于甜甜

不同聯(lián)合用藥方案在急性腦梗死中的效果對比

于甜甜

目的探討急性腦梗死患者的治療過程中， 應用不同聯(lián)合用藥方案的臨床效果。方法80例急性腦梗死患者， 隨機分為觀察組與對照組各40例。對照組應用依達拉奉聯(lián)合丹參治療， 觀察組應用依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療。對比兩組臨床療效。結(jié)果對比兩組患者的治療總有效率， 觀察組治療總有效率為95.0%， 對照組治療總有效率為72.5%， 對照組明顯低于觀察組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論急性腦梗死患者的治療過程中， 應用依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療， 具有較好效果， 值得臨床推廣。

不同聯(lián)合用藥方案；臨床效果；急性腦梗死

臨床醫(yī)學中， 急性腦梗死是一種比較常見的腦血管疾病，具有較高的致殘率和病死率， 嚴重危害人們的身體健康和生存質(zhì)量。急性腦梗死患者的治療過程中， 常規(guī)的治療方法為抗凝和活血化瘀等。如患者未得到及時準確的治療， 會危及生命安全［1］。本院應用依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死患者40例， 取得較好效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年8月收治的80例急性腦梗死患者作為研究對象， 其中， 男45例， 女35例，年齡38～77歲， 平均年齡（63.1±3.6）歲， 病程為2.8～14.6 h，平均病程為（8.1±1.8）h， 腦梗死面積分別分為小面積、中面積和大面積。隨機分為觀察組與對照組， 各40例， 兩組患者性別、年齡和病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)急性腦梗死治療， 包括溶栓治療、腦細胞活化治療、抗凝治療等。對照組以常規(guī)治療為基礎， 應用依達拉奉（成都百?？萍贾扑幱邢薰旧a(chǎn)， 國藥準字H20143169）聯(lián)合丹參（神威藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)， 國藥準字Z13020777）治療， 具體的措施為：于0.9%生理鹽水中加入依達拉奉30 mg共250 ml對患者進行靜脈滴注， 2次/d。同時， 加入丹參注射液30 ml， 1次/d對患者進行靜脈滴注。觀察組以常規(guī)治療為基礎， 應用依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷（北京四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)， 國藥準字H20073971）治療， 具體的措施為：于0.9%生理鹽水中加入奧扎格雷80 mg和依達拉奉30 mg共250 ml對患者進行靜脈滴注， 2次/d。兩組患者治療時間均為14 d。

1.3 療效判定標準［2］以NIHSS評分標準作為判定依據(jù)，痊愈：患者治療后， 無病殘并發(fā)， 神經(jīng)功能缺損程度處于10%以內(nèi)；顯效：治療后， 患者基本可生活自理， 功能恢復較好， 神經(jīng)功能缺損程度10%～55%；有效：患者治療后， 功能恢復比較差， 神經(jīng)功能缺損程度為54%～82%；無效：治療后， 患者神經(jīng)功能缺損程度不超過17%， 病殘現(xiàn)象比較明顯，功能恢復比較差?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的治療總有效率， 觀察組治療總有效率為95.0%， 對照組治療總有效率為72.5%， 對照組明顯低于觀察組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n（%）， %］

3 討論

腦梗死主要是指患者局部腦組織因血液循環(huán)發(fā)生障礙，出現(xiàn)缺氧和缺血癥狀， 從而造成的軟化壞死， 是一種比較常見的腦血管病， 發(fā)生率為75%， 具有較高的病死率和致殘率，約為10%～15%， 并且很容易復發(fā)， 極大的增加了急性腦梗死患者的死亡率， 已經(jīng)引起人們的廣泛關注［3］。目前， 臨床醫(yī)學中對急性腦梗死患者的治療， 主要是對患者缺血區(qū)的血液供應進行積極改善和恢復， 以促進患者腦微循環(huán)， 對腦梗死的病理進程進行阻斷和終止。依達拉奉是一種自由基清除劑，根據(jù)相關臨床醫(yī)學研究資料顯示， N-乙酰門冬氨酸（NAA）是特異性的存活神經(jīng)細胞標識， 腦梗塞發(fā)病初期含量急劇減少［4］。給予急性腦梗死患者依達拉奉治療， 可抑制梗塞周圍局部腦血流量的減少， 在患者發(fā)病28 d后， 腦中NAA含量明顯有所升高。奧扎格雷是一種新型的血栓素合成酶抑制劑， 可實現(xiàn)對血栓（TXA2）生成的有效抑制。因此， 奧扎格雷具有擴張血管和抗血小板聚集的作用， 可實現(xiàn)對急性血栓腦梗死和腦梗死伴隨的運動障礙的治療。丹參注射液藥物的主要作用是活血化瘀， 心血管效應較好， 治療急性腦梗死患者，可降低血液粘度， 實現(xiàn)對血管的保護， 對患者血液循環(huán)狀況的改善情況較好， 并且可降低栓子的發(fā)生率， 有利于患者進行溶栓治療［5］。本組資料中， 對照組應用依達拉奉聯(lián)合丹參治療， 觀察組應用依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療。對比兩組患者的臨床治療效果， 觀察組40例， 痊愈15例， 占37.5%， 顯效13例， 占32.5%， 有效10例， 占25%， 無效2例， 占5%， 治療總有效率為95%；對照組40例， 痊愈12例， 占30%， 顯效10例， 占25%， 有效7例， 占17.5%， 無效11例， 占27.5%， 治療總有效率為72.5%， 治療效果明顯低于觀察組（P＜0.05）， 差異具有統(tǒng)計學意義。由此表明， 應用依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死患者具有較好效果。

綜上所述， 急性腦梗死患者的治療過程中， 應用依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療， 具有較好效果， 值得臨床推廣。

［1］ 耿國民.3種聯(lián)合用藥方案治療急性腦梗死的成本-效果分析.中國藥師， 2012， 15（10）:1477-1479.

［2］ 高重陽.不同聯(lián)合用藥方案在急性腦梗死中的效果對比.現(xiàn)代預防醫(yī)學， 2012， 39（3）:794-795.

［3］ 陳逢義， 王艷平.依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效對照.實用臨床醫(yī)藥雜志， 2012， 16（17）:104-105.

［4］ 俞寧， 李通， 陳瓊珍.早期高壓氧治療對急性腦梗死患者腦能量代謝及療效的影響.卒中與神經(jīng)疾病， 2014， 21（1）:48-50.

［5］ 劉慶新， 高向東， 肖新興， 等.單次和分次應用銀杏達莫注射液治療急性腦梗死的療效比較.中醫(yī)藥學報， 2014（2）:125-126.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.099

2014-11-03］

454650 河南省濟源市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科