陳會軍

（江西省萍鄉(xiāng)市贛西醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西萍鄉(xiāng) 337019）

尿微量白蛋白檢測對糖尿病腎病的臨床診斷意義

陳會軍

（江西省萍鄉(xiāng)市贛西醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西萍鄉(xiāng) 337019）

目的：探討尿微量白蛋白檢測對診斷糖尿病腎病的臨床意義。方法：將2014年6月至2015年6月收治的糖尿病患者70例與同期接受治療的單純糖尿病患者70例和進(jìn)行體檢的健康人群70例為研究對象。檢測三類人群尿液白蛋白的含量。結(jié)果：檢測結(jié)果顯示，糖尿病腎病患者尿液白蛋白的含量都高于健康人群與單純的糖尿病患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與此同時在檢測白蛋白陽性的時候發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病患者陽性率明顯高于另外兩組檢測對象，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：糖尿病腎病患者在患病期間，其腎功能強(qiáng)度與患者尿液中尿液白蛋白的含量具有一定的聯(lián)系，對糖尿病腎病患者而言，尿液中微尿液白蛋白的含量對疾病的診斷具有非常重要的臨床診斷意義。

糖尿??；糖尿病腎病；尿微量白蛋白

社會快速進(jìn)步，人們生活方式在發(fā)生改變的同時，生命質(zhì)量也在一定程度上提高。但是生活節(jié)奏加快，導(dǎo)致人們的日常飲食也發(fā)生著變化[1]。正是這樣的變化，臨床糖尿病的人數(shù)在不斷增加。而糖尿病腎病則是糖尿病患者非常容易引發(fā)的一種的并發(fā)癥。患有該種疾病的人數(shù)最近幾年持續(xù)上升。本文將我院2014年6月至2015年6月收治的糖尿病患者70例與同期接受治療的單純糖尿病患者70例和進(jìn)行體檢的健康人群70例為研究對象。研究探討尿液白蛋白檢測對診斷糖尿病腎病的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年6月至2015年6月收治的糖尿病患者70例與同期接受治療的單純糖尿病患者70例和進(jìn)行體檢的健康人群70例為研究對象。其中糖尿病患者中男46例，女24例，患者年齡25～75歲，平均（43.5±3.5）歲，患者病程為2～7年，平均（3.7±1.7）年；單純糖尿病患者中男44例，女26例，患者年齡25～78歲，平均（45.7±2.3）歲；健康人群中男46例，女24例，年齡為25～74歲，平均（41.3±1.7）歲。所有研究對象均排除研究開始前最近一段時間曾使用鈣離子拮抗劑或者腎毒性藥物者，以及患有心力衰竭﹑發(fā)熱癥狀者，且無心﹑肺﹑肝﹑腎等重要器官疾病，肝﹑腎功能正常，排除糖尿病﹑腎病及高血壓等疾病。三組研究對象年齡﹑性別等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以作為對比試驗(yàn)進(jìn)行比較。

1.2 方法

檢測尿液白蛋白，在進(jìn)行尿液中微量白蛋白含量的測定時，需要使用到的儀器有試劑盒﹑Bn-100比濁儀以及標(biāo)準(zhǔn)品。采集尿液的最佳時段為早晨的中段尿。在檢測的時候?yàn)榱四軌虮ＷC檢測結(jié)果的合理性與準(zhǔn)確性，需要在標(biāo)本采集后的2 h內(nèi)進(jìn)行檢測。采用離心機(jī)將事先采集到的尿液標(biāo)本進(jìn)行3000 r/min，10 min左右離心處理，在離心完畢后取上清液進(jìn)行檢測。使用散射比濁法檢測尿液。在尿液白蛋白含量超過25 mg/L的時候，就表示患者尿液為陽性，反之則為陰性。檢測的時候需要對比標(biāo)準(zhǔn)品與采集尿液標(biāo)本，檢測操作需要嚴(yán)格按照各項(xiàng)程序?qū)嵤?/p>

1.3 臨床評定標(biāo)準(zhǔn)

以尿液白蛋白（人體正常代謝狀態(tài)下，尿液中的微量白蛋白含量，0～20 mg/L）為評定標(biāo)準(zhǔn)，尿中的白蛋白極少（未超過20 mg/L），為微量白蛋白。在尿液微量白蛋白的含量達(dá)到20～200 mg/L時，判定為微量白蛋白尿。通常采用散射比濁法對尿液進(jìn)行檢測，如果尿液中白蛋白含量超過了30 mg/L幾則說明被檢者尿?yàn)殛栃苑粗畡t為陰性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)都采用了SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料比較運(yùn)用t的檢驗(yàn)原理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

