喬紅偉

多索茶堿治療支氣管哮喘的護(hù)理觀察

喬紅偉

目的探討多索茶堿治療支氣管哮喘的護(hù)理效果。方法58例支氣管哮喘患者， 數(shù)字抽取分成研究組與對(duì)照組， 每組29例。患者均應(yīng)用多索茶堿治療， 對(duì)照組患者在治療過程中予以常規(guī)護(hù)理，研究組則予以護(hù)理干預(yù)， 分析對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 毒副反應(yīng)發(fā)生例數(shù)少于對(duì)照組， 兩組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論多索茶堿治療支氣管哮喘疾病過程中予以合理護(hù)理干預(yù)， 可以明顯提高治療效果， 值得臨床推廣應(yīng)用。

多索茶堿；支氣管哮喘；護(hù)理

支氣管哮喘在臨床中是較為常見的一種多發(fā)疾病， 是導(dǎo)致氣道出現(xiàn)廣泛性、可逆性的氣流阻塞癥狀， 是慢性氣道炎癥， 通常由肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞介導(dǎo)。支氣管哮喘對(duì)患者生活質(zhì)量造成極為不良影響， 臨床癥狀為呼吸困難、反復(fù)發(fā)作性咳嗽等， 若患者支氣管哮喘出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象， 極易可能引發(fā)心功能衰竭、肺氣腫、呼吸衰竭等癥狀［1］。由于各地空氣污染嚴(yán)重導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率提高， 支氣管哮喘病變率增加， 而且支氣管哮喘反復(fù)性高，急性發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)， 所以臨床中的合理護(hù)理具有重要作用。本文選取58例支氣管哮喘患者， 經(jīng)多索茶堿治療且予以合理護(hù)理干預(yù)， 效果明顯， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年3月～2014年3月58例支氣管哮喘患者， 數(shù)字抽取分成研究組與對(duì)照組， 每組29例。所有患者都符合支氣管哮喘疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組中男18例，女11例， 年齡37～78歲， 平均年齡（62.2±6.1）歲， 病程3個(gè)月～6年， 平均病程（2.5±1.3）年；對(duì)照組中男17例， 女12例，年齡37～76歲， 平均年齡（62.6±5.7）歲， 病程2個(gè)月～6年，平均病程（2.5±1.1）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均應(yīng)用100～200 mg多索茶堿注射液和5%葡萄糖注射液100 ml混合， 靜脈滴注， 2次/d， 5～10 d為1個(gè)療程。在治療時(shí)注意不可同時(shí)予以導(dǎo)致茶堿正常吸收、代謝受到影響的藥物。應(yīng)用抗生素防止發(fā)生感染。對(duì)照組患者在治療過程中予以常規(guī)護(hù)理， 研究組則予以護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后觀察患者臨床治療效果及毒副反應(yīng)。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：臨床癥狀均得到明顯緩解或全部消除；肺部哮鳴音均消除或癥狀明顯緩解；PaO2提高率＞25%， PaCO2降低率＞25%。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀達(dá)到一定程度緩解， 可承受， 無(wú)完全消除；肺部哮鳴音癥狀得到一定程度緩解；PaO2提高15%～24%， PaCO2降低15%～24%。無(wú)效：臨床癥狀未達(dá)到緩解， 有甚至加重， 肺部哮鳴音無(wú)緩解或有嚴(yán)重現(xiàn)象；PaO2上升＜15%， PaCO2降低＜15%。有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組患者治療后咳嗽、喘息、哮鳴音臨床癥狀改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組PaO2、PaCO2改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組毒副反應(yīng)對(duì)比 研究組毒副反應(yīng)發(fā)生例數(shù)少于對(duì)照組， 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床效果比較（n， %）

