曹元成

甲狀腺位于頸前部氣管上端的兩側，甲狀軟骨下方，可分為左、右兩葉，中間有一狹窄的峽部相連。甲狀腺結節(jié)是甲狀腺組織細胞增生織密，單位體積內細胞含有量明顯超過正常值，形成甲狀腺結節(jié)，甲狀腺結節(jié)初期癥狀不太明顯，很容易與甲狀腺囊腫相混肴，在超聲下可見強光點或強光斑或強光環(huán)。

4類致病原因

臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節(jié)。甲狀腺結節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結節(jié)比單發(fā)結節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。研究發(fā)現，甲狀腺結節(jié)的致病原因主要有以下4類。

1.放射性接觸：輻射接觸史是甲狀腺癌的一個重要致病因子，兒童期接受照射劑量10～1000rad的個體，甲狀腺癌的發(fā)病率較高。

2.自身免疫：自身免疫性甲狀腺炎患者也易發(fā)甲狀腺結節(jié)。

3.遺傳傾向：家族性髓樣癌具有典型的遺傳傾向，而約7%的甲狀腺乳頭狀癌患者可能有家族遺傳傾向。除此之外，目前并沒有證據表明其它甲狀腺癌有遺傳性。

4.碘攝入過多：嚴重碘缺乏可引起地方性甲狀腺腫，但碘攝入過多同樣會引起多種甲狀腺疾病，如甲狀腺功能異常和甲狀腺結節(jié)。

中醫(yī)辨證分型治療

中醫(yī)認為本病與經絡淤阻有密切關聯，治療時多以消淤散結為主。臨床上，常分4種類型采用不同方藥治療。

（1）肝郁痰結

治法：舒肝解郁，消癭破氣。

解郁消癭湯：柴胡、郁金、香附、木香、佛手、陳皮、鱉甲、浙貝母各12克，黃藥子、醋三棱、莪術、漏蘆各15克，海浮石20克，大黃、甘草各6克，牡蠣、夏枯草各30克，水煎服?；蚴娓瓮?、消癭丸口服。

（2）肝火充盛

治法：清肝瀉火，散結消瘦。

瀉肝散結湯：膽草、昆布、海藻、浙貝母、玄參各15克，梔子、郁金、黃柏、黃芩、黃藥子、地龍各12克，鉤藤、夏枯草、生地、生牡蠣各30克，石膏、連翹各20克，黃連10克，水煎服?；驗a肝丸、大黃丸口服。

（3）陰虛火旺

治法：滋陰降火，軟堅散結。

滋陰軟堅湯：知母、黃柏、山藥、茯苓、元參、黃藥子、蚤休、浙貝母各15克，丹皮、黃精、王不留行各12克，桑葚、夏枯草、牡蠣各30克，白芍、生地各20克，穿山甲3克，甘草6克，水煎服?；蛑赝?、散結丸口服。

（4）氣陰兩虛

治法：益氣養(yǎng)陰，散結平氣。

益氣散結湯：黃芪、生地、酸棗仁各20克，白術、元參、川芎、鱉甲、黃藥子、龜板、黃藥子各12克，白芍、當歸、麥冬、浙貝母各15克，丹參、生杜蠣各30克，甘草6克，水煎服。或珍珠丸、消瘤丸口服。

療效：按上述分型和處方，共治療甲亢323例，痊愈117例，顯效103例，有效77例，無效26例，總有效率為91.9%。

注意飲食控制

治療的同時，患者在飲食方面也應有所注意。

宜吃以下食物：

（1）宜多吃具有消結散腫作用的食物，包括油菜、芥菜、獼猴桃等。

（2）宜多吃具有增強免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥和新鮮水果等。

忌以下食物：

（1）煙、酒。

（2）辛辣刺激性食物，如蔥、花椒、辣椒、桂皮等。

（3）肥膩、油煎食物。