張開容 陳石紅 譚貴基

2型糖尿病各并發(fā)癥及影響因素的臨床分析

張開容 陳石紅 譚貴基

目的總結(jié)2型糖尿病并發(fā)癥的影響因素， 為預(yù)防并發(fā)癥提供依據(jù)。方法以366例2型糖尿病患者為對(duì)象， 回顧性分析高血壓、腎病、周圍血管疾病、周圍神經(jīng)疾病等并發(fā)癥的影響因素。結(jié)果年齡≥60歲是高血壓、腎病、周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變及其他并發(fā)癥發(fā)生的高危因素（χ2=25.971、21.941、8.099、17.712、7.668， P＜0.01）。血糖≥6.1 mmol/L者易發(fā)生高血壓（χ2=5.446，P＜0.05）。脂代謝異常者易引發(fā)周圍血管病變（χ2=13.455， P＜0.01）。高血壓易引發(fā)腎病、周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變及其他并發(fā)癥（χ2=36.928、33.945、30.583、19.912， P＜0.01）。結(jié)論對(duì)高齡、高血壓、血糖過高和血脂代謝異常者， 要加強(qiáng)治療和干預(yù)， 預(yù)防2型糖尿病各并發(fā)癥發(fā)生。

2型糖尿??；并發(fā)癥；影響因素

2型糖尿病患者常伴有多種并發(fā)癥， 嚴(yán)重影響了患者生存質(zhì)量［1］。探討2型糖尿病患者并發(fā)癥的影響因素， 并加以針對(duì)性處理， 可以改善患者生活質(zhì)量。本文以366例2型糖尿病患者為對(duì)象， 分析了患者并發(fā)癥影響因素， 并提出了預(yù)防建議。有關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年11月～2014年10月本院收治并確診的2型糖尿病患者共366例為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)制定的《中國糖尿病防治指南（2010版）》中糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；意識(shí)清醒， 具有正常的表達(dá)能力；自愿參與本研究， 能按照要求完成流行病學(xué)和血清學(xué)資料調(diào)查。

1.2 研究方法 按照患者并發(fā)癥情況， 分為腎病組、周圍神經(jīng)病變組、周圍血管病變組、高血壓組和其他組。分析各組患者的病歷資料， 包括年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血糖、血脂等， 總結(jié)2型糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生的影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）形式表示， 單因素間比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組高血壓126例（34.43%）， 腎病64例（17.49%）， 周圍神經(jīng)病變107例（29.23%）， 周圍血管病變115例（31.42%）， 其他病變63例（17.21%）。有患者同時(shí)合并兩種以上并發(fā)癥。年齡≥60歲是各并發(fā)癥發(fā)生的高危因素（χ2=25.971、21.941、8.099、17.712、7.668， P＜0.01）。血糖≥6.1 mmol/L易發(fā)生高血壓（χ2=5.446， P＜0.05）。脂代謝異常易引發(fā)周圍血管病變（χ2=13.455， P＜0.01）。高血壓易引發(fā)腎病、周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變及其他并發(fā)癥（χ2=36.928、33.945、30.583、19.912，P＜0.01）。見表1。

表1 2型糖尿病并發(fā)癥發(fā)生影響因素分析結(jié)果［n（%）］

3 討論

2型糖尿病是臨床常見的一種慢性病， 病程長， 患者多伴有各類并發(fā)癥［3］。高血壓、周圍神經(jīng)疾病、周圍血管疾病、腎病等是常見的2型糖尿病合并癥， 嚴(yán)重影響了患者生存質(zhì)量。針對(duì)性預(yù)防與治療被認(rèn)為是控制2型糖尿病并發(fā)癥的重要措施， 也是目前臨床上最為有效、成本最低的手段［4］。因此，探討2型糖尿病各并發(fā)癥的影響因素， 對(duì)于預(yù)防和治療2型糖尿病及合并癥具有重要的臨床意義。