表2 兩組患者治療后毒副反應(yīng)對(duì)比（n）

3 討論

支氣管哮喘發(fā)生因?yàn)橹饕獮槲鼰煟?吸入花粉、動(dòng)物毛屑、塵蜻、二氧化硫或真菌等特異性及非特異性物質(zhì)；溫度或氣壓等氣候因素變化， 因此秋冬氣候變化時(shí)支氣管哮喘發(fā)病率上升；劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘出現(xiàn)， 極易引發(fā)支氣管痙攣；情緒因素， 患者出現(xiàn)焦慮、激動(dòng)、悲觀等不良情緒經(jīng)大腦皮層和迷走神經(jīng)反射產(chǎn)生哮喘癥狀；反復(fù)呼吸道感染，已存細(xì)菌、病毒或支原體等特異性IgE引發(fā)呼吸道反應(yīng)性上升從而出現(xiàn)哮喘發(fā)作現(xiàn)象；遺傳因素， 多索茶堿是新一代甲基黃嚓嶺衍生物， 對(duì)于患者具有較為明顯治療效果。

應(yīng)用多索茶堿對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)， 需加強(qiáng)護(hù)理工作， 其在臨床中具有較為重要作用［3］。具體護(hù)理內(nèi)容如下：①一般護(hù)理：患者所處環(huán)境應(yīng)具有舒適性、安靜程度較高， 光線充足柔和， 通風(fēng)良好。根據(jù)患者病情， 制定合理護(hù)理方案， 實(shí)施護(hù)理評(píng)估。 ②心理護(hù)理：支氣管哮喘存在反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)， 而且具有較長(zhǎng)病程， 發(fā)病嚴(yán)重， 導(dǎo)致患者心理受到不良影響， 出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理。所以護(hù)理人員需積極與患者溝通交流， 并使得患者了解支氣管哮喘知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病。護(hù)理人員需給予患者合理幫助及支持， 得到患者信任， 避免不良情緒產(chǎn)生， 建立信心， 與醫(yī)護(hù)人員積極配合。③藥物應(yīng)用護(hù)理：治療時(shí)， 護(hù)理人員需指定患者認(rèn)知且準(zhǔn)確應(yīng)用藥物， 采取霧化治療時(shí)， 確保霧化裝置存在良好通暢性， 注意禁忌條款， 氧氣濕化瓶?jī)?nèi)水總量＜1/3， 避免水流到氧流量表中或霧化器內(nèi)藥液發(fā)生稀釋?；颊呒凹覍賾?yīng)明確準(zhǔn)確霧化方法。④交叉感染護(hù)理［4］：治療時(shí)所使用霧化吸入器， 要按照患者病情與疾病療程進(jìn)行固定應(yīng)用， 一人一機(jī)，在每次完成后以冷水沖洗， 面罩及霧化器均實(shí)施嚴(yán)格消毒，防止交叉感染［3］。患者需合理鍛煉， 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力， 可以有效避免焦慮等不良心理產(chǎn)生， 減少哮喘癥發(fā)作次數(shù)。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員需按照患者具體狀況安排適量體育鍛煉，使得患者抵抗力逐步提高。

綜上所述， 多索茶堿治療支氣管哮喘具有明顯療效， 在藥物治療過程中， 采用合理護(hù)理干預(yù)方法， 可以明顯增加療效， 減少不良反應(yīng)發(fā)生率， 臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］ 楊勇.多索茶堿對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者血清細(xì)胞因子的影響.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2008， 32（2）:189-190.

［2］ 高虹， 劉勝中.多索茶堿治療肺癌術(shù)后并發(fā)支氣管哮喘的臨床療效觀察及護(hù)理.腫瘤基礎(chǔ)與臨床， 2010， 23（3）:259-260.

［3］ 郭麗.靜脈注射多索茶堿佐治兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察與護(hù)理.中外健康文摘， 2010， 7（23）:93-94.

［4］ 王煒.支氣管哮喘患兒調(diào)節(jié)性 T 細(xì)胞的水平變化及意義.天津醫(yī)藥， 2013， 41（4）:380.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.162

2014-10-30］

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)二科