王紅

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護(hù)理

王紅

目的分析帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護(hù)理。方法88例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組44例， 觀察組采取護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果兩組護(hù)理后疼痛程度、焦慮情緒明顯減輕， 睡眠質(zhì)量顯著提高， 與護(hù)理前對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）， 兩組間對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護(hù)理干預(yù)，可減輕患者疼痛， 提高患者生活質(zhì)量， 值得臨床進(jìn)行推廣和使用。

帶狀皰疹；后遺神經(jīng)痛；護(hù)理干預(yù)

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹常見并發(fā)癥， 患者帶狀皰疹消退后， 局部皮膚依然存在疼痛不適， 表現(xiàn)為刀割樣、燒灼樣或閃電樣等疼痛［1］， 程度不一， 持續(xù)性疼痛或過一性疼痛， 影響了患者日常生活及正常工作， 給患者身心帶來極大痛苦。護(hù)理在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中起到十分重要的作用，對(duì)減輕患者疼痛、降低并發(fā)癥、疏解心情具有顯著意義?，F(xiàn)本次研究就以88例患者為例， 分析護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛護(hù)理中效果， 總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012～2013年收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者88例；男56例， 女32例；年齡40～70歲， 平均年齡（52.7±3.4）歲；病程2個(gè)月～3年；隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組44例， 兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理 患者入院前， 做好患者健康宣教， 向患者講解基本病情及注意事項(xiàng)， 解決患者疑惑，加強(qiáng)患者心理護(hù)理干預(yù)， 放松心情。密切注意患者治療期間的生命體征及臨床癥狀變化情況， 確?；颊吒每祻?fù)。

1.2.2 觀察組患者行護(hù)理干預(yù) ①一般護(hù)理：保持室內(nèi)環(huán)境清潔、衛(wèi)生、舒適， 適宜溫濕度， 定時(shí)消毒， 常更換床單、被罩， 平整床鋪， 保持清潔、干燥， 注意防寒保暖。穿寬松棉質(zhì)衣服， 清潔創(chuàng)面， 勤換衣服， 修剪指甲， 嚴(yán)格按照無菌操作換藥， 以免交叉感染。②皮膚護(hù)理：患者保持健側(cè)臥位，確保干燥、清潔的創(chuàng)面， 以爐甘石清潔患處皮膚， 2次/d；若患者皰疹未破， 可使用噴昔洛韋軟膏涂抹于病變位置；若皰疹破潰， 以新霉素3%硼酸液濕敷， 30 s/次， 3次/d。若患者眼部病變， 以阿昔洛韋眼藥水滴眼， 3次/d。以生理鹽水沖洗分泌物， 睡前使用紅霉素涂抹眼部。③疼痛護(hù)理：患者由于疼痛明顯， 因此盡快合理用藥， 控制病毒感染， 使用止痛藥物減輕疼痛；與患者溝通交流， 分散注意力， 播放輕柔、舒緩音樂， 減輕患者焦慮、緊張情緒， 轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力， 必要時(shí)可使用冷敷等物理方法減輕疼痛。④飲食護(hù)理：患者抵抗力下降， 年齡偏大， 以高熱量、豐富維生素、高蛋白、易消化清淡食物為主， 避免辛辣刺激性食物， 忌魚、蝦等海產(chǎn)品， 以免瘙癢加劇， 同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力， 促進(jìn)疾病康復(fù)。1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 疼痛指數(shù)［2］采用視覺模擬評(píng)分（VAS）， 評(píng)估患者疼痛程度， 總共10分， 分?jǐn)?shù)越高患者疼痛越嚴(yán)重。

1.3.2 焦慮程度［3］采用焦慮評(píng)定量表（SAS）評(píng)估患者焦慮情緒， 共計(jì)20項(xiàng)， 根據(jù)癥狀出現(xiàn)頻率評(píng)定， 由0～4分， 共計(jì)80分， 分?jǐn)?shù)越高患者焦慮情緒越明顯。

1.3.3 睡眠質(zhì)量［4］以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估患者睡眠質(zhì)量， 根據(jù)患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物等， 總共21分， 分?jǐn)?shù)超過8分， 則睡眠紊亂， 分?jǐn)?shù)越高睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后疼痛指數(shù)對(duì)比 兩組護(hù)理后疼痛均明顯減輕， 與護(hù)理前對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；護(hù)理后兩組間疼痛程度對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后焦慮情緒及睡眠質(zhì)量對(duì)比 兩組患者護(hù)理后焦慮情緒明顯減輕， 睡眠質(zhì)量顯著提高， 與護(hù)理前對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后兩組間對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后疼痛指數(shù)對(duì)比（ x-±s， 分）

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮情緒及睡眠質(zhì)量對(duì)比（ x-±s， 分）

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是臨床較為難治療的疾病， 為神經(jīng)性疼痛綜合征， 目前尚無特異性治療。通常以抗病毒、止痛為主， 并加強(qiáng)護(hù)理措施。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛明顯，會(huì)影響患者睡眠， 導(dǎo)致食欲降低， 使患者焦慮、沮喪情緒明顯加重。而且患者焦慮情緒會(huì)加重患者疼痛， 因此護(hù)理人員應(yīng)做好患者心理疏導(dǎo)工作， 關(guān)心、體貼、鼓勵(lì)患者， 幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病， 糾正負(fù)面情緒， 以此減輕疼痛， 并積極配合治療及護(hù)理。在心理護(hù)理中， 可每天按摩疼痛部位， 松解緊張、疼痛肌肉。用藥期間， 向患者講解藥物效果及不良反應(yīng)， 以維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。在本組研究中， 兩組護(hù)理后疼痛程度、焦慮情緒明顯減輕， 睡眠質(zhì)量顯著提高， 與護(hù)理前對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；護(hù)理后兩組間對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。由此可見， 加強(qiáng)患者護(hù)理工作， 可明顯減輕患者疼痛， 緩解負(fù)面情緒， 提高患者生活質(zhì)量。通過護(hù)理干預(yù)措施， 其護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理， 因此采取積極有效的護(hù)理措施， 對(duì)改善患者病情起到顯著意義。而在護(hù)理干預(yù)措施中， 應(yīng)對(duì)患者個(gè)體進(jìn)行評(píng)估， 由于個(gè)體疼痛差異大， 反應(yīng)不同， 在評(píng)估患者疼痛時(shí)， 應(yīng)創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，使患者可全身心信任護(hù)理人員， 主動(dòng)、真實(shí)訴說， 在疼痛評(píng)估中， 患者能夠積極參與， 以此獲得最為真實(shí)的信息。

綜上所述， 加強(qiáng)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護(hù)理干預(yù)， 可減輕患者疼痛， 提高患者生活質(zhì)量， 護(hù)理質(zhì)量顯著， 值得臨床推廣和使用。

［1］ 朱劍琴， 樓淑芳， 王文女， 等.老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理體會(huì).浙扛中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012， 36（5）:590-592.

［2］ 楊蓉， 陳德智， 孔雙艷， 等.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛相關(guān)因素的分析及護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2007， 23（3）:38-40.

［3］ 劉慧松， 王筱茜， 侯靜， 等.老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者神經(jīng)阻滯治療的護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 28（23）:21-23.

［4］ 羅明紅.認(rèn)知療法對(duì)減輕帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者抑郁程度的作用.護(hù)理學(xué)雜志， 2009， 24（14）:85-86.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.158

2014-11-03］

475000 河南省開封市中心醫(yī)院疼痛科