本研究中從年齡、性別、血糖水平、血脂代謝、BMI、血壓等方面探討了影響2型糖尿病患者并發(fā)癥的因素。從研究結(jié)果來看：性別與各并發(fā)癥的發(fā)生無明顯關(guān)系。年齡是最主要的影響因素。年齡越大， 患者發(fā)生高血壓、腎病等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)越大。年齡之所以會(huì)成為主要的影響因素， 可能與如下兩個(gè)方面的原因有關(guān)：①高齡患者本身機(jī)體機(jī)能退化，容易患上多種疾病。②高齡在某種程度上也反映了2型糖尿病病程和病情。一般而言， 高齡患者糖尿病病程更長， 病情更為嚴(yán)重。在本研究中， 還證實(shí)了合并有高血壓患者， 更容易發(fā)生腎病、周圍神經(jīng)病變和周圍血管病變。高血壓是2型糖尿病患者最為常見的合并癥， 而且也是臨床常見的慢性病。本研究中高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá)34.43%。現(xiàn)有的研究已經(jīng)證實(shí)高血壓與心腦血管疾病有密切的聯(lián)系， 因此合并有高血壓的2型糖尿病患者更容易發(fā)生各類合并癥。可能是2型糖尿病并發(fā)高血壓后， 血管內(nèi)皮細(xì)胞更進(jìn)一步損傷， 更易出現(xiàn)血小板粘附聚集， 刺激各類炎癥介質(zhì)的釋放， 促進(jìn)平滑肌細(xì)胞的增殖、巨噬細(xì)胞的遷移和脂質(zhì)堆積， 使血管纖維化壞死， 進(jìn)一步出現(xiàn)其他器官損傷。本研究還發(fā)現(xiàn)血糖≥6.1 mmol/L者易發(fā)生高血壓（χ2=5.446， P＜0.05）， 脂代謝異常者易引發(fā)周圍血管病變（χ2=13.455， P＜0.01）。研究結(jié)果證實(shí)了血糖與高血壓、脂代謝等生理活動(dòng)具有密切的聯(lián)系。

綜上所述， 針對(duì)高齡、高血壓、血糖過高和血脂代謝異常者， 要加強(qiáng)治療和干預(yù)， 預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生， 以便更好的改善2型糖尿病患者生存質(zhì)量。

［1］ 李冰潔， 張春陽， 徐昕.2型糖尿病尿微量白蛋白與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2014， 35（4）:114-117.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病防治指南（2010版）.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社， 2011:5-7.

［3］ 景洪江， 張榮欣， 張永， 等.不同血糖水平的2型糖尿病患者的人體測(cè)量指標(biāo)和血脂比較研究.中國臨床保健雜志， 2009，12（6）:569-571.

［4］ Weikert C， Weikert S， Schulze MB， et al.Presence of gallstones or kidney stones and risk of type 2 diabetes.Am J Epidemiol ， 2010，171（4）:447-454.

Clinical analysis of complications and influence factors of type 2 diabetes mellitus

ZHANG Kai-rong, CHEN Shi-hong, TAN Gui-ji.
Department of internal medicine, Luoding City People’s Hospital, Luoding 527200, China

Objective To summarize the influence factors of complication of type 2 diabetes mellitus，and to provide reference for prevention of complications.MethodsThere were 366 patients with type 2 diabetes mellitus as the study subjects.A retrospective analysis was made on the influence factors of their complications， such as hypertension， nephropathy， peripheral vascular disease， and peripheral nervous disease.ResultsPatients’age ≥60 years old was a high risk factor for hypertension， nephropathy， peripheral vascular disease， peripheral nervous disease， and other complications （χ2=25.971， 21.941， 8.099， 17.712， 7.668， P＜0.01）.Hypertension occurred mainly in patients with blood glucose ≥6.1 mmol/L （χ2=5.446， P＜0.05）.Peripheral vascular disease was easily caused by abnormal lipid metabolism （χ2=13.455， P＜0.01）.Hypertension could cause nephropathy，peripheral vascular disease， peripheral nervous disease， and other complications （χ2=36.928， 33.945， 30.583，19.912， P＜0.01）.ConclusionEnhanced treatment and intervention should be given to patients with old age，hypertension， hyperglycemia， and abnormal lipid metabolism.

Type 2 diabetes mellitus; Complications; Influence factor

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.006

2014-11-12］

527200 羅定市人民醫(yī)院內(nèi)科