范江濤

氧驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管肺炎78例療效分析

范江濤

目的探討臨床上對小兒支氣管肺炎患兒采用布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索氧驅(qū)動霧化吸入治療方案的療效性以及安全性。方法156例支氣管肺炎患兒， 隨機(jī)分為對照組和治療組， 每組78例，兩組患兒在入院后均給予臨床常規(guī)的支氣管肺炎治療， 對照組在此基礎(chǔ)上氧驅(qū)動霧化吸入布地奈德， 治療組在對照組基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索， 對比分析兩組患兒臨床主要癥狀改善、消失時間、住院時間以及不良反應(yīng)等。結(jié)果治療組總有效率97.44%明顯優(yōu)于對照組83.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；臨床癥狀改善、消失時間以及住院時間相比于對照組患兒明顯縮短， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在治療期間均無不良反應(yīng)發(fā)生（P＞0.05）。結(jié)論氧驅(qū)動霧化吸入布地奈德治療以及氧驅(qū)動霧化吸入布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎安全性高均較高， 聯(lián)合療法更加有效的改善各指標(biāo)，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

布地奈德；鹽酸氨溴索；氧驅(qū)動霧化吸入；小兒支氣管肺炎

小兒支氣管肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一， 臨床表現(xiàn)多為咳嗽和咳痰， 部分患兒還伴有不同程度呼吸困難、氣短、胸悶等［1］。目前臨床上對于小兒支氣管肺炎的治療多為抗病原治療， 其中對癥治療也較為重要［2］。本文選擇本院2011年9月～2012年11月收治的78例支氣管肺炎患兒應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德治療氧驅(qū)動霧化吸入治療， 臨床療效顯著， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年9月～2012年11月收治的支氣管肺炎患兒156例為研究對象， 均符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男92例， 女64例， 年齡2～12歲， 平均年齡（4.2±1.3）歲， 病程1 d～3個月， 平均病程（1.6±0.9）個月。將患兒隨機(jī)分為對照組和治療組， 每組78例， 兩組患兒一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性?；純壕诩覍僦橥庀潞炇鹬橥鈺?/p>

1.2 治療方法 全部患兒確診后均給予抗病原體、解痙、吸氧、加強(qiáng)營養(yǎng)等常規(guī)治療， 同時給予患兒口服必咳平， 4 mg/次， 3次/d， 進(jìn)行止咳治療。對照組在以上治療的基礎(chǔ)上給予氧驅(qū)動霧化吸入布地奈德治療， 100 mg/次， 2次/d， 15 min/次；治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索治療， 15 mg/次，2次/d， 15 min/次， 兩組患兒治療時間均為1周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患兒治療過程中體溫恢復(fù)正常時間、咳嗽消失時間、氣促消失時間、啰音消失時間、住院時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標(biāo)；觀察兩組患兒在啟動霧化吸入前5 min、吸入霧化1 h后心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）、呼吸頻率（R）的變化情況， 評價兩組患兒臨床療效。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照臨床支氣管肺炎治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)［3］：①治愈：患兒在療程結(jié)束后臨床癥狀如發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等完全消失， 肺部未見濕啰音， 心率正常；②好轉(zhuǎn)：患兒上述臨床癥狀明顯改善， 肺部仍存在少量濕啰音， 心率減慢；③無效：患兒經(jīng)過治療臨床癥狀無改善甚至惡化， 未達(dá)到好轉(zhuǎn)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率97.44%明顯優(yōu)于對照組83.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）， 見表1；治療組患兒臨床癥狀改善、消失時間以及住院時間相比于對照組患兒明顯縮短， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）， 見表2；兩組患兒在治療期間均無不良反應(yīng)發(fā)生（P＞0.05）。治療組和對照組霧化吸入后1 h后HR、SpO2、R均有所改善， 治療組改善度大于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患兒治療效果比較［n（%）］

