徐娟

前瞻性護理對急性心肌梗死患者預防便秘的臨床價值

徐娟

目的研究前瞻性護理對于急性心肌梗死患者預防便秘的臨床效果。方法80例急性心肌梗死患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各40例。兩組患者均采用同樣藥物治療， 對照組采用常規(guī)的臨床護理， 實驗組患者采用前瞻性護理， 觀察兩組患者護理后出現(xiàn)便秘的情況。結(jié)果實驗組患者便秘的發(fā)生率為5.0%， 對照組患者便秘的發(fā)生率為17.5%， 實驗組便秘發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論前瞻性護理對于急性心肌梗死患者的便秘預防具有非常積極的臨床意義， 前瞻性護理可以很大程度的降低患者的便秘發(fā)生率， 患者對于護理的滿意度高， 可以進行臨床推廣和應用。

前瞻性護理；急性心梗死；預防便秘；價值研究

作為一種比較常見的心腦血管疾病， 急性心肌梗死的發(fā)病率和死亡率都呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢， 已經(jīng)成為了臨床治療的重點。急性心肌梗死死亡率高的首要原因就是其并發(fā)癥非常多， 并且治療復雜?；颊叩谋忝貢l(fā)多種疾病， 因此在治療中對于患者的便秘預防是很重要的， 除了要保證常規(guī)的藥物治療之外， 還要保持患者的大便暢通， 因此前瞻性護理就成為了護理治療的重要方法［1］。本文觀察了前瞻性護理在急性心肌梗死患者便秘預防的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2013年6～10月收治的急性心肌梗死患者80例作為本次研究對象， 隨機分為實驗組和對照組， 各40例。選入標準：患者均患有急性心肌梗死并已確診，皆有便秘史。排除患有其他可能影響本次研究的病癥， 并且自愿參與本次的研究， 可以進行治療的配合?；颊咧心?4例，女16例， 年齡48～70歲， 兩組患者的年齡、性別、患病原因、病情程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者都采用同樣的藥物預防治療；對照組患者采用常規(guī)性的臨床護理；實驗組患者在對照組患者的基礎上進行前瞻性的護理， 主要有觀察患者的基本情況、注意患者的飲食搭配、觀察患者的精神狀態(tài)、向患者家屬宣講預防措施、對患者進行心理疏導、排便護理和腹部按摩等［2］。

1.3 觀察指標 在護理1周后觀察患者的排便情況， 主要分為大便暢通和便秘兩種。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者便秘的發(fā)生率為5.0%， 對照組患者便秘的發(fā)生率為17.5%， 實驗組便秘發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者便秘發(fā)生情況比較（n， %）

3 討論

急性心肌梗死具有發(fā)病急、死亡率高的特點， 導致患者患病死亡率高的原因是并發(fā)癥。急性心肌梗死患者容易伴有便秘的癥狀， 便秘會導致患者出現(xiàn)心律失常、心肌衰竭等非常嚴重的并發(fā)癥， 因此在臨床的治療中， 對患者的便秘預防是非常重要的［3］。

前瞻性護理是臨床上一種新型的護理方法， 指的是護理人員在患者便秘發(fā)生之前對患者進行的帶有一定針對性的護理， 護理人員通過收集患者的基本病情資料， 按照科學的護理方法， 按照不同患者的不同情況為患者急性不同的預防護理， 從而預防患者發(fā)生便秘。導致急性心肌梗死患者出現(xiàn)便秘的情況有很多， 比如患者過于焦慮、不良飲食習慣、藥物使用、不當排便習慣等［4］。在本次研究中， 對患者進行的前瞻性護理主要有觀察患者的基本情況、注意患者的飲食搭配、觀察患者的精神狀態(tài)、向患者家屬宣講預防措施、對患者進行心理疏導、排便護理和腹部按摩等。護理人員要詳細的向患者和家屬詢問患者的基本情況， 比如患者的基本生命特征、排便時間、飲食習慣、排便是否困難、大便性狀等， 從而評估患者出現(xiàn)便秘的可能性［5］。觀察患者的情緒反應、是否出現(xiàn)焦慮等， 及時舒緩患者的緊張情緒， 防止患者由于壓力過大導致便秘發(fā)生。合理的安排患者的飲食， 若患者的情況較重則為患者安排流食， 待逐漸恢復到正常后進食一些清淡、低脂類的食物， 多補充維生素、高纖維的食物， 從飲食上幫助患者改善便秘。護理人員要向患者的家屬詳細的講解患者發(fā)生便秘的原因、危害、預防措施等， 讓患者的家屬也參與到護理的工作中， 從而提升護理的效果［6］?；颊叩那榫w焦躁不利于護理工作的進行， 因此護理人員要及時的與患者進行溝通， 多關心患者的需要。護理人員要讓患者養(yǎng)成良好的排便習慣， 固定排便的時間， 即使沒有便意也要讓患者多練習排便動作， 從而養(yǎng)成排便反射［7］。為患者進行腹部按摩也可以預防便秘情況的發(fā)生， 讓患者仰臥位， 放松腹部肌肉，在患者肚臍的周圍進行順時針方向的按摩， 力度適中， 在患者恢復較好之后讓患者進行自主按摩或者在家屬的幫助下進行按摩。

從本次研究的結(jié)果上看， 實驗組患者便秘的發(fā)生率為5.0%， 對照組患者便秘的發(fā)生率為17.5%， 實驗組便秘發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）， 并且實驗組患者對于護理的滿意度非常高， 因此前瞻性護理對于急性心肌梗死患者的便秘預防具有非常積極的臨床護理意義， 可以進行推廣和應用。

［1］ 湯忠艷.前瞻性護理應用于急性心肌梗死患者預防便秘的效果分析.中國醫(yī)藥指南， 2013， 10（3）:725-726.

［2］ 楊海麗.前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘和生活質(zhì)量的影響.齊魯護理雜志， 2013， 36（7）:33-34.

［3］ 金楊楊， 李妍妍.前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘情況及預后的影響.中國醫(yī)藥導報， 2013， 28（5）:128-130.

［4］ 朱秀屏.前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘的預防效果評價.心血管病防治知識（學術(shù)版）， 2014， 26（6）:110-111.

［5］ 佘燕萍， 莫襯南， 廖梅芳.護理干預前移對急性心肌梗死患者便秘的預防.中國康復理論與實踐， 2010， 47（10）:992-993.

［6］ 潘彩霞， 何連英.急性心肌梗死患者便秘的原因分析及護理對策.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2007， 23（18）:2804-2805.

［7］ 林玲.27例急性心肌梗死病人便秘的護理體會.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009， 25（10）:1519-1520.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.177

2014-11-05］

118000 遼寧省丹東市中心醫(yī)院