房偉

醫(yī)院藥劑科在抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用探討

房偉

目的探討分析醫(yī)院藥劑科在抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將160例使用抗菌藥物的患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組80例， 其中對照組患者進(jìn)行常規(guī)抗菌藥物使用，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行醫(yī)院藥劑科干預(yù)抗菌藥物使用的措施， 觀察并比較兩組患者抗菌藥物使用情況。結(jié)果醫(yī)院藥劑科干預(yù)抗菌藥物使用后， 實(shí)驗(yàn)組患者住院費(fèi)用、住院時間、使用抗菌藥物種類和給藥天數(shù)均明顯少于對照組患者；實(shí)驗(yàn)組患者更換抗菌藥物發(fā)生率（12.50%）和聯(lián)合用藥發(fā)生率（10.00%）均明顯低于對照組患者更換藥物發(fā)生率（37.50%）和聯(lián)合用藥發(fā)生率（36.25%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)院藥劑科干預(yù)抗菌藥物使用后， 更換抗菌藥品和聯(lián)合用藥的發(fā)生率明顯降低， 患者平均住院費(fèi)用、住院時間、使用藥物種類和給藥天數(shù)均明顯縮小， 保障了用藥者的利益， 應(yīng)該在臨床上廣泛應(yīng)用。

醫(yī)院藥劑科；抗菌藥物；合理應(yīng)用；作用

為進(jìn)一步探討分析醫(yī)院藥劑科在抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用， 特選取本院2012年9月～2013年5月160例需服用抗菌藥物的患者， 對其分析后現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年9月～2013年5月160例經(jīng)外科手術(shù)后需服用抗菌藥物的患者作為研究對象， 其中男81例，女79例， 年齡11～73歲， 平均年齡48歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象分成實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組80例。實(shí)驗(yàn)組中男40例， 女40例， 年齡11～72歲， 平均年齡（48.31±15.38）歲。對照組中男41例， 女39例， 年齡12～73歲， 平均年齡（47.31±15.49）歲。所有研究對象均為術(shù)后需服用定量抗菌藥物的患者， 排除心、肝、腎嚴(yán)重疾病患者， 排除精神疾病患者， 患者簽署知情同意書， 自愿參加實(shí)驗(yàn)。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)抗菌藥物使用。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行醫(yī)院藥劑科干預(yù)抗菌藥物使用的措施：①對于醫(yī)院藥劑科醫(yī)務(wù)工作者定期進(jìn)行臨床抗菌藥物使用特點(diǎn)和適應(yīng)證開展講座， 促進(jìn)藥劑師對抗菌藥物有更深層的了解， 應(yīng)突出兒童、老年人和妊娠期婦女在使用抗菌藥物過程中的禁忌和注意事項(xiàng)等［3］。②藥劑師定期對醫(yī)院內(nèi)抗菌藥物使用數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 避免抗菌藥物的大量使用， 在不必要使用藥物時盡量避免使用抗菌藥物， 以免造成患者長期用藥產(chǎn)生的耐藥性。③藥劑師應(yīng)參與到每日護(hù)士、大夫交接班的過程中， 與使用抗菌藥物的患者零距離接觸， 了解患者用藥過程中的反應(yīng)，是否出現(xiàn)不良癥狀， 并采取及時、有效的處理措施。④提高藥劑師操作電腦熟練水平， 聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)定期更新抗菌藥物基本信息， 有助于藥劑師更早期的了解抗菌藥物的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者抗菌藥物使用情況和不合理應(yīng)用情況， 主要包括住院費(fèi)用、住院時間、使用抗菌藥物種類、給藥天數(shù)、更換藥品和聯(lián)合用藥的發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抗菌藥物使用情況 醫(yī)院藥劑科干預(yù)抗菌藥物使用后， 實(shí)驗(yàn)組患者住院費(fèi)用、住院時間、使用抗菌藥物種類和給藥天數(shù)均明顯少于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者抗菌藥物不合理應(yīng)用情況 實(shí)驗(yàn)組患者更換藥物發(fā)生率（12.50%）和聯(lián)合用藥發(fā)生率（10.00%）均明顯低于對照組患者更換藥物發(fā)生率（37.50%）和聯(lián)合用藥發(fā)生率（36.25%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者抗菌藥物使用情況的比較（ x-±s）

表2 兩組患者抗菌藥物不合理應(yīng)用情況的比較［n（%）］

3 討論

醫(yī)院藥劑科干預(yù)抗菌藥物使用后， 實(shí)驗(yàn)組患者住院費(fèi)用、住院時間、使用抗菌藥物種類和給藥天數(shù)均明顯少于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。醫(yī)院藥劑科是管理各種臨床用藥的重要科室， 其中管理抗菌藥物十分重要。近幾年來， 由于不合理使用抗菌藥物， 例如喹諾酮類、青霉素類等抗生素， 人類機(jī)體出現(xiàn)耐藥性， 對某種抗菌藥物出現(xiàn)很強(qiáng)的抗藥性， 這給臨床治療疾病、抗感染帶來了很多困難［4］。由此可見， 加強(qiáng)醫(yī)院藥劑科抗菌藥物的合理管理干預(yù)顯得尤為重要。

醫(yī)院藥劑科干預(yù)抗菌藥物使用后， 實(shí)驗(yàn)組患者更換抗菌藥物發(fā)生率（12.50%）和聯(lián)合用藥發(fā)生率（10.00%）均明顯低于對照組患者更換抗菌藥物發(fā)生率（37.50%）和聯(lián)合用藥發(fā)生率（36.25%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？咕幬锏牟缓侠響?yīng)用與藥劑師專業(yè)知識不夠、對抗菌藥物了解不足、忽略了藥物的配伍禁忌和特殊人群的用藥禁忌［5］。因此， 本院在藥劑科抗菌藥物合理應(yīng)用管理過程中著重管理這四項(xiàng)內(nèi)容。隨著信息化社會的不斷發(fā)展， 醫(yī)院藥劑科應(yīng)用電腦將抗菌藥物藥學(xué)知識進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 通過講座、健康宣教、悉心指導(dǎo)各方面強(qiáng)調(diào)突出抗菌藥物的合理應(yīng)用， 在查房過程中， 最大程度上解決患者及患者家屬的問題， 使患者及家屬對抗菌藥物的基本知識有初步的了解， 可增強(qiáng)患者臨床用藥的依從性， 提高治療效果并取得良好的臨床效果， 患者耐藥性明顯降低，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 適合臨床上推廣應(yīng)用［6，7］。

綜上所述， 醫(yī)院藥劑科干預(yù)抗菌藥物使用后， 更換抗菌藥品和聯(lián)合用藥的發(fā)生率明顯降低， 患者耐藥性的發(fā)生率明顯減低， 患者平均住院費(fèi)用、住院時間、使用藥物種類和給藥天數(shù)均明顯縮小， 保障了用藥者的利益， 應(yīng)該在臨床上廣泛應(yīng)用［8］。

［1］ 何洪靜， 張紅菊， 夏培元.臨床藥師在抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用探討.中國藥房， 2011， 22（26）:2408-2409.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.133抗菌藥物一般是指具有殺菌和抑菌活性的藥物， 患者通常需要服用定量的抗菌藥物， 以達(dá)到預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的目的， 促進(jìn)患者恢復(fù)健康［1］?？咕幬锏暮侠?、安全使用，一直是臨床醫(yī)務(wù)人員工作過程中的難題， 為促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用， 本院藥劑科多年來采取很大程度上的干預(yù)管理［2］。

2014-11-06］

450000 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部