王群元 楊春燕 郭樹鋒 程艷峰 劉清

中西結(jié)合治療單純性血尿臨床觀察

王群元 楊春燕 郭樹鋒 程艷峰 劉清

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療單純性血尿的臨床療效。方法100例單純性血尿患者， 采用抽簽法將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組行常規(guī)治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上輔以自擬中藥方劑治療， 觀察兩組患者的臨床療效， 并記錄尿紅細(xì)胞計數(shù)。結(jié)果觀察組治療總有效率82.0%較對照組54.0%高， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后尿紅細(xì)胞計數(shù)（4.06±0.98）萬/h較對照組（7.26±1.19）萬/h低， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以自擬中藥方劑治療單純性血尿， 可提高臨床療效。

單純性血尿；中西結(jié)合；臨床療效

血尿是腎小球腎炎常見的合并癥狀， 具有病程長、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。目前， 臨床常采用潘生丁、維生素等藥物治療，但很難達(dá)到預(yù)期的治療效果。祖國醫(yī)學(xué)對單純性血尿具有深入認(rèn)識， 認(rèn)為其與“血尿”、“溲血”等相似。本研究分析了中西醫(yī)結(jié)合治療單純性血尿的臨床療效， 以改善預(yù)后生活質(zhì)量， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年3月～2014年3月入醫(yī)院治療的單純性血尿患者100例作為研究對象， 均符合《慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定的腎性血尿診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］， 男63例， 女37例， 年齡27～69歲， 平均年齡（43.26±3.06）歲， 病程9個月～4年， 平均病程（2.16±0.62）年。均了解并自愿簽署知情同意書。排除遺傳性腎臟疾病、腎結(jié)石、器質(zhì)性病變， 采用抽簽法將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各50例， 兩組一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)治療。取20～75 mg潘生?。▏帨?zhǔn)字H01252022， 生產(chǎn)企業(yè)：天津力生制藥股份有限公司）口服， 3次/d；取10 mg貝他普利（國藥準(zhǔn)字09H002801；生產(chǎn)企業(yè)：北京諾華制藥有限公司）口服， 1次/d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上自擬中藥方劑治療， 組成藥物：生地黃20 g， 小薊15 g， 田七粉6 g， 丹參10 g， 杜仲炭20 g， 炒蒲黃10 g， 大薊15 g， 女貞子15 g， 白茅根20 g， 地榆炭20 g， 丹皮10 g， 旱蓮草20 g， 石韋12 g， 茜草15 g， 艾碳15 g， 取諸藥用水煎煮， 早晚服用， 1劑/d。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者持續(xù)用藥1個月后評估臨床療效， 有效：不適癥狀消失， 離心鏡尿檢結(jié)果顯示每毫升紅細(xì)胞計數(shù)低于8000個， 且維持1年異常；顯效：不適癥狀明顯緩解， 離心鏡尿檢結(jié)果顯示每毫升紅細(xì)胞計數(shù)降低50%以上；無效：離心鏡尿檢結(jié)果紅細(xì)胞計數(shù)無明顯變化；總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者治療前后紅細(xì)胞計數(shù)變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率82.0%較對照組54.0%高， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 紅細(xì)胞計數(shù) 觀察組治療前后尿紅細(xì)胞計數(shù)分別為（71.63±10.36）萬/h、（4.06±0.98）萬/h， 對照組治療前后尿紅細(xì)胞計數(shù)分別為（72.36±9.98）萬/h、（7.26±1.19）萬/h， 治療前兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.36， P＞0.05）， 治療后觀察組尿紅細(xì)胞計數(shù)低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.68，P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對比［n（%）］

3 討論

單純性血尿是原發(fā)性隱匿性腎炎常見的臨床癥狀， 發(fā)病初期無特異性癥狀， 增加了臨床診治的難度。目前， 臨床并無治療該疾病的特效藥物。祖國醫(yī)學(xué)對單純性血尿具有深入認(rèn)識， 提出其與中醫(yī)的“血尿”、“溲血”相似， 與陰陽失調(diào)、飲食不節(jié)、免疫功能失調(diào)、臟腑受損、過度勞累、血?dú)怵鰷却嬖谥苯雨P(guān)系?！短绞セ莘健ぶ文蜓T方》提出血尿主要由“膀胱受熱累”引起， 隨著疾病遷移， 累積腎臟?；诖耍R床可遵循涼血、滋陰、益腎等原則取藥物治療。

文中在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以自擬中藥湯劑治療， 療效顯著。自擬湯劑主要由生地黃、小薊、田七粉、丹參、炒蒲黃、白茅根、丹皮、石韋、茜草等藥物組成， 其中生地黃具有涼血、養(yǎng)陰之效；小薊、茜草等均具有止血、涼血的功效；三七粉、炒蒲黃具有活血、祛瘀之功效；《別錄》指出， 丹參可活血養(yǎng)血；《日華子本草》指出， 丹皮具有涼血、祛熱、除邪等作用；石韋入肺、膀胱經(jīng)， 可利小便， 在單純性血尿中具有較高應(yīng)用價值［2］。取諸藥煎煮治療， 具有涼血、祛瘀、滋陰之效， 可有效控制疾病的發(fā)展。

研究中觀察組患者的臨床療效較對照組高， 尿紅細(xì)胞較對照組低， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。蘇澤滿［3］指出采用中醫(yī)治療單純性血尿， 可有效緩解患者的臨床病癥， 提高機(jī)體免疫力， 本研究結(jié)果與其相符。

綜上所述， 常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上輔以自擬中藥方劑具有經(jīng)濟(jì)、療效好的特點(diǎn)， 可降低單純性血尿者紅細(xì)胞排泄量。

［1］ 陳欽， 朱蕓蕓， 韓文倫， 等.活血止血方與雷公藤多苷片對比治療單純性腎性血尿療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2012， 13（1）:70-71.

［2］ 陳宗標(biāo)， 李偉.隱匿性腎炎的中醫(yī)體質(zhì)調(diào)治.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2012， 36（6）:646-647.

［3］ 蘇澤滿.辨證治療單純血尿型隱匿性腎炎.中國中醫(yī)急癥，2014， 23（2）:282-283.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.141

2014-11-07］

030001 解放軍第二六四醫(yī)院腎內(nèi)科