表2 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較（ x-±s）

表3 治療組患者霧化吸入前、中、后各項(xiàng)指標(biāo)比較（ x-±s）

3 討論

由于小兒處在特殊的生理時期， 肺換氣功能障礙， 小兒病變區(qū)靜脈血得不到充分氧而缺氧， 就會引起患兒呼吸困難及發(fā)紺［4］。如果未得到及時的治療就會導(dǎo)致病情加重， 病變遷延難愈， 嚴(yán)重的會出現(xiàn)肺膿腫、肺源性心肺病以及呼吸衰竭等嚴(yán)重疾病。

鹽酸氨溴索是一種新型黏液溶解劑， 對分泌物具有極強(qiáng)的溶解作用。霧化吸入后直達(dá)患兒呼吸通道， 可降低痰液的粘度， 利于痰液的排除；另外鹽酸氨溴索還可調(diào)節(jié)患兒呼吸道腺體的生理分泌， 增強(qiáng)患兒纖毛運(yùn)動的能力， 有利于痰液的排除［5］。還可有效地促進(jìn)肺泡表面的活性物質(zhì)含量增加，進(jìn)而有效地減輕患兒肺泡的表面張力， 積極的預(yù)防肺泡塌陷，調(diào)節(jié)和改善換氣-血液的比值， 緩解及避免患兒出現(xiàn)呼吸困難的臨床癥狀；此外， 其抗氧化作用較強(qiáng)， 能有效地減少氧自由基損傷肺組織， 減少細(xì)胞因子以及炎性介質(zhì)的分泌或者釋放， 同時能有效的提高抗生素的濃度， 積極發(fā)揮抗氧和抗炎的藥效［6］。

布地奈德作為一種新型腎上腺皮質(zhì)激素， 霧化吸入時可有效結(jié)合糖皮質(zhì)醇受體， 進(jìn)而達(dá)到全肺， 抑制出現(xiàn)氣道高反應(yīng)， 同時還可抗感染， 能抑制炎性細(xì)胞的聚集， 修復(fù)氣道， 從而有效的地緩解氣喘［7］。

氧驅(qū)動霧化吸入給藥將藥物轉(zhuǎn)化為氣體， 能直接作用于病變的部位， 進(jìn)而可快速且安全的達(dá)到臨床消炎、止咳、祛痰的治療目的。本研究結(jié)果顯示， 治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）， 治療組患兒臨床癥狀改善和消失時間以及住院時間相比于對照組患兒明顯縮短（P＜0.05）。鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德氧驅(qū)動霧化吸入能有效地改善患兒的呼吸頻率、有效提高其氧飽和度， 極大促進(jìn)患兒呼吸功能的改善。

綜上所述， 采用氧驅(qū)動霧化吸入布地奈德治療以及氧驅(qū)動霧化吸入布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎安全性均較高， 而聯(lián)合使用可有效地縮短治療時間， 提高臨床療效值得廣泛應(yīng)用。

［1］ 莊偉強(qiáng).鹽酸氨溴索氧驅(qū)霧化吸入與靜滴佐治支氣管肺炎療效比較.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 14（28）:47.

［2］ 沈玉祥.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入對小兒支氣管肺炎的療效分析.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2012， 33（6）:712-714.

［3］ 王燕.布地奈德霧化吸入聯(lián)合氨溴索在小兒支氣管肺炎輔助治療中的臨床應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南， 2012（34）:211.

［4］ 鄭豐強(qiáng).鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012（35）:101.

［5］ 丁淑艷.鹽酸氨溴索聯(lián)合利巴韋林在小兒支氣管肺炎治療中的效果分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2012， 19（12）:186， 188.

［6］ 楊冰心， 吳明法， 肖東霞， 等.鹽酸氨溴索霧化吸入在小兒支氣管肺炎治療中的應(yīng)用.中外醫(yī)療， 2012， 31（21）:9-10.

［7］ 和春萍， 成錦榮.鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療小兒支氣管肺炎的療效分析.山西醫(yī)藥雜志（下半月版）， 2012， 41（9）:935-936.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.114

2014-10-29］

462600 臨潁縣人民醫(yī)院兒科