付曉敏 何社紅 席朝陽

硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎臨床觀察

付曉敏 何社紅 席朝陽

目的探討硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎的臨床效果。方法 160例霉菌性陰道炎患者， 隨機分成對照組和觀察組， 各80例， 觀察組采取硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療，6次為1個療程；對照組采取硝酸咪康唑栓治療， 7次為1個療程， 觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率96.25%高于對照組87.50%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎， 有效率高， 復(fù)發(fā)率低， 安全性高， 孕婦也可以在醫(yī)囑下使用， 值得臨床推廣使用。

硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊；硝酸咪康唑栓；霉菌性陰道炎

霉菌性陰道炎（VVC）是婦科常見病之一， 約80%～90%是由白念珠菌引起的［1］。臨床表現(xiàn)主要是外陰潮紅、瘙癢、白帶增多， 典型的白帶呈大量豆腐渣或凝乳狀。常伴有外陰陰道燒灼感、性交痛等， 繼發(fā)泌尿系感染會有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。該病不易治愈， 容易復(fù)發(fā)， 嚴(yán)重困擾患者的身心健康?，F(xiàn)將本院用硝呋太爾制霉素軟膠囊治療VVC的情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院婦科2013年3月～ 2014年3月收治的陰道炎患者160 例， 隨機分為觀察組和對照組， 各80例。所有患者經(jīng)過檢查， 均確診為霉菌性陰道炎。觀察組年齡19～65歲， 平均年齡（27.5±9.5）歲， 平均病程（8.4±2.7）d；對照組年齡21～77歲， 平均年齡（29.2±11.4）歲；平均病程（9.8±2.2）d。兩組患者在年齡和病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予氟康唑膠囊150 mg（西南藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20059898）， 頓服， 1次為1個療程；2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道1次/d， 3次為1個療程。觀察組采取硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊（國藥集團川抗制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20080313）， 每粒含硝夫太爾500 mg， 制霉素20萬U， 每晚1粒， 陰道給藥， 6次/1個療程；對照組采取硝酸咪康唑栓（西安楊森制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10930214）， 每粒含硝酸咪康唑200 mg， 每晚1粒， 陰道給藥，7次/1個療程。治療3個療程后觀察臨床效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 停藥后1個月隨訪檢查， 患者臨床癥狀、體征及陰道分泌物涂片檢查。治愈：臨床癥狀和體征完全消失， 陰道分泌物檢查陰性；有效：臨床癥狀和體征有所改善， 陰道分泌物檢查為陰性；無效：臨床癥狀和體征無明顯改善或加重， 陰道分泌物檢查為陽性；復(fù)發(fā)：治愈后在隨訪期間再次發(fā)作VVC癥狀， 并陰道分泌物檢查陽性?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為 96.25%高于對照組87.50%；觀察組復(fù)發(fā)率 1.25%小于對照組高于5.00%， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較［n（%）， %］

3 討論

霉菌性陰道炎是臨床中的一種常見外陰陰道炎癥， 其病原體主要為白色念珠菌， 占85%～90%， 另外還有一些球擬酵母菌及別種念珠菌［2］。念珠菌存在于人體口腔、陰道黏膜及腸道中， 只有在患者免疫力功能下降、陰道菌群失調(diào)， pH值改變的情況下才會突然發(fā)病。約75%的女性在一生中至少患1 次念珠菌陰道炎［3］。本院臨床上， 其發(fā)病率明顯高于滴蟲性陰道炎， 多數(shù)發(fā)病在月經(jīng)期后， 少數(shù)發(fā)病在月經(jīng)期前，患者或其性伴侶患有腳氣、體股癬等霉菌感染的育齡婦女、孕婦、糖尿病患者、長期應(yīng)用抗生素者、大量應(yīng)用免疫抑制劑者、絕經(jīng)后大劑量應(yīng)用雌性激素者為高發(fā)人群。

氟康唑為吡咯類抗真菌藥， 具有廣譜抗真菌作用， 曾為治療白色念珠菌全身感染的首選藥物［4］。硝呋太爾為硝基呋喃類衍生物， 具有廣譜抗微生物作用， 其能夠?qū)σ颐演o酶起到良好的抑制作用， 同時還可以對微生物糖代謝起到一定的干擾作用 。因為乳酸桿菌中沒有乙醚輔酶系統(tǒng)， 并且細胞膜是由蛋白質(zhì)以及磷脂組成的， 沒有甾醇， 所以， 不但可以殺死病菌， 同時對乳酸桿菌起到保護作用［5］。制霉菌素為多烯類抗真菌藥， 對念珠菌屬具較強活性。硝呋太爾的局部入血的藥物濃度幾乎為零， 而制霉素也被美國FDA定為A級安全的陰道用藥， 故該方法可以在妊娠早期放心使用。本研究中觀察組療效總有效率96.25%高于對照組87.50%， 復(fù)發(fā)率1.25%低于對照組5.00%， 兩組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）， 說明用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎， 有效率高， 復(fù)發(fā)率低， 安全性高， 孕婦也可以在醫(yī)囑下使用， 值得臨床推廣使用。

［1］ 張宇杰， 周莉莉， 王立， 等.硝呋太爾制霉菌素栓治療霉菌性陰道炎的觀察.中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（7）:274-275.

［2］ 張文晶， 余明蓮， 肖英， 等.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊用于妊娠期陰道炎的療效觀察.解放軍藥學(xué)學(xué)報， 2010， 26（2）:120-122.

［3］ 耿力， 宋學(xué)紅， 郝增平， 等.國產(chǎn)硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎的臨床研究.中國婦產(chǎn)科臨床雜志， 2007， 8（1）:26-29.

［4］ 韋全杏.氟康唑治療念珠菌陰道炎115例臨床觀察.山西醫(yī)藥雜志， 2009， 38（2）:181-182.

［5］ 崔艷梅， 李晟琰， 孫巖， 等.國產(chǎn)硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎369例臨床觀察.中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2013，6（6）:146.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.115

2014-11-12］

471009 中航工業(yè)第六一三醫(yī)院婦產(chǎn)科（付曉敏席朝陽）；洛陽市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科（何社紅）