臧正明

150例COPD患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察

臧正明

目的探討和研究護(hù)理干預(yù)用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的臨床效果。方法300例COPD患者， 根據(jù)患者入院編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組， 分為觀察組和對(duì)照組， 各150例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組則采用護(hù)理干預(yù)措施， 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的肺功能改善及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者的各項(xiàng)肺功能改善均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度為98.7%， 顯著高于對(duì)照組的92.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的促進(jìn)患者肺功能的改善， 且顯著提高了護(hù)理質(zhì)量， 患者的護(hù)理滿意度相較于常規(guī)護(hù)理有明顯提升， 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾病；護(hù)理干預(yù)；肺功能

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸內(nèi)科臨床常見(jiàn)的一種慢性疾病， 以不完全可逆的氣流受限為主要臨床特點(diǎn)， 患者的病情會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的加重， 如果不能得到有效的治療和控制， 患者的肺功能也會(huì)逐漸下降。護(hù)理干預(yù)是近年來(lái)臨床應(yīng)用較廣也較為成熟的一種護(hù)理模式， 能夠針對(duì)患者的生理、心理需求進(jìn)行調(diào)整和干預(yù)。作者近年來(lái)就護(hù)理干預(yù)用于COPD患者的臨床效果進(jìn)行了研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取2010年1月～2013年12月本院收治的300例COPD患者， 其中男176例， 女124例，年齡56～79歲， 平均年齡（61.4±7.7）歲， 患者主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、胸悶、咳嗽、咳痰等， 入院后經(jīng)各項(xiàng)檢查結(jié)果確診， 符合《內(nèi)科學(xué)》［1］中關(guān)于COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者的入院編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組， 分為觀察組和對(duì)照組各150例， 兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組則采用護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1.2.1 健康宣教 患者入院后即開(kāi)始進(jìn)行相關(guān)的健康宣教，讓患者明白COPD的發(fā)病機(jī)制和相關(guān)誘因， 主動(dòng)的改掉不良生活習(xí)慣， 減少危險(xiǎn)因素的影響， 在采用吸入性藥物進(jìn)行治療的時(shí)候能夠很好的配合治療， 合理飲食， 提高治療及干預(yù)效果。

1.2.2 心理干預(yù) 首先對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估， 對(duì)于存在輕度心理障礙的患者， 要加強(qiáng)與患者的溝通交流， 將心理指導(dǎo)工作穿插在健康宣教中， 從患者感興趣的角度入手，逐步引導(dǎo)患者建立治療信心， 更加配合治療；對(duì)于心理障礙較嚴(yán)重的患者， 可采用舉例的方式向患者說(shuō)明以往成功治療的病例， 消除患者的消極心態(tài)， 鼓勵(lì)患者， 使患者主動(dòng)的進(jìn)行配合而不是被動(dòng)接受。必要時(shí)可與家屬進(jìn)行溝通， 從側(cè)面來(lái)改善患者的情緒與心理。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 慢性病屬于消耗性病變， 長(zhǎng)期的病痛折磨往往導(dǎo)致患者的健康狀況不佳， 因此建議以高熱量、高蛋白、高維生素的食物為主， 提高患者的免疫能力， 減少感染性疾病的發(fā)病率［2］。

1.2.4 功能鍛煉 首先指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)正確咳嗽及咳痰， 身體保持直立， 深呼吸之后用雙手輕壓腹部， 上身向前傾斜，咳嗽的同時(shí)要收縮腹肌， 確保將肺部深處的痰液排出。其次是耐力訓(xùn)練， 一般建議選擇50%～70%耗氧量的有氧鍛煉項(xiàng)目， 30 min/次， 3～4次/周， 逐步提高患者的機(jī)體抵抗能力，能夠適應(yīng)溫度變化， 減少氣溫驟降導(dǎo)致病情加劇的可能［3］。最后是呼吸肌鍛煉， 患者取直立或端坐體位， 規(guī)律進(jìn)行深呼吸， 同時(shí)進(jìn)行縮唇、挺胸、鼓腹等動(dòng)作， 隨著緩慢的呼氣下降胸廓， 逐漸延長(zhǎng)呼氣時(shí)間， 以此來(lái)改善肺功能。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者干預(yù)前后的肺功能情況進(jìn)行觀察對(duì)比， 包括最大呼氣中期流量（MMEF）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）、氣峰流量（PEF）。同時(shí)對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能對(duì)比 干預(yù)前兩組患者的各項(xiàng)肺功能對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）， 干預(yù)后觀察組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的肺功能統(tǒng)計(jì)對(duì)比（ x-±s）

2.2 滿意度對(duì)比 干預(yù)后兩組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度為98.7%（148/150）， 顯著高于對(duì)照組的92.0%（138/150）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

COPD是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病， 尤其多發(fā)于老年患者［4］。此類疾病目前的主要治療方案為藥物控制， 但很難將疾病的進(jìn)展完全阻止， 因此需要長(zhǎng)期治療維持。在長(zhǎng)期的病痛和治療影響下， 患者往往存在較大的心理及經(jīng)濟(jì)壓力， 會(huì)表現(xiàn)出不同程度的消極、抗拒治療， 導(dǎo)致治療效果低下［5，6］。

在本次研究中， 分別對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)， 以觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD患者肺功能和滿意度的影響。結(jié)果顯示， 干預(yù)前兩組患者的肺功能指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）， 而治療后觀察組患者的肺功能改善顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明護(hù)理干預(yù)措施中的功能鍛煉輔助藥物治療有效的改善了患者的肺功能，加上心理干預(yù)和健康宣教， 使患者更加積極主動(dòng)的配合治療，提高了治療效果［7］。而從滿意度調(diào)查來(lái)看， 觀察組患者的護(hù)理滿意度98.7%， 顯著高于對(duì)照組的92.0%， 這說(shuō)明護(hù)理干預(yù)的服務(wù)質(zhì)量更好， 得到了患者的廣泛肯定。

綜上所述， 護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的促進(jìn)患者肺功能的改善， 且顯著提高了護(hù)理質(zhì)量， 患者的護(hù)理滿意度相較于常規(guī)護(hù)理有明顯提升， 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

［1］ 陸再英， 鐘南山.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社， 2013:117-119.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志， 2007， 46（3）:254-261.

［3］ 王余民.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病30 例臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)急診， 2005， 14（11）:1028-1029.

［4］ 趙慧杰.硫酸特布他林及布地奈德吸入治療COPD急性期療效觀察.中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2007， 7（29）:6989-6990.

［5］ 張小平.硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德原液泵霧化治療中重度慢性阻塞性肺疾病30例分析.山西醫(yī)藥雜志， 2008， 37（4）:332-333.

［6］ 苗秀芳.指導(dǎo)COPD患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的效果觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 20（11）:25-27.

［7］ 宋愛(ài)麗.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療AECOPD患者的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2011， 13（10）:1829-1830.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.171

2014-11-04］

2652000 煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院