李芳

小兒反復(fù)呼吸道感染相關(guān)因素研究

李芳

目的探討影響小兒反復(fù)呼吸道感染（RRTI）發(fā)病的相關(guān)因素。方法反復(fù)呼吸道感染的患兒127例作為RRTI組， 另選同期進(jìn)行健康體檢的健康兒童100例作為對(duì)照組， 對(duì)比兩組小兒各項(xiàng)因素差異。結(jié)果影響小兒反復(fù)呼吸道感的主要因素有：小兒的免疫功能低下、微量元素缺乏、被動(dòng)吸煙、過早進(jìn)入日間護(hù)理中心機(jī)構(gòu)4項(xiàng)。結(jié)論小兒反復(fù)呼吸道感染是多因素共同作用的結(jié)果， 應(yīng)采取綜合措施對(duì)該病進(jìn)行預(yù)防。

反復(fù)呼吸道感染；小兒；影響因素

小兒反復(fù)呼吸道感染（RRTI）是小兒常見的疾病之一， 是指1年內(nèi)小兒發(fā)生呼吸道感染次數(shù)超過一定范圍的呼吸道感染的情況［1］。本研究對(duì)1～12歲小兒反復(fù)呼吸道感染相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查， 從而為疾病防治提供參考， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年12月在本醫(yī)院就診的反復(fù)呼吸道感染患兒127例作為RRTI組， 年齡1～12歲。另外選擇同期在本院門診進(jìn)行健康體檢的100例兒童作為對(duì)照組， 年齡1～12歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考有關(guān)文獻(xiàn)。入選的兒童排除先天性疾病、家族遺傳性疾病、營養(yǎng)不良、腫瘤及大手術(shù)史。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 制定統(tǒng)一調(diào)查問卷對(duì)兩組兒童進(jìn)行研究和對(duì)比，內(nèi)容包括健康狀況和被動(dòng)吸煙情況、最近24個(gè)月呼吸道感染情況及診治過程、微量元素檢測(cè)結(jié)果、進(jìn)入日間護(hù)理中心機(jī)構(gòu)時(shí)間等相關(guān)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 小兒反復(fù)呼吸道感染相關(guān)因素調(diào)查結(jié)果 對(duì)2012年1月～2013年12月在本院就診反復(fù)呼吸道感染患兒127例進(jìn)行調(diào)查， 6歲以下52例， 占總數(shù)40.9% ， 6歲以上75例， 占總數(shù) 59.1%。

2.2 小兒反復(fù)呼吸道感染影響因素單因素分析

2.2.1 小兒反復(fù)呼吸道感染與免疫球蛋白、微量元素關(guān)系，RRTI組血清鋅、鐵、銅、免疫球蛋白IgA、IgG較對(duì)照組均有明顯降低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。但血清鎂、IgM差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1， 表2。

2.2.2 小兒反復(fù)呼吸道感染與家庭環(huán)境因素的關(guān)系， RRTI組就父母吸煙問題、居住環(huán)境、就診單位與對(duì)照組比較， 被動(dòng)吸煙情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）， 余下差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

2.2.3 小兒反復(fù)呼吸道感染與進(jìn)入日間護(hù)理中心機(jī)構(gòu)關(guān)系，RRTI組與對(duì)照組就進(jìn)入日間護(hù)理中心機(jī)構(gòu)年齡進(jìn)行比較，RRTI組＜3歲患兒比對(duì)照組多， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表4。

表1 RRTI組與對(duì)照組血清鐵、鋅、銅、鎂值比較（ x-±s， μg/ml）

表2 RRTI組與對(duì)照組血清免疫球蛋白值比較（ x-±s， g/L）

表3 RRTI組與對(duì)照組家庭環(huán)境因素比較（n）

表4 RRTI組與對(duì)照組進(jìn)入日間護(hù)理中心機(jī)構(gòu)年齡比較（n）

3 討論

西醫(yī)學(xué)對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染的病因和發(fā)病機(jī)制目前還尚未清楚， 可能和空氣污染、營養(yǎng)缺乏、機(jī)體免疫功能低下等多種因素有關(guān)系。在中醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 小兒反復(fù)呼吸道感染形成的原因主要有：喂養(yǎng)不當(dāng)、先天不足、邪潛體內(nèi)、病后失調(diào)等諸因素造氣血不足， 成脾胃虛弱， 無力抗邪， 如有外邪所感時(shí)， 即易邪中肺衛(wèi)， 表現(xiàn)為反復(fù)感冒；因正氣不足， 邪易深入， 故反復(fù)罹患?xì)夤苎?、肺炎?且很難治愈［2］。

從本次的研究結(jié)果來看， 免疫力低下、微量元素缺乏、被動(dòng)吸煙、過早進(jìn)入日間護(hù)理中心機(jī)構(gòu)均為影響小兒反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)因素。本研究表明小兒微量因素缺乏引起免疫力下降， 容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染， 鋅、鐵、銅參與了多種生物活性物質(zhì)的構(gòu)成， 并調(diào)節(jié)其活性， 在兒童生長發(fā)育過程中發(fā)揮重要作用。RRTI患兒均有不同程度的免疫缺陷或免疫功能不成熟、免疫細(xì)胞或免疫球蛋白活性下降， RRTI患兒血清IgA、IgG水平降低， 外周血淋巴細(xì)胞凋亡率明顯增高， 易于導(dǎo)致呼吸道感染［3］。過早進(jìn)入日間護(hù)理中心機(jī)構(gòu)，增加RRTI發(fā)生率， 這與人員密集， 空氣差有關(guān)， 易于病原體擴(kuò)散、感染， 相互傳播。Gryczynska D的研究顯示在日間護(hù)理機(jī)構(gòu)照料增加了小兒（＜3歲）發(fā)生呼吸道感染的危險(xiǎn)。被動(dòng)吸煙時(shí)吸入的尼古丁對(duì)呼吸道影響已人所共知， 父母吸煙提高了所有呼吸道疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性， 增加了呼吸道感染的易感性。

綜上所述， 為了預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生， 需采取綜合措施：加強(qiáng)母乳的喂養(yǎng)， 調(diào)節(jié)小兒營養(yǎng)， 戒除挑食，平衡膳食， 偏食的不良習(xí)慣；適齡進(jìn)入日間護(hù)理中心機(jī)構(gòu)；避免被動(dòng)吸煙；加強(qiáng)體育鍛煉， 加強(qiáng)機(jī)體的免疫力和抗病能力。

［1］ 胡儀吉.反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn).中華兒科雜志， 1998， 26（1）: 41-42.

［2］ 徐文平， 王艷春.中藥三伏敷貼治療小兒反復(fù)呼吸道感染80例觀察.黑龍江中醫(yī)藥， 2008， 25（3）:19.

［3］ 黃運(yùn)萍， 譚秀娥， 張儒秀， 等.480例嬰幼兒末梢血微量元素鐵鋅鈣檢測(cè)結(jié)果分析.中國婦幼保健， 2005，20（18）:2385-2387.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.092

2014-11-12］

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