張艷

病毒性腦炎患兒的早期康復護理

張艷

目的探討病毒性腦炎患兒的早期康復護理效果。方法70例病毒性腦炎患兒， 隨機分為研究組與對照組， 每組35例。對照組采用常規(guī)護理方法， 研究組則予以早期康復護理， 分析對比兩組患兒Fugl-Meyer （FMA）運動功能評分、行為評定（SAB）與適應能力商數(shù)（ADQ）。結果研究組患兒FMA評分、SAB與ADQ評分均比對照組明顯升高， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論病毒性腦炎患兒的早期康復護理具有較為顯著， 值得臨床推廣應用。

早期康復護理；病毒性腦炎；智能；運動功能

病毒性腦炎由各類型病毒感染所引發(fā)的一種顱內(nèi)急性炎癥， 主要臨床癥狀為不同程度肢體、語言以及癲癇等功能障礙。若未予以合理治療或未及時治療， 極易導致患兒預后受到極為不利影響， 還會出現(xiàn)死亡病例［1］。本文選取70例病毒性腦炎患兒， 分析早期康復護理效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2014年4月70例病毒性腦炎患兒， 隨機分為研究組與對照組， 每組35例。所有患兒均符合WHO相關診斷標準［2］。研究組男20例， 女15例， 年齡5個月～9歲， 平均年齡（5.2±1.3）歲；對照組男22例， 女13例， 年齡6個月～10歲， 平均年齡（5.4±1.8）歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒應用常規(guī)護理方法， 入院后及時對癥治療， 予以營養(yǎng)腦細胞、抗病毒等方法治療， 防止出現(xiàn)多臟器功能衰竭等癥狀；仔細觀察患兒生命體征變化， 預防并發(fā)癥。研究組在常規(guī)護理基礎上予以早期康復護理。具體如下。

1.2.1 心理護理 由于病毒性腦炎疾病具有較高危重性，導致家屬產(chǎn)生焦慮感， 精神高度緊張， 所以醫(yī)護人員需及時安撫患兒及其家屬， 經(jīng)適宜言語， 防止患兒家屬受到刺激；在其情緒保持穩(wěn)定后， 對其進行疾病知識宣傳， 使之了解治療方法、效果、早期康復訓練方法等， 確?；純杭捌浼议L進行積極配合， 使患兒肢體功能可以快速恢復。

1.2.2 康復訓練 當患兒生命體征穩(wěn)定后， 經(jīng)專家評估， 制定合理的訓練方案。患兒康復訓練過程中， 需按照患兒實際情況緩慢進行， 予以針對性護理。對患兒實施基礎護理時，可間隔2 h 翻身1次， 注意呼吸道清潔， 防止呼吸道出現(xiàn)感染， 避免有褥瘡等并發(fā)癥；患兒全關節(jié)運動過程需動作輕柔，避免過度牽拉。合理預防關節(jié)攣縮等綜合征， 被動訓練過程中， 注意由小到大、由慢到快， 定期按摩四肢穴位， 防止肌肉萎縮。

1.3 療效判定標準［3］患兒均采用FMA評分量表對患兒實施運動功能評價， 智能測試采用姚樹橋修訂的兒童適應SAB操作手冊， 對患兒家長進行詢問后準確填表， 8個分量表， 得出各量表粗分， 歸納為獨立功能因子、認知功能因子及社會自制因子粗分， 后轉(zhuǎn)換成ADQ。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0軟件統(tǒng)計處理。

計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后FMA評分對比 治療后， 研究組FMA評分明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療前后FMA評分對比（ x-±s， 分）

2.2 兩組患兒SAB與ADQ評分對比 研究組SAB與ADQ評分比對照組明顯升高， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒SAB與ADQ評分對比（ x-±s， 分）

3 討論

病毒性腦炎因病毒出現(xiàn)直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成感染而引發(fā)， 而受到侵犯的腦組織一般會有水腫、軟化、脫髓鞘及壞死、神經(jīng)節(jié)細胞變性等臨床癥狀， 從而導致營養(yǎng)出現(xiàn)障礙性， 代謝物質(zhì)發(fā)生潴留現(xiàn)象， 由此產(chǎn)生嚴重缺血缺氧癥狀，腦細胞出現(xiàn)彌漫性損傷情況。過去在臨床中對病毒性患兒進行治療時， 一般在住院過程中采取藥物治療， 并未對患兒實施早期康復治療， 由此導致患兒預后質(zhì)量受到影響， 也無法及時預防患兒出現(xiàn)的功能障礙等現(xiàn)象。有資料顯示， 早期對患兒實施合理康復護理干預措施， 能夠預防功能障礙， 減少致殘率［4］。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 患兒在神經(jīng)體征基本穩(wěn)定后可實施對應的康復訓練， 由此能夠提高運動恢復效果。病毒性腦炎患兒在中樞神經(jīng)出現(xiàn)損傷后， 長時間處于昏迷狀態(tài)， 四肢肌張力上升， 運動能力降低， 應用運動療法及穴位點按方法，能夠?qū)\動神經(jīng)元產(chǎn)生刺激性， 從而加強神經(jīng)-體液的調(diào)節(jié)功能， 改善肌肉痙攣癥狀， 促進血液循環(huán)能力， 具有協(xié)調(diào)肌群效果， 提高腦細胞復蘇能力， 運動功能具有明顯改善?；純涸诩毙云谶M行合理康復護理， 通常實施于攣縮傾向具有反向的運動及抗痙攣體位， 合理刺激損傷的運動神經(jīng)元改善功能， 重建遭到破壞的反射?。?］。在本文研究中， 研究組患兒在護理后FMA評分、SAB與ADQ改善程度明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述， 病毒性腦炎患兒實施早期康復干預， 能夠有效改善患兒運動功能及智能恢復， 值得臨床推廣應用。

［1］ 孔慕賢.早期康復干預對重癥小兒病毒性腦炎預后的影響.全科護理， 2013， 11（3）:790-791.

［2］ 沈曉明， 王衛(wèi)平.兒科學.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010: 405-406.

［3］ 王花敏， 李曉霞， 張春紅 .病毒性腦炎吞咽障礙的早期康復護理.醫(yī)藥論壇雜志， 2011， 32（13）:196-197.

［4］ 陳桃， 郭渠蓮， 稅利琴.小兒病毒性腦炎107例腦電圖檢查結果分析.山東醫(yī)藥， 2013， 53（16）:78-79.

［5］ 屈忠慧， 全昱玲.早期康復干預治療對病毒性腦炎患兒智能及運動功能的影響.中國當代醫(yī)藥， 2012， 19（23）:68-69.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.169

2014-11-03］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院預防保健科