朱紅文 張慧娟 胡文淼

泛福舒聯(lián)合用藥治療60例兒童反復呼吸道感染的臨床觀察

朱紅文 張慧娟 胡文淼

目的觀察細菌溶解產(chǎn)物膠囊（泛福舒）治療治療兒童反復呼吸道感染的臨床療效及安全性。方法60例1～6歲反復呼吸道感染患兒， 隨機分為治療組及對照組各30例， 對照組給予常規(guī)抗感染及對癥治療， 治療組在常規(guī)抗感染及對癥治療基礎上加用泛福舒膠囊口服3個月， 所有患兒治療前及治療后6個月均測定血清免疫球蛋白， 觀察呼吸道感染復發(fā)次數(shù)及臨床癥狀持續(xù)時間和抗生素使用時間， 并記錄泛福舒服藥過程中出現(xiàn)的不良反應。結(jié)果與對照組比較， 治療組服藥后血清IgG明顯提高，IgA有所提高， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；服藥后治療組呼吸道感染復發(fā)次數(shù)、咳嗽發(fā)熱等癥狀持續(xù)時間、抗生素使用時間均少于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；泛福舒的不良反應輕微， 包括一過性皮疹、腹痛及發(fā)熱各1例。結(jié)論泛福舒可增強兒童機體免疫力， 減輕呼吸道感染癥狀， 減少反復呼吸道感染發(fā)作， 并有較好的依從性和安全性。

細菌溶解產(chǎn)物膠囊；免疫球蛋白；反復呼吸道感染

反復呼吸道感染（RRTI）是兒童期較常見的疾病， 約占到兒童呼吸道感染的10%［1］， 發(fā)病機制除與兒童本身的生理解剖特點、生活環(huán)境、營養(yǎng)狀況、疾病影響等有關(guān)外， 還與兒童的免疫功能關(guān)系密切。泛福舒治療小兒反復呼吸道感染30例， 療效顯著， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年11月～2013年2月在本院兒科就診的反復呼吸道感染患兒60例， 排除先天免疫缺陷性疾病、呼吸道先天畸形、先心病等后， 隨機分為治療組及對照組， 各30例。治療組男17例， 女13例， 年齡1～5歲， 平均年齡3.5歲， 對照組男16例， 女14例， 年齡1～6歲， 平均年齡3.6歲。兩組性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)抗感染及退熱、止咳等對癥治療， 治療組在此基礎上加服細菌溶解產(chǎn)物膠囊（泛福舒， 瑞士歐姆制藥有限公司生產(chǎn)， 3.5 mg/粒）， 1粒/d， 連服10 d， 停20 d， 循環(huán)3次， 連續(xù)應用3個月為1個療程。觀察兩組反復呼吸道感染患兒治療前及治療后6個月均測定血清免疫球蛋白IgG、IgA水平， 6個月時詢問呼吸道感染復發(fā)次數(shù)及每次感染發(fā)熱咳嗽等持續(xù)時間和抗生素使用時間， 并記錄泛福舒服藥過程中出現(xiàn)的副作用。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后隨訪情況比較 治療組間斷口服泛福舒3個月， 停3個月， 隨訪開始治療6個月時呼吸道感染復發(fā)次數(shù)及每次臨床癥狀持續(xù)時間和抗生素使用時間較對照組均明顯減少， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒治療前后血清免疫球蛋白IgG、IgA水平比較 治療后治療組IgG、IgA明顯升高， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）， 而對照組IgG、IgA無明顯變化， 差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組治療后隨診情況比較（ x-±s）

表2 兩組治療前后血清免疫球蛋白IgG、IgA水平比較［（ x-±s）， g/L］

2.3 不良反應 泛福舒序貫治療3個月， 出現(xiàn)發(fā)熱1例， 熱峰38℃， 2 d后體溫正常， 輕微皮疹1例， 輕微腹痛1例， 繼續(xù)服藥后消失， 其余患者未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。

3 討論

小兒反復呼吸道感染是兒科常見病之一， 與兒童免疫狀況密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)， 反復呼吸道感染患兒可能同時存在細胞免疫以及體液免疫低下［2］。泛福舒膠囊是由8種兒童呼吸道感染的常見細菌（流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、卡他奈瑟菌、肺炎克雷伯菌、化膿性鏈球菌、臭鼻克雷伯菌、草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌、）的凍干溶解物組成， 由堿工藝處理釋出有效活性成分， 再經(jīng)提純、過濾、低溫真空下冷凍干燥制成， 它去除了細菌中的有害成分脂多糖， 保留了免疫活性物質(zhì)（蛋白質(zhì)、脂肪、氨基酸、核苷等）。泛福舒口服后， 在胃中釋放出活性成分， 這些與病原相關(guān)的活性成分以分子模式穿透小腸絨毛通過M細胞進入腸道淋巴濾泡，在此由樹突狀細胞攝取和加工泛福舒抗原， 傳遞給原始T淋巴細胞， 激活的T淋巴細胞移行到腸系膜淋巴結(jié)， 分化為T輔助細胞1（Th1）和T輔助細胞2（Th2）， Th1能促進吞噬作用，Th2激活B淋巴細胞轉(zhuǎn)化為漿細胞分泌特異性抗體（Ig）?；罨拿庖呒毎头置谛钥贵w經(jīng)血管、淋巴管移行到其他淋巴組織， 在肺、支氣管發(fā)生滲出或外滲作用， 當外來病原突破呼吸道黏膜屏障， 免疫細胞和抗體到達靶部位， IgA識別并包被病原， 巨噬細胞識別被調(diào)理的病原吞噬殺滅病原， 清除感染。泛福舒通過細胞免疫介導調(diào)節(jié)體液免疫， 促進血清免疫球蛋白IgG、IgA水平濃度提高而增強機體的免疫功能［3］。作者經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)服用泛福舒1個療程后患兒血清中IgG、IgA水平明顯提高， 急性呼吸道感染次數(shù)明顯減少， 感染時發(fā)熱、咳嗽等癥狀持續(xù)時間明顯縮短， 抗生素使用時間也明顯縮短， 均表明泛福舒有明確的免疫增強作用， 臨床觀察泛福舒副作用輕微， 個別患兒有一過性發(fā)熱、皮疹、腹痛， 臨床使用安全。每月使用10 d， 1次/d的服藥方法也使得家長及患兒有良好的依從性， 值得臨床推廣使用。

［1］ 楊清， 龐保東， 劉革光， 等.兒童反復呼吸道感染相關(guān)因素的臨床研究.中國兒童保健雜志， 2008， 16（5）: 592-593.

［2］ 方芳， 王凡， 符麗珍.兒童反復呼吸道感染病因研究進展.醫(yī)學綜述， 2009， 15（21）:3266-3269.

［3］ 張愛啟， 張磊， 付姝麗， 等.泛福舒對反復呼吸道感染兒童免疫功能的影響.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2009， 9（19）:3690-3691.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.098

2014-11-06］

450000 河南省鄭州市第三人民醫(yī)院兒科

朱紅文