朱致美 閆桂萍

糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的觀察以及護理效果評價

朱致美 閆桂萍

目的探討糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的觀察以及護理的臨床效果。方法90例行糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各45例。對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受綜合護理， 比較兩組患者護理后的生活質(zhì)量和護理滿意度。結(jié)果觀察組患者的生活質(zhì)量較高， 與對照組比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;觀察組患者的護理滿意度97.78%優(yōu)于對照組77.78 %， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.594， P＜0.05）。結(jié)論通過對糖尿病性白內(nèi)障行超聲乳化術(shù)患者術(shù)后進行臨床綜合護理， 有利于改善患者的臨床癥狀， 值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病性白內(nèi)障；超聲乳化術(shù)；角膜水腫；護理

白內(nèi)障屬于我國第一大致盲眼病， 通過對白內(nèi)障患者進行超聲乳化術(shù)治療， 其臨床效果較好， 但白內(nèi)障手術(shù)對角膜會產(chǎn)生一定的損傷［1］， 糖尿病是引起眼部疾病最多的代謝性疾病。本組試驗研究對象是本院收治的90例糖尿病性白內(nèi)障行超聲乳化術(shù)患者， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月本院接診的90例糖尿病性白內(nèi)障行超聲乳化術(shù)患者作為主要研究對象，并將其隨機分為觀察組和對照組， 觀察組45例患者， 年齡41～79歲， 平均年齡（71.25±3.47）歲， 對照組45例患者， 年齡45～80歲， 平均年齡（69.28±4.45）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性。所有患者對本組試驗的過程和目的有全面的了解， 并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組術(shù)后對患者進行常規(guī)的護理， 要求患者保持保持平臥的狀態(tài)， 減少眼部瞬間運動， 叮囑患者避免用力咳嗽、打噴嚏等， 合理進行飲食。

觀察組術(shù)后患者在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上， 對其進行科學(xué)的綜合護理。具體包括：①心理護理， 需要經(jīng)常與患者保持良好的溝通， 增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 減少恐懼感。②飲食護理， 為患者制定科學(xué)合理的飲食計劃， 在飲食方面接受辨證護理， 適量增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入， 禁止食用刺激性食物。③眼部護理， 為患者配備專業(yè)的眼罩， 做好眼部防護工作， 對于中重度角膜水腫患者， 給予地塞米松（兗州市康華制藥有限公司， 國藥準字H37020978 ）治療。④出院指導(dǎo)，叮囑患者注意眼部衛(wèi)生， 定時滴加眼藥水， 并進行定期復(fù)診。

1.3 觀察指標 使用生活質(zhì)量評定量表（QOL）評定患者生活質(zhì)量［2］， 滿分為60分， ＜ 20分為極差；21～30分為差；31～40分為一般；41～50分為較好；51～60分為良好。以問卷形式調(diào)查患者護理滿意度， 滿分為100：其中＞ 80分為滿意；50～80分為比較滿意；＜50分的為不滿意， 總滿意度=滿意度＋比較滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況的對比 護理前， 兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）， 護理后觀察組患者的生活質(zhì)量較高， 與對照組比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分情況的對比（ x-±s， 分）

2.2 兩組患者的護理滿意度對比情況 觀察組患者總滿意度97.78 %顯著高于對照組77.78%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.594， P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度的對比［n（%）］

3 討論

在臨床中糖尿病性白內(nèi)障主要分為兩類， 真性糖尿病性白內(nèi)障和假性糖尿病性白內(nèi)障［3］。在白內(nèi)障形成之前， 糖尿病患者會隨血糖濃度的高低， 眼部呈現(xiàn)階段性的屈光變化，血糖濃度升高， 為近視；血糖濃度降低， 為遠視［4］。如果血糖和房水中糖濃度降低， 晶體和房水的滲透壓將出現(xiàn)差異，加劇晶體高滲水腫情況， 形成白內(nèi)障。

糖尿病性白內(nèi)障患者接受超聲乳化術(shù)后， 角膜內(nèi)皮會受到一定的損傷， 通過對患者術(shù)后角膜水腫情況進行觀察［5］，輕度者， 在裂隙燈顯微鏡下角膜厚度基本正常， 角膜彈力層有少量皺褶。中度者， 肉眼可以看見角膜有灰白色渾濁， 角膜較厚。重度者， 肉眼可以直接看見角膜有白色渾濁， 在裂隙燈顯微鏡下角膜白斑樣混濁， 角膜顯著增厚。

本組試驗主要對術(shù)后患者進行護理， 對兩組患者進行不同的護理干預(yù)， 結(jié)果顯示， 在護理滿意度、生活質(zhì)量方面，觀察組顯著優(yōu)于對照組， 組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述， 綜合護理能夠改善超聲乳化術(shù)后患者角膜水腫的現(xiàn)象提高患者的生活質(zhì)量， 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 王玲， 陳惠， 鄧洪.糖尿病病程與白內(nèi)障囊外摘除及人工晶狀體植入術(shù)預(yù)后的關(guān)系.實用醫(yī)學(xué)雜志， 2006， 22（20）:2403-2404.

［2］ 陳力迅， 常麗璟， 吳玲.2型糖尿病患者白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的觀察.實用醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 23（17）:2679-2681.

［3］ 尹寶存.基層醫(yī)院開展白內(nèi)障超聲乳化與小切口非超聲乳化術(shù)的對比分析.中國醫(yī)藥指南， 2010， 18（5）:84-85.

［4］ 姜晶， 雷英， 李霞.糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的觀察及護理.護士進修雜志， 2010， 15（5）:447-448.

［5］ 姜紅.糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的觀察及護理.海南醫(yī)學(xué)， 2011， 22（11）:142-143.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.170

2014-11-06］

833000 新疆烏蘇市人民醫(yī)院