趙希武

腹腔鏡下手術和傳統開腹手術治療結腸癌的短期臨床療效研究

趙希武

目的比較腹腔鏡下手術和傳統開腹手術治療結腸癌的短期臨床療效。方法72例結腸癌患者按照入院先后順序隨機分為腹腔鏡組和開腹組， 各36例， 分別采用腹腔鏡手術和傳統開腹手術治療， 比較兩組患者的手術指標及術后并發(fā)癥情況。結果腹腔鏡組患者的術中出血量、術后肛門排氣時間、下床活動時間及住院天數明顯少于開腹組患者， 組間差異有統計學意義（P＜0.05）。腹腔鏡組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率5.6%低于開腹組患者22.2%， 組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論腹腔鏡手術治療結腸癌的短期臨床療效優(yōu)于傳統開腹手術治療， 值得臨床進一步推廣使用。

結腸癌；腹腔鏡；開腹手術；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年2月～2014年6月間收治的72例結腸癌患者， 所有患者均經手術病理結果證實， 按照入院先后順序將患者分為腹腔鏡組和開腹組， 各36例。其中腹腔鏡組男21例， 女15例， 平均年齡（67.4±2.1）歲， 腫瘤部位：回盲部15例， 升結腸9例， 橫結腸5例， 左半結腸4例， 乙狀結腸3例。開腹組男19例， 女17例， 平均年齡（68.2±2.5）歲， 腫瘤部位：回盲部18例， 升結腸9例， 橫結腸6例， 左半結腸2例， 乙狀結腸1例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 治療方法 腹腔鏡組患者在腹腔鏡下行手術治療， 患者全身麻醉后保持頭低腳高位置， 創(chuàng)立人工氣腹， 將觀察孔設置于臍下， 操作孔設置于左右麥氏點及左右鎖骨的中線位置， 然后置入腹腔鏡及手術器械。入腹后常規(guī)探查腹腔， 明確腫瘤位置， 觀察腫瘤是否有轉移， 分離結腸系膜、網膜和側腹膜， 分離腸系膜下血管至根部， 夾閉血管， 使用4、7號絲線2次結扎近端血管。升結腸、橫結腸以及降結腸則可以采取解剖游離系膜， 乙狀結腸癌在距腫瘤上緣12 cm左右處使用超聲刀分離腸系膜至腸系膜下血管處離斷。對照組患者按常規(guī)開腹結腸癌根治術進行操作［1］。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的術中出血量、術后肛門排氣時間、下床活動時間及住院天數， 同時記錄術后并發(fā)癥情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察指標 腹腔鏡組患者的術中出血量、術后肛門排氣時間、下床活動時間及住院天數明顯少于開腹組患者， 組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 術后并發(fā)癥 腹腔鏡組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%， 開腹組為22.2%， 組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者觀察指標比較（ x-±s）

表2 兩組患者術后并發(fā)癥情況比較［n（%）， %］

3 討論

目前手術治療結腸癌的臨床療效已得到臨床的充分肯定， 傳統開腹手術雖然操作簡便、手術視野開闊、術中能夠清晰觀察癌變部位， 以便徹底清除腫瘤， 但近期療效并不理想， 具有出血多、創(chuàng)傷大、術后恢復慢等缺點［2］， 因此臨床應用受到了一定的限制。

本研究結果表明：腹腔鏡手術治療結腸癌的腹腔鏡組近期療效明顯優(yōu)于開腹組， 在術中出血量、術后肛門排氣時間、下床活動時間及住院天數方面均少于開腹組患者， 且術后并發(fā)癥較少， 這與歐怡［3］的研究一致。隨著手術技術的提高、腹腔鏡設備及手術器械的不斷更新改進， 腹腔鏡手術治療結腸癌能夠達到和開腹手術相同的根治效果［4］， 且切口較小、創(chuàng)傷小、患者術后恢復較快。腹腔鏡手術術中應堅持精準間隙分離、無接觸操作、主淋巴結清掃、血管根部離斷及足夠腸段切除等原則［5］， 對于術中發(fā)現無法切除的腫瘤及其他器官轉移的患者， 無法行腹腔鏡結腸癌根治手術時， 可行姑息性腫瘤切除或結腸造瘺等治療， 以緩解患者的臨床癥狀。

［1］ 秦毅敏.腹腔鏡與開腹手術治療結腸癌療效對比.中國誤診學雜志， 2010， 10（6）:1279-1280.

［2］ 林楠.應用腹腔鏡與開腹手術治療結腸癌療效觀察.河南外科學雜志， 2013， 19（6）:84-85.

［3］ 歐怡.腹腔鏡結腸癌根治術與開腹手術的臨床療效對比.基層醫(yī)學論壇， 2013， 17（31）:4144-4145.

［4］ 胡文江， 郭曉明， 朱淑娥.腹腔鏡和開腹手術治療結腸癌療效比較.現代中西醫(yī)結合雜志， 2013， 22（27）:3024-3026.

［5］ 徐東楚， 郭云虎， 楊明， 等.開腹與腹腔鏡結腸癌根治術的臨床療效研究.腹腔鏡外科雜志， 2014， 19（3）:190-192.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.045結腸癌是臨床較為常見的一種消化道惡性腫瘤， 臨床治療主要以手術治療為主， 隨著腹腔鏡設備及技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術在臨床治療結腸癌中得到了廣泛應用。本文將對腹腔鏡手術和傳統開腹手術治療結腸癌的短期臨床療效進行比較， 現報告如下。

2014-09-30］

256200 山東省鄒平縣中心醫(yī)院外一科