菌， 且96%的感染患者感染處均含兩種或兩種以上的致病菌。檢查結(jié)果見表3。

表3 感染患者的致病菌及其比例（n， %）

3 討論

手術(shù)切口感染在手術(shù)后較為常見的一種并發(fā)癥， 在本院感染患者例數(shù)中術(shù)后感染占35.26%。術(shù)后感染不但延長了患者康復(fù)時間， 而且有可能會加重患者病情， 給患者帶來不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從手術(shù)室的角度分析能引起術(shù)后感染的原因很多， 包括患者本身的體質(zhì)、術(shù)后的衛(wèi)生清潔、手術(shù)中各種器械的不正確使用等， 都會引起患者術(shù)后感染。

手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)常規(guī)， 按著裝要求更換消毒滅菌的衣褲、口罩、帽子、拖鞋按流程進(jìn)入手術(shù)間， 遵守手術(shù)間規(guī)則［2］。對于醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格培訓(xùn)， 要了解手術(shù)的過程以及手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)的問題， 了解相關(guān)抗感染藥物的使用方法， 按照患者的實際狀況進(jìn)行針對性的護(hù)理。并且配合好醫(yī)師合理的安排手術(shù)時間， 不同的手術(shù)要特殊對待。對于某些患者本身體質(zhì)問題在術(shù)前就要做好充足的準(zhǔn)備， 針對患者特點予以特定的護(hù)理措施， 術(shù)前的住院時間、營養(yǎng)狀況、低蛋白血癥、糖尿病等因素有關(guān)［3］。對于一些抗生素的使用一定要嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行， 正確掌握其用藥濃度、用藥劑量、和不良反應(yīng)的處理， 一般預(yù)防性給藥的最佳時間是在切皮前30 min或麻醉誘導(dǎo)期給予首次劑量， 如手術(shù)時間超過4 h， 術(shù)中增加1次劑量［4］。對于骨科手術(shù)也要作為重點護(hù)理對象之一， 骨科手術(shù)的細(xì)菌感染一般不會發(fā)生， 但是手術(shù)為創(chuàng)傷性手術(shù)， 多數(shù)情況下需要植入外植體， 因為手術(shù)環(huán)境無法徹底滅菌， 所以多會發(fā)生細(xì)菌性感染。對于一些患者在術(shù)后的心理狀態(tài)也是護(hù)理人員要各外注意的， 積極健康的心理狀態(tài)是患者早日康復(fù)的必要保障， 對于患者家屬也要督促其嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的建議陪護(hù)患者， 不可私自采取措施處理患者的不良反應(yīng)。

本院針對手術(shù)室的實際狀況和地域性的患者特點， 詳細(xì)制定了適合本院的手術(shù)護(hù)理干預(yù)措施， 盡量確?；颊吣芙邮艿阶顬槿娴淖o(hù)理， 保證患者能早日康復(fù)， 努力杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。此次研究中予以觀察組全面的護(hù)理在患者的治療效果方面具有重要的臨床意義。

通過此次研究不難發(fā)現(xiàn)在有護(hù)理干預(yù)的情況下， 手術(shù)過程和手術(shù)后的患者感染率有較為明顯的下降， 相比于一般護(hù)理， 手術(shù)室護(hù)理能做到全面、細(xì)致、轉(zhuǎn)移、有針對性等特點［5］，能針對不同的患者予以不同護(hù)理措施。

總之， 手術(shù)室護(hù)理對于醫(yī)院有著重要的臨床意義， 對于患者也是其早日康復(fù)的必要保障。

［1］ 蔡建芬.護(hù)理干預(yù)對手術(shù)室切口感染的預(yù)防效果分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 7（52）:21.

［2］ 李福宣.與手術(shù)人員有關(guān)的切口感染因素及預(yù)防對策.護(hù)理實踐與研究， 2008， 5（11）:15-17.

［3］ 常芬.普外科手術(shù)切口感染相關(guān)因素調(diào)查與干預(yù)措施.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2010， 20（12）:32-33.

［4］ 陳曉梅.手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù).中國中醫(yī)骨傷科雜志， 2011， 11（19）:28-29.

［5］ 吳薇.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對開放性四肢骨折術(shù)切口感染的影響研究.中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（32）:272-273.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.184

2014-11-26］

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