陳 敏

腦出血是目前中老年人群中發(fā)病幾率相對(duì)較高的疾病之一，且該類疾病具有較高的致殘率以及致死率［1］。腦出血微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)是在相關(guān)醫(yī)學(xué)影像儀器的指引下，以病人出血量相對(duì)較大的部位作為穿刺切入點(diǎn)，對(duì)血腫進(jìn)行清除。該治療方式的使用能夠有效地降低病人的致殘率及致死率，同時(shí)結(jié)合針對(duì)性護(hù)理措施的運(yùn)用，能夠?yàn)椴∪说纳】蛋踩峁┯辛Φ谋Ｕ?。我院近年來共收?0例腦出血病人，采用微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)配合針對(duì)性的護(hù)理措施，取得了較滿意的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年8月—2014年1月我院接受微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)治療病人30例，男20例，女10例，年齡31歲～83歲（54.0歲±1.2歲）；小腦出血9例，丘腦出血8例，腦葉出血5例，殼核出血8例。再選擇本院以往未采用此方法治療的30例腦出血病人作為對(duì)照組，男21例，女9例，年齡31歲～80歲（53.0歲±1.4歲）。兩組病人年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 對(duì)照組病人接受常規(guī)治療，實(shí)施開顱手術(shù)，其手術(shù)的主要任務(wù)在于對(duì)血腫進(jìn)行徹底的清除。手術(shù)采用全身麻醉及氣管插管。同時(shí)，對(duì)病人實(shí)施合理的降血壓措施，達(dá)到使其血壓在正常范圍內(nèi)浮動(dòng)的目的。護(hù)理人員向病人講解相關(guān)的健康知識(shí)，其中包括該類治療方式的優(yōu)點(diǎn)、治療過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)、手術(shù)的平均持續(xù)時(shí)間、手術(shù)前后相關(guān)準(zhǔn)備等。

觀察組病人應(yīng)用穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)采用局部浸潤麻醉，且在實(shí)施相關(guān)治療措施前對(duì)病人的相關(guān)情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，其中包括醫(yī)學(xué)影像儀器的檢查等。之后根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)病灶部位進(jìn)行準(zhǔn)確的定位。在對(duì)手術(shù)部位確認(rèn)后，采用穿刺的方式進(jìn)行切入，并根據(jù)病人的實(shí)際情況合理地使用一定劑量的生理鹽水，對(duì)病人存在的水腫情況進(jìn)行一定程度的清除。之后準(zhǔn)備相應(yīng)的引流裝置，對(duì)病人腦部殘留的血腫進(jìn)行充分引流，直至血腫被完全清除為止。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 手術(shù)后根據(jù)格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（GOS）療效標(biāo)準(zhǔn)，將療效分為良好（恢復(fù)正常生活、有輕度缺陷）、一般（殘疾但可獨(dú)立生活，能在保護(hù)下工作）、殘疾（清醒、殘疾，日常生活需要照料）以及植物生存4項(xiàng)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組治療效果比較 例

3 討論

腦出血是目前中老年人群中發(fā)病幾率相對(duì)較高的疾病之一，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，該類疾病的致殘率以及致死率相對(duì)較高［3－5］。究其原因，一般集中在當(dāng)血腫情況發(fā)生之后，其病灶周圍的腦組織將會(huì)受到血腫的影響，進(jìn)而產(chǎn)生變形等現(xiàn)象。因而對(duì)該類病癥的病人實(shí)施治療中，其首要的治療目的在于對(duì)血腫進(jìn)行有效的清除，從而大幅減輕周圍組織的壓力，為腦組織以及神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)提供條件，為病人腦部的微循環(huán)帶來便利。同時(shí)，相關(guān)護(hù)理措施的運(yùn)用，能夠?qū)Σ∪说幕謴?fù)以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率的降低產(chǎn)生積極的作用。

本研究中，觀察組30例病人經(jīng)過細(xì)致護(hù)理，都取得了較為理想的臨床效果。同時(shí)，在實(shí)施護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)切實(shí)根據(jù)病人的入院時(shí)間以及病情的控制情況合理實(shí)施護(hù)理措施，其主要措施包括：①在病人入院治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹病房周圍的環(huán)境，并將治療方式對(duì)病人及其家屬進(jìn)行耐心的說明，使得病人及其家屬能夠?qū)ο嚓P(guān)知識(shí)擁有一定程度的了解。②在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)過程中所使用的相關(guān)器械進(jìn)行充分的消毒，從而降低病人在手術(shù)中以及手術(shù)后發(fā)生感染的幾率。而在手術(shù)成功實(shí)施并轉(zhuǎn)回病房之后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病人的身體姿勢(shì)進(jìn)行合理的調(diào)整，增加引流過程的順暢程度。同時(shí)，應(yīng)觀察引流液體的性質(zhì)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。實(shí)踐證明，良好的護(hù)理措施對(duì)于保障微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)病人的生命健康具有重要意義。

4 護(hù)理

腦出血后微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)后護(hù)理要重視針對(duì)性的心理護(hù)理，積極與病人交流、溝通，了解其生活、心理方面的訴求，傾聽其真實(shí)想法，盡可能滿足其合理需求，并且根據(jù)病人的心理問題給予適合的心理疏導(dǎo)，消除其焦慮、抑郁等消極情緒，向病人講解心理健康對(duì)于治療的重要性，使其保持良好心態(tài)，營造良好的治療環(huán)境。向病人介紹醫(yī)院環(huán)境，消除其陌生感，從病人的角度出發(fā)，保持病區(qū)安全、安靜和整潔，使病人感到家的溫暖。保持病區(qū)大廳明亮、寬敞，設(shè)置舒適的座椅，方便病人會(huì)客或病人之間的交流，將健康教育宣傳欄設(shè)置于墻壁，并且定期更換主題，將健康教育處方放置于其中，方便病人瀏覽。護(hù)理人員的著裝以暖色系為主，做到得體大方，與病人交流時(shí)保持微笑，態(tài)度和藹，文明用語，建立良好的護(hù)患關(guān)系。選取雅致的方格作為被褥圖案，窗簾為落地長簾，顏色為深棕色，在病房安裝有關(guān)的配套設(shè)施，營造一個(gè)溫馨、輕松、安全的住院環(huán)境。

［1］羅小玲，朱立亞，趙燕.高血壓性腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的護(hù)理體會(huì)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（12）：177－178.

［2］左玉琴，張洪芬，卜用霞，等.腦出血后微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)50例效果觀察及護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15（20）：39－40.

［3］張敏.高血壓腦出血微創(chuàng)治療方法及護(hù)理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（15）：359.

［4］袁洲紅，仲悅萍，王麗.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)血腫清除術(shù)病人術(shù)后生活質(zhì)量的影響［J］.全科護(hù)理，2013，11（6A）：1487－1488.

［5］楊菲.腦出血顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)病人的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2012，10（8B）：2157－2158.