徐軍麗

·臨床醫(yī)學(xué)·

血清HCY及OX-LDL水平與急性腦梗死的相關(guān)性分析

徐軍麗

目的探究血清同型半胱氨酸（HCY）、氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）與急性腦梗死（ACI）的相關(guān)性。方法90例急性腦梗死患者作為ACI組， 按照梗死灶直徑分為小梗死組、中梗死組、大梗死組， 各30例；選擇同期健康體檢者30例作為對照組。運用酶循環(huán)法檢測實驗對象中血清HCY含量，運用酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）雙抗體夾心法檢測實驗者OX-LDL的含量。結(jié)果ACI各組中的HCY 、OX-LDL比對照組明顯增加， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）， 且ACI各組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。ACI患者的HCY與OX-LDL的含量呈正相關(guān)， 且與患者的病情程度相關(guān)。結(jié)論ACI的發(fā)生、發(fā)展與HCY與OX-LDL的含量存在明顯的相關(guān)性。

急性腦梗死；同型半胱氨酸；氧化低密度脂蛋白

腦梗死的癥狀大部分表現(xiàn)的都不相同， 癥狀輕微患者易忽略， 以老年人多見?；颊叱０橛懈哐獕?、動脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)實驗發(fā)現(xiàn)， 急性腦梗死的發(fā)生、發(fā)展與動脈粥樣硬化的程度存在相關(guān)性，是其發(fā)病的重要因素［1］。本次實驗通過檢測患者血清中的HCY與OX-LDL， 探究其與急性腦梗死的發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系，為臨床實驗檢測提供參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ACI組：選擇90例2013年1月～2014年1月在本院住院治療的急性腦梗死患者， 其中男56例， 女34例， 年齡38～74歲， 平均年齡（57.7±7.6）歲， 根據(jù)梗死灶直徑的大小， 分為小梗死組（梗死灶＜15 mm）， 中梗死組（梗死灶15～40 mm）， 大梗死組（梗死灶＞40 mm）， 各30例。納入標(biāo)準：急性發(fā)?。? h， 經(jīng)過CT或核磁核實， 排除心源性、外傷、動脈炎， 排除患有嚴重的甲狀腺疾病、肝腎疾病， 近期服用抗凝劑和降脂藥等。對照組：選擇30例同期進行健康體檢者，其中男16例， 女14例， 年齡37～72歲， 平均年齡（57.0±7.5）歲， 無腦血管疾病家族史、無肝腎功能損傷史、無自身免疫性疾病。兩組研究對象在一般資料上比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 血液標(biāo)本的采集 所有研究對象均在入院的次日早晨空腹抽取靜脈血3 ml， 用3000 r/min的離心機離心10 min， 提取血清， 于4℃保存， 準備統(tǒng)一檢測。

1.3 指標(biāo)測定［2］HCY檢測：運用高效液相色譜分析法進行檢測， 試劑盒為北京的利德曼生產(chǎn)。OX-LDL檢測：運用ELISA雙抗體夾心法進行檢查， 試劑盒為浙江的東甌生產(chǎn)。全部操作均嚴格按照試劑盒操作說明進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；相關(guān)性采用Pearson法進行分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

ACI各組中的HCY、OX-LDL比對照組明顯增加， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）， 且ACI各組間比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。隨著病情嚴重程度的增加， 患者的HCY與OX-LDL的含量也在增加， 呈正相關(guān)。

表1 各組中的HCY、OX-LDL比較（ x-±s）

3 討論

急性腦梗死是嚴重威脅人類健康的疾病之一， 發(fā)生率高，且難以控制， 導(dǎo)致死亡率高， 早期的診斷及治療對于改善患者的預(yù)后具有十分重要的意義［3］。因此， 實驗室檢測危險因子的含量可作為輔助診斷的重要手段。

HCY是人體中的含硫氨基酸， 是存在于蛋氨酸代謝中的產(chǎn)物。1969年McCully等首先報道， 在遺傳性的同型半胱氨酸血癥的患者中， 存在著廣泛、明顯的血管病變。由此， 推斷出血漿中HCY的含量與動脈粥樣硬化相關(guān)［4］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)， 約40%的腦血管病患者與HCY的含量相關(guān)， 與血管內(nèi)皮細胞的損害、平滑肌的增殖、脂質(zhì)代謝紊亂、凝血系統(tǒng)相關(guān)［5］。本次實驗發(fā)現(xiàn)， 患者的病情嚴重程度與HCY的含量呈正相關(guān)。

LDL含有不飽和的脂肪酸， 在氧自由基等作用下， 最終可形成OX-LDL。當(dāng)OX-LDL含量增加時， 攜帶的膽固醇可在動脈壁上積存， 造成動脈硬化。最近醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)OX-LDL的含量越高， 形成的斑塊越不穩(wěn)定［6］。Uno等研究發(fā)現(xiàn)， 在腦梗死患者中血漿的OX-LDL含量明顯升高， 且高濃度一直持續(xù)至發(fā)病后第3天。因此， OX-LDL作為缺血性病變的預(yù)測因素， 在斑塊破壞中起關(guān)鍵作用。

綜上所述， ACI的發(fā)生、發(fā)展與HCY與OX-LDL的含量存在明顯的相關(guān)性。

［1］ 鞏娟瑜.急性腦梗死患者血清超敏C反應(yīng)蛋白、氧化低密度脂蛋白及同型半胱氨酸水平的相關(guān)性研究.臨床醫(yī)學(xué)工程，2013， 20（9）:1129-1130.

［2］ 楊琳， 張軍.急性腦梗死與血清同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白、白介素-6的關(guān)系探討.中國基層醫(yī)藥， 2010， 17（10）:1366-1367.

［3］ 白媛媛， 穆紅， 菊鵬， 等.血清同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白水平與急性腦梗死發(fā)病的關(guān)系.廣東醫(yī)學(xué)， 2013， 34（22）: 3421-3422.

［4］ 梁容仙， 廖仁昊， 胡偉東， 等.急性腦梗死患者氧化低密度脂蛋白、高敏C-反應(yīng)蛋白含量變化的研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008， 35（2）:357-359.

［5］ 蔡韻， 陳懷紅， 段煒， 等.氧化低密度脂蛋白和血栓前體蛋白與急性腦梗死的相關(guān)性研究.重慶醫(yī)學(xué)， 2013， 20（36）:4377-4379.

［6］ 龔愛平， 魏秀娥， 陳新軍， 等.急性腦梗死早期患者血清氧化低密度脂蛋白水平與梗死體積的相關(guān)性研究.中國全科醫(yī)學(xué)，2010， 13（33）:3707-3709.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.021

2014-10-20］

463200 確山縣人民醫(yī)院檢驗科