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        腦出血后微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)的臨床觀察

        2015-05-10 01:47:52
        護(hù)理研究 2015年13期
        關(guān)鍵詞:血腫微創(chuàng)腦出血

        陳 敏

        腦出血是目前中老年人群中發(fā)病幾率相對(duì)較高的疾病之一,且該類疾病具有較高的致殘率以及致死率[1]。腦出血微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)是在相關(guān)醫(yī)學(xué)影像儀器的指引下,以病人出血量相對(duì)較大的部位作為穿刺切入點(diǎn),對(duì)血腫進(jìn)行清除。該治療方式的使用能夠有效地降低病人的致殘率及致死率,同時(shí)結(jié)合針對(duì)性護(hù)理措施的運(yùn)用,能夠?yàn)椴∪说纳】蛋踩峁┯辛Φ谋U?。我院近年來共收?0例腦出血病人,采用微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)配合針對(duì)性的護(hù)理措施,取得了較滿意的臨床效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 2012年8月—2014年1月我院接受微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)治療病人30例,男20例,女10例,年齡31歲~83歲(54.0歲±1.2歲);小腦出血9例,丘腦出血8例,腦葉出血5例,殼核出血8例。再選擇本院以往未采用此方法治療的30例腦出血病人作為對(duì)照組,男21例,女9例,年齡31歲~80歲(53.0歲±1.4歲)。兩組病人年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2 治療方法 對(duì)照組病人接受常規(guī)治療,實(shí)施開顱手術(shù),其手術(shù)的主要任務(wù)在于對(duì)血腫進(jìn)行徹底的清除。手術(shù)采用全身麻醉及氣管插管。同時(shí),對(duì)病人實(shí)施合理的降血壓措施,達(dá)到使其血壓在正常范圍內(nèi)浮動(dòng)的目的。護(hù)理人員向病人講解相關(guān)的健康知識(shí),其中包括該類治療方式的優(yōu)點(diǎn)、治療過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)、手術(shù)的平均持續(xù)時(shí)間、手術(shù)前后相關(guān)準(zhǔn)備等。

        觀察組病人應(yīng)用穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)進(jìn)行治療,手術(shù)采用局部浸潤麻醉,且在實(shí)施相關(guān)治療措施前對(duì)病人的相關(guān)情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查,其中包括醫(yī)學(xué)影像儀器的檢查等。之后根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)病灶部位進(jìn)行準(zhǔn)確的定位。在對(duì)手術(shù)部位確認(rèn)后,采用穿刺的方式進(jìn)行切入,并根據(jù)病人的實(shí)際情況合理地使用一定劑量的生理鹽水,對(duì)病人存在的水腫情況進(jìn)行一定程度的清除。之后準(zhǔn)備相應(yīng)的引流裝置,對(duì)病人腦部殘留的血腫進(jìn)行充分引流,直至血腫被完全清除為止。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 手術(shù)后根據(jù)格拉斯哥預(yù)后評(píng)分(GOS)療效標(biāo)準(zhǔn),將療效分為良好(恢復(fù)正常生活、有輕度缺陷)、一般(殘疾但可獨(dú)立生活,能在保護(hù)下工作)、殘疾(清醒、殘疾,日常生活需要照料)以及植物生存4項(xiàng)[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果(見表1)

        表1 兩組治療效果比較 例

        3 討論

        腦出血是目前中老年人群中發(fā)病幾率相對(duì)較高的疾病之一,根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示,該類疾病的致殘率以及致死率相對(duì)較高[3-5]。究其原因,一般集中在當(dāng)血腫情況發(fā)生之后,其病灶周圍的腦組織將會(huì)受到血腫的影響,進(jìn)而產(chǎn)生變形等現(xiàn)象。因而對(duì)該類病癥的病人實(shí)施治療中,其首要的治療目的在于對(duì)血腫進(jìn)行有效的清除,從而大幅減輕周圍組織的壓力,為腦組織以及神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)提供條件,為病人腦部的微循環(huán)帶來便利。同時(shí),相關(guān)護(hù)理措施的運(yùn)用,能夠?qū)Σ∪说幕謴?fù)以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率的降低產(chǎn)生積極的作用。

        本研究中,觀察組30例病人經(jīng)過細(xì)致護(hù)理,都取得了較為理想的臨床效果。同時(shí),在實(shí)施護(hù)理的過程中,護(hù)理人員應(yīng)切實(shí)根據(jù)病人的入院時(shí)間以及病情的控制情況合理實(shí)施護(hù)理措施,其主要措施包括:①在病人入院治療過程中,護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹病房周圍的環(huán)境,并將治療方式對(duì)病人及其家屬進(jìn)行耐心的說明,使得病人及其家屬能夠?qū)ο嚓P(guān)知識(shí)擁有一定程度的了解。②在手術(shù)過程中,護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)過程中所使用的相關(guān)器械進(jìn)行充分的消毒,從而降低病人在手術(shù)中以及手術(shù)后發(fā)生感染的幾率。而在手術(shù)成功實(shí)施并轉(zhuǎn)回病房之后,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病人的身體姿勢(shì)進(jìn)行合理的調(diào)整,增加引流過程的順暢程度。同時(shí),應(yīng)觀察引流液體的性質(zhì),當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí),及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。實(shí)踐證明,良好的護(hù)理措施對(duì)于保障微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)病人的生命健康具有重要意義。

        4 護(hù)理

        腦出血后微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)后護(hù)理要重視針對(duì)性的心理護(hù)理,積極與病人交流、溝通,了解其生活、心理方面的訴求,傾聽其真實(shí)想法,盡可能滿足其合理需求,并且根據(jù)病人的心理問題給予適合的心理疏導(dǎo),消除其焦慮、抑郁等消極情緒,向病人講解心理健康對(duì)于治療的重要性,使其保持良好心態(tài),營造良好的治療環(huán)境。向病人介紹醫(yī)院環(huán)境,消除其陌生感,從病人的角度出發(fā),保持病區(qū)安全、安靜和整潔,使病人感到家的溫暖。保持病區(qū)大廳明亮、寬敞,設(shè)置舒適的座椅,方便病人會(huì)客或病人之間的交流,將健康教育宣傳欄設(shè)置于墻壁,并且定期更換主題,將健康教育處方放置于其中,方便病人瀏覽。護(hù)理人員的著裝以暖色系為主,做到得體大方,與病人交流時(shí)保持微笑,態(tài)度和藹,文明用語,建立良好的護(hù)患關(guān)系。選取雅致的方格作為被褥圖案,窗簾為落地長簾,顏色為深棕色,在病房安裝有關(guān)的配套設(shè)施,營造一個(gè)溫馨、輕松、安全的住院環(huán)境。

        [1]羅小玲,朱立亞,趙燕.高血壓性腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(12):177-178.

        [2]左玉琴,張洪芬,卜用霞,等.腦出血后微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)50例效果觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(20):39-40.

        [3]張敏.高血壓腦出血微創(chuàng)治療方法及護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(15):359.

        [4]袁洲紅,仲悅萍,王麗.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)血腫清除術(shù)病人術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2013,11(6A):1487-1488.

        [5]楊菲.腦出血顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2012,10(8B):2157-2158.

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