陶毅

小切口治療小兒疝氣的臨床療效觀察

陶毅

目的探討觀察小切口治療小兒疝氣的臨床療效。方法64例疝氣患兒為研究對象， 隨機分為對照組與觀察組， 每組32例。給予對照組患兒傳統(tǒng)手術治療， 給予觀察組患兒小切口手術治療，比較兩組患兒手術的臨床指標與術后并發(fā)癥情況。結果觀察組患兒的手術時間、術中出血量及住院時間均明顯低于對照組， 且術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組；兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論采用小切口微創(chuàng)手術治療小兒疝氣可以取得良好的治療效果， 并且該方法創(chuàng)傷小、術后恢復快、并發(fā)癥少， 因此值得臨床推廣應用。

小切口手術；小兒疝氣；療效觀察

疝氣是一種常見的小兒疾病， 據統(tǒng)計發(fā)現， 該病在小兒群體中的發(fā)病率為1%～4%， 并且多發(fā)于男孩群體［1］。造成該病的原因：部分新生兒出生后， 其腹膜鞘狀突還沒有完全關閉， 因而導致睪丸、卵巢以及小腸等腹腔內容物掉進鞘狀突中， 從而出現疝氣［2］。當前， 臨床中常用的傳統(tǒng)手術方法雖然能夠達到手術目的， 但是該方法需要對腹股溝韌帶進行切割縫合， 因而導致創(chuàng)口大， 患兒術后恢復差［3］。近年來， 相關研究學者嘗試采用小切口微創(chuàng)手術方法治療小兒疝氣， 并取得顯著效果?；诖?， 本文結合本院工作實例探討觀察小切口治療小兒疝氣的臨床療效。具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～ 2014年1月本院治療的64例疝氣患兒為研究對象， 隨機分為對照組與觀察組， 每組32例。64例患者中男41例， 女23例， 年齡8個月～10歲，平均年齡（4.9±2.8）歲。本研究所有患兒均符合小兒疝氣的診斷標準， 并且均排除其他嚴重并發(fā)癥及手術禁忌證。另外，兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 本研究中， 給予觀察組患兒小切口微創(chuàng)手術治療；給予對照組患兒傳統(tǒng)手術治療；并且在術后給予兩組患兒同等臨床護理。具體方法如下。

1.2.1 觀察組手術方法 切開腹股溝皮下環(huán)上弧形皺紋皮膚， 切口約為1 cm， 然后依次切開組織至顯露精索， 并向上延續(xù)尋找外環(huán)口；在精索內前方尋找疝囊（呈瓷白色）， 細致分離疝囊直至頸部， 打開少許疝囊壁并使用小剪刀進行鈍性分離（對男性患兒應使用濕紗布進行鈍性分離以保護男輸精管不受損傷）；將游離疝囊壁橫斷， 直至內環(huán)口， 使其與周圍組織完全分開；使用1號絲線對疝囊頸部進行雙重結扎， 同時切除多余的疝囊；復位精索、睪丸。手術后常規(guī)使用3～5 d抗生素以預防傷口感染。

1.2.2 對照組手術方法 對患兒進行全身麻醉， 取仰臥位；對手術部位進行常規(guī)消毒；在皮橫紋下做橫向切口， 切口長度為2.5 cm， 分離皮下組織至顯露精索；縱行切開疝囊并將其游離分剝出；使用1號線對疝囊頸部結扎；止血并復位精索、睪丸；縫合傷口， 并用干凈紗布覆蓋傷口。手術后常規(guī)使用3～5 d抗生素以預防傷口感染。

1.3 觀察指標 手術過程中， 觀察記錄手術時間、術中出血量；在術后觀察患兒并發(fā)癥發(fā)生情況， 并統(tǒng)計兩組患兒住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關手術指標比較 經分析發(fā)現， 觀察組的手術時間（9.1±3.1）min、術中出血量（2.8±1.0）ml及住院時間（1.2±0.5）d；對照組的手術時間（15.9±2.4）min、術中出血量（6.1±1.8）ml及住院時間（6.1±1.1）d；觀察組均明顯低于對照組， 兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組術后并發(fā)癥比較 經分析， 觀察組術后只出現1例陰囊水腫， 并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%；對照組發(fā)生1例創(chuàng)口感染， 4例陰囊水腫， 1例在術后復發(fā)， 并發(fā)癥發(fā)生率18.75%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組相關手術指標比較（-x±s）

表2 兩組術后并發(fā)癥比較（n， %）

3 討論

小兒疝氣是臨床常見疾病之一， 多數由患兒哭鬧、劇烈運動等引起。疝氣發(fā)生初期癥狀并不明顯， 隨時間推移， 疝氣腫塊會逐漸下移， 從而影響患兒正常生理功能。治療小兒疝氣的首選方法是手術， 然而傳統(tǒng)治療疝氣的手術方法， 切口大、術中出血量多、手術時間長， 因而術后恢復差， 易出現并發(fā)癥。而小切口疝氣手術， 切口小、術中出血少、手術時間短， 且術后恢復快， 較少出現并發(fā)癥， 預后良好。因此該方法逐漸成為治療小兒疝氣的首選方法［4，5］。

本經研究發(fā)現， 觀察組的手術時間、術中出血量及住院時間均明顯低于對照組， 且術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。結果說明：采用小切口微創(chuàng)手術治療小兒疝氣可以取得良好的治療效果， 有利于術后恢復快、且較少出現并發(fā)癥，

［1］ 夏春曉.小切口治療小兒疝氣的臨床研究.中國醫(yī)藥指南，2012， 12（30）:582-583.

［2］ 吳發(fā)友.小切口治療小兒疝氣的臨床效果.中國社區(qū)醫(yī)師，2014， 9（20）:96-97.

［3］ 李先國， 陶夏煜， 代敦林.探討小切口治療小兒疝氣的臨床研究.中外醫(yī)療， 2013， 34（22）:85-86.

［4］ 吳志.小切口治療小兒疝氣的臨床療效觀察.醫(yī)藥與保健，2014， 21（3）:42.

［5］ 晏賤根， 張士金， 李曉敏.觀察小切口治療小兒疝氣90例臨床效果及其分析.中國健康文摘， 2013， 20（17）:94-95.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.057

2014-11-12］

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