余作瓊 蔡祝梅

慢性盆腔炎外用中藥的護(hù)理方法以及效果評價

余作瓊 蔡祝梅

目的評價慢性盆腔炎外用中藥的護(hù)理方法以及效果。方法140例慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各70例。對照組予以單純西醫(yī)治療和常規(guī)護(hù)理， 觀察組予以外用中藥治療及針對性的護(hù)理方法， 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組的總有效率97.1%顯著高于對照組81.4%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論外用中藥及護(hù)理針對慢性盆腔炎， 效果顯著， 安全有效，具有積極的臨床選擇和使用價值。

外用中藥；護(hù)理；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎多數(shù)都是由急性盆腔炎治療不及時而逐漸發(fā)展形成的， 是婦科常見病和多發(fā)病， 容易反復(fù)， 久治不愈， 且反復(fù)發(fā)作， 嚴(yán)重威脅患者的身心健康。近年來慢性盆腔炎已成為輸卵管妊娠、不孕以及慢性盆腔痛的主要誘發(fā)因素， 且發(fā)病率呈明顯上升趨勢［1］。本文選取本院收治的140例慢性盆腔炎患者作為研究對象， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年8月本院收治的140例慢性盆腔炎患者作為研究對象， 所有患者均符合婦科產(chǎn)學(xué)及中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］?；颊吣挲g22～49歲， 平均年齡（35.7±9.5）歲；病程1～10年，平均病程（5.3±1.5）年；已婚110例， 未婚30例；隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各70例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 對照組予以單純西醫(yī)治療和常規(guī)護(hù)理， 即口服或靜脈滴注抗生素。

觀察組予以外用中藥治療， 包括：①中藥灌腸治療：蒲公英、紅藤、薏仁、敗醬草各30 g， 桃仁、紫花地丁各15 g， 生大黃10 g， 黃柏20 g， 上述方劑以水煎至200 ml， 溫度在38～40℃范圍， 開始灌腸之前， 囑患者將大小便排空， 灌腸時取患者側(cè)臥位， 使其臀部貼近床沿， 并將臀部墊高10 cm左右， 采用石蠟油潤滑患者的肛管前后端， 緩慢插入其肛門內(nèi)部約10～15 cm， 將灌腸筒舉高， 保持液面與肛門之間30 cm左右距離， 使藥液可以緩慢均勻流入， 觀察結(jié)束之后， 使用紗布將肛管包裹起來并緩慢拔出后， 在肛門處以草紙輕輕按摩， 以保證藥物可以存留。1次/d（睡前）， 灌腸后囑患者側(cè)臥15 min， 保留＞1 h， 1療程為10 d；②中藥熏蒸治療：方劑為：當(dāng)歸、紅花各8 g， 蒲公英、木瓜各5 g， 赤芍7 g、丹參、黨參、草烏、川烏、秦艽各9 g， 杜仲、防風(fēng)各4 g， 沒藥、乳香各10 g， 采用智能氣化熱療器CQ機(jī)將已配置好的1劑中藥放置在特制不銹鋼藥鍋之內(nèi)通電加水煎煮， 待20 min后，藥水完全煮沸并產(chǎn)生中藥蒸汽直至蒸汽可從管道經(jīng)熏蒸床上的蒸汽孔噴出時， 指導(dǎo)患者俯臥于熏蒸床上， 充分暴露其小腹部， 同時對準(zhǔn)蒸汽孔， 將溫度調(diào)整至43～48℃， 1次/d，1療程為10 d。

觀察組護(hù)理措施：①心理護(hù)理：耐心聽取患者主訴， 舒緩患者焦慮、恐懼情緒， 增強(qiáng)其治療的信心和勇氣， 提高患者治療依從性；②健康護(hù)理：幫助患者改善不良生活習(xí)慣，注意經(jīng)期衛(wèi)生等， 指導(dǎo)患者勞逸結(jié)合、堅持體育鍛煉， 遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)診；③疼痛護(hù)理：向患者解釋疼痛原因并指導(dǎo)其簡單止痛方法， 囑患者多休息， 避免長久站立或過度勞累。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：臨床癥狀和生命體征全部消失， B超檢查結(jié)果顯示子宮及其附件恢復(fù)正常， 盆腔之內(nèi)未再見積液或包快， 輸卵管恢復(fù)暢通；顯效：臨床癥狀和生命體征明顯減輕， B超檢查結(jié)果顯示盆腔內(nèi)部癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀有所改善， B超檢查結(jié)果顯示盆腔內(nèi)癥狀也有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀和生命體征未見改善， 甚至有所加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率97.1%顯著高于對照組81.4%， 組間比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n， n（%）］

3 討論

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將慢性盆腔炎列為“帶下”“癮瘕”的范疇。此病癥久治不愈， 容易反復(fù)， 若無法得到及時有效治療，可能會導(dǎo)致不孕、輸卵管障礙等， 嚴(yán)重影響患者身心健康［4］。慢性盆腔炎的主要臨床表現(xiàn)是腰部酸痛、腹部有墜脹感以及月經(jīng)紊亂等。單純的西藥抗生素治療， 效果并不理想， 甚至還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)菌群失調(diào)或產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性情況。中藥灌腸聯(lián)合中藥熏洗可起到祛風(fēng)除濕、清熱解毒、消腫止痛的功效， 且兩種方式可直接作用于患處， 大大提高了治療效果［5］。除此之外， 中藥治療的同時給予患者針對性的護(hù)理措施， 不僅可顯著提高患者的治療依從性， 也可以更好的改善治療效果。本組實驗結(jié)果顯示， 觀察組的總有效率97.1%顯著高于對照組81.4%， 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述， 外用中藥及護(hù)理針對慢性盆腔炎， 效果顯著，安全有效， 具有積極的臨床選擇和使用價值。

［1］ 俞淑穎， 楊雪嬌.中藥灌腸治療慢性盆腔炎臨床分析及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 17（6）:474.

［2］ 翟景芬.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎57例療效觀察與護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志， 2011， 17（25）:70-71.

［3］ 柴華.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的護(hù)理體會.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2010， 10（7）:123-124.

［4］ 溫泰芳， 李曉紅， 陳靜， 等.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎性不孕癥的療效觀察及護(hù)理.護(hù)理實踐與研究， 2009， 6（11）:91-93.

［5］ 梁云花， 夏令瓊， 王鑫， 等.中藥保留灌腸加中藥熏蒸治療慢性盆腔炎的臨床觀察及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2007， 22（12）: 1098-1099.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.174

2014-11-14］

400010 重慶市中醫(yī)院