檢測結(jié)果顯示，糖尿病腎病患者尿液中微量白蛋白的含量都高于健康人群與單純的糖尿病患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與此同時在檢測白蛋白陽性的時候發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病患者陽性率明顯高于另外兩組檢測對象，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

近年來在糖尿病發(fā)病概率持續(xù)上升的過程中，糖尿病致殘﹑致死率也在不斷升高。糖尿病患者數(shù)量的增加在一定程度上提高了糖尿病腎病的發(fā)病率。針對糖尿病腎病患者而言，治愈該種疾病的關(guān)鍵就是根據(jù)患者的各項(xiàng)檢測結(jié)展開有效的治療。但是臨床要想徹底治愈該種疾病是比較困難的。該種疾病產(chǎn)生的危害性非常大。一旦患有該種疾病，患者就會在極短的時間承受比較大的傷害，腎臟各項(xiàng)功能會逐漸變?nèi)鮗2]。在受到疾病困擾下，患者的身心會受到極大的打擊。嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者腎功能衰竭，有的情況下還會危及患者的生命安全。在這樣一種情況下，醫(yī)學(xué)研究人員開始加大力度對該種疾病展開研究，但是關(guān)于該種疾病的產(chǎn)生原因至今尚不明確。病因未明，給臨床治療增加了一定的難度。但是在經(jīng)過長時間的努力研究后人們發(fā)現(xiàn)通過檢測糖尿病腎病患者尿液中微量白蛋白的含量，能夠?yàn)樵\斷與預(yù)防該種疾病提供相應(yīng)的根據(jù)。在患者腎小球在早期階段就受到損傷后就會出現(xiàn)微量的白蛋白。因此，臨床中將腎小球是否遭受損害作為一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。腎臟是糖尿病腎病最容易遭受損害的器官，通過尿液微量白蛋白的含量，可以為糖尿病腎病的診斷提供依據(jù)。尿白蛋白的升高其實(shí)就是說明了蛋白尿的升高，但是在此種情況下尿液中的總蛋白的含量依舊在正常的范圍內(nèi)。如果患者體內(nèi)尿微量白蛋白的時候，尿蛋白與肌酐兩者之間的比值會反映出腎臟中蛋白排泄量，這樣就能夠有效診斷出患者是否存在糖尿病腎病的情況。通過檢測患者尿微量白蛋白，能夠判斷腎小球基底膜損傷的情況[3]。在本研究中，糖尿病腎病患者尿液白蛋白的含量明顯不同于單純糖尿病患者和健康人群，這也就說明了尿微量白蛋白檢測具有重要的臨床診斷價值。

表1 三組檢測對象尿微量白蛋白結(jié)果比較（±s）

表1 三組檢測對象尿微量白蛋白結(jié)果比較（±s）

注：與健康組﹑單純糖尿病組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 尿微量白蛋白（mg/L） 陽性率（%）健康組 70 13.2±4.9 0單純糖尿病組 70 43.2±17.2 37.1糖尿病腎病組 70 150.3±40.1＊ 91.4＊

綜上所述，糖尿病腎病患者在患病期間，其腎功能強(qiáng)度與患者尿液中微量白蛋白的含量具有一定的聯(lián)系，對糖尿病腎病患者而言，尿液中微量白蛋白的含量對疾病的診斷具有非常重要的臨床診斷意義。

［1］ 賈建民，孟蓄蓄.尿微量白蛋白與血清胱抑素C的聯(lián)合測定在糖尿病腎病早期診斷中的臨床意義[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2010，19（9）:2210-2211.

［2］ 楊曉英.尿微量白蛋白﹑2-微球蛋白﹑N-乙酚-日-D氨基葡萄糖昔酶聯(lián)合檢測對糖尿病腎病的早期診斷價值[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（21）:4125-4126.

［3］ 陳順儀，陳慧誼，朱麗梨，等.聯(lián)合檢測血清胱抑素c﹑β-2微球蛋白和尿微量白蛋白對早期糖尿病腎病的診斷價值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（9）:1678-1680.

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1002-2376（2015）12-0156-02

2015-11-02