伍靜

早期機械通氣救治急性中毒致呼吸衰竭臨床體會

伍靜

目的分析早期機械通氣救治急性中毒致呼吸衰竭的臨床效果及其安全性。方法本次實驗利用回顧性分析研究方法， 隨機抽取76例急性中毒致呼吸衰竭患者， 分為實驗組和對照組， 各38例。實驗組患者運用早期機械通氣治療；對照組患者未使用早期機械通氣治療。記錄比較兩組患者治療后的相關(guān)指標(biāo)， 以此來分析早期機械通氣救治急性中毒致呼吸衰竭的臨床效果及其安全性。結(jié)果經(jīng)治療后的實驗組患者的臨床效果評價、并發(fā)癥情況、呼吸機使用時間、血氣情況明顯好于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期機械通氣能夠顯著減少急性中毒致呼吸衰竭患者的呼吸機使用時間， 調(diào)節(jié)患者體內(nèi)血氣指標(biāo)， 能夠更好的保持患者呼吸功能， 降低腦水腫、肺部感染、低血壓并發(fā)癥發(fā)生情況， 值得推廣。

早期機械通氣；急性中毒；呼吸衰竭

為了分析早期機械通氣救治急性中毒致呼吸衰竭的臨床效果及其安全性， 本次實驗利用回顧性分析研究方法， 對本院呼吸內(nèi)科收治的76例急性中毒致呼吸衰竭患者的臨床資料進行分析， 早期機械通氣的效果顯著， 現(xiàn)將詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院呼吸科2012年1月1日～2013年1月31日經(jīng)臨床確診并治療的76例急性中毒致呼吸衰竭患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各38例。實驗組中男19例，女19例， 年齡27～45歲， 平均年齡（31.5±7.4）歲。對照組中男19例， 女19例， 年齡26～47歲， 平均年齡（32.2±8.0）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 本次實驗利用回顧性分析研究方法， 隨機抽取本院呼吸科治療的76例急性中毒致呼吸衰竭患者， 將其隨機分為實驗組和觀察組。實驗組38例急性中毒致呼吸衰竭患者運用早期機械通氣治療， 而對照組38例急性中毒致呼吸衰竭患者未使用早期機械通氣治療。記錄比較兩組中毒致呼吸衰竭患者治療后的相關(guān)指標(biāo)， 以此來分析早期機械通氣救治急性中毒致呼吸衰竭的臨床效果及其安全性。兩組急性中毒致呼吸衰竭患者均給予常規(guī)的洗胃、灌腸、補液及針對性治療措施。

對照組急性中毒致呼吸衰竭患者選擇在自主呼吸停止的5 min內(nèi)才給予機械通氣， 通氣模式為輔助/控制呼吸， 潮氣量方面則為5～10 ml/kg。實驗組急性中毒致呼吸衰竭患者則早期進行機械通氣干預(yù)通氣模式為輔助/控制呼吸， 潮氣量方面則為5～10 ml/kg， 即于患者仍存在自主呼吸時即進行機械通氣干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后的實驗組急性中毒致呼吸衰竭患者的臨床效果評價、并發(fā)癥情況、呼吸機使用時間、血氣情況明顯好于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1， 表2。

表1 兩組急性中毒致呼吸衰竭患者相關(guān)情況對比（ x-±s）

表2 兩組急性中毒致呼吸衰竭患者并發(fā)癥情況［n（%）］

3 討論

急性中毒很可能會導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)麻痹， 功能衰竭［1］。長時間的呼吸功能衰竭會導(dǎo)致患者腦神經(jīng)受損、中樞神經(jīng)受損；嚴(yán)重者甚至可能死亡［2，3］。急性中毒導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)衰竭開始即可能導(dǎo)致患者血中氧氣缺失， 即使短時間的缺氧也很可能使患者的組織器官受到傷害［4］。肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進行有效的氣體交換， 導(dǎo)致缺氧伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。早期的機械通氣在未發(fā)生這些不良影響時即給予患者呼吸支持， 避免了缺氧對機體組織器官的影響， 對于康復(fù)的效果也發(fā)揮著積極的作用。對比患者自主呼吸停止后才給予機械通氣， 能夠更好的保持患者呼吸功能， 降低腦水腫、肺部感染、低血壓情況。在通氣機的使用過程中， 要注意通氣量的調(diào)節(jié)， 防止過大的通氣量造成的肺部傷害［5］。本次實驗， 經(jīng)治療后的實驗組急性中毒致呼吸衰竭患者的臨床效果評價、并發(fā)癥情況、呼吸機使用時間、血氣情況明顯好于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述， 早期機械通氣能夠顯著減少急性中毒致呼吸衰竭患者的呼吸機使用時間， 調(diào)節(jié)患者體內(nèi)血氣指標(biāo)， 顯著減少并發(fā)癥發(fā)生情況， 值得推廣。

［1］ 劉力新， 魏遠輝， 李炬帶， 等.早期緊急氣道開放及機械通氣聯(lián)合血液凈化救治急性中毒合并呼吸衰竭療效觀察.廣東醫(yī)學(xué)， 2011， 32（4）:494-495.

［2］ 李云寧.急性中毒并發(fā)呼吸衰竭患者機械通氣的護理.中華現(xiàn)代護理雜志， 2010（4）:442-443.

［3］ 沈新秀， 祖軍， 李光亮， 等.機械通氣搶救急性中毒所致呼吸衰竭的療效分析.中華全科醫(yī)學(xué)， 2011， 9（3）:467-468.

［4］ 符泉井.機械通氣救治急性中毒所致呼吸衰竭23例.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 20（16）:2010-2011.

［5］ 李海燕.早期機械通氣救治急性中毒致呼吸衰竭效果觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（10）:1068-1070.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.078

2014-11-12］

450000 鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院， 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院急診科