沈丁鵬，許賢照，王 瑜

（解放軍第180醫(yī)院 健康管理中心，福建泉州362000）

腹主動脈體瘤的彩色多普勒超聲表現(xiàn)一例

沈丁鵬，許賢照，王 瑜

（解放軍第180醫(yī)院 健康管理中心，福建泉州362000）

腹主動脈體瘤；超聲

患者莊某，男，75歲。2015年7月于我院常規(guī)體檢。患者身體﹑精神狀態(tài)良好。超聲表現(xiàn)：腹主動脈于腎動脈開口以下至髂動脈分叉處管壁外可見一實性回聲包裹，范圍約15.1 cm×4.9 cm，邊界清，回聲欠均勻。CDFI內(nèi)可見多條血管與腹主動脈相通。超聲提示：腹腔內(nèi)實性占位性病變（腹主動脈體瘤？其他疾患待排。建議進(jìn)一步檢查）。血常規(guī)﹑生化檢查﹑腫瘤標(biāo)志物未見明顯異常。CT增強與PET/CT檢查均證實為腹主動脈體瘤。

本例發(fā)現(xiàn)腹主動脈體瘤與常見的包裹型的頸動脈體瘤極其相似，由腎動脈到髂動脈分叉段被瘤體包繞（圖1），并可見由腹主動脈發(fā)出的分支血流供應(yīng)瘤體（圖2）。管腔并未受壓迫。彩色多普勒血流顯像表現(xiàn)腫瘤內(nèi)有豐富的紅藍(lán)相間的花色血流信號，呈分枝狀。

1 討論

化學(xué)感受器瘤，又名副交感神經(jīng)節(jié)瘤，為起源于化學(xué)感受器的神經(jīng)細(xì)胞的支持組織的腫瘤，化學(xué)感受器大部分存在于頸動脈體﹑主動脈體，但在頸靜脈﹑交感神經(jīng)節(jié)﹑迷走神經(jīng)﹑縱膈﹑肺﹑腹膜后﹑四肢也可發(fā)生。其中發(fā)生在頸動脈體最為常見。腹主動脈位于腹膜后，發(fā)生此類瘤的概率極低，筆者查閱多方國內(nèi)外文獻(xiàn)，鮮有此病報道。此外腹主動脈體瘤還應(yīng)與腹膜后淋巴瘤﹑腹膜后肉瘤﹑腹膜后神經(jīng)源性良性腫瘤相鑒別。其中腹膜后淋巴瘤腹部大血管旁有增大的淋巴結(jié)，病變推擠腹膜后大血管移位，出現(xiàn)腸系膜上動脈和腹主動脈間距增寬，腹主動脈與下腔靜脈距離增大等，腹腔動脈旁的病變可使肝動脈和脾動脈抬高或異位，若壓迫下腔靜脈﹑髂靜脈或淋巴管則有陰囊和下肢水腫；肉瘤多呈分葉狀或形狀不規(guī)則，病變范圍較大，內(nèi)部回聲雜亂，多呈分布不均勻的低至中等回聲[1]；腹膜后神經(jīng)源性良性腫瘤，內(nèi)部回聲均勻，一般不呈包裹性生長。彩色多普勒超聲對此種疾病的檢查具有無輻射﹑經(jīng)濟(jì)﹑對整段腹主動脈可全面﹑動態(tài)觀察﹑重復(fù)性強的特點。因此超聲可作為篩查此疾病的首選檢查項目。

圖1 腎動脈到髂動脈分叉段被瘤體包繞

圖2 腹主動脈發(fā)出的分支血流供應(yīng)瘤體

［1］ 柳建華.腹部超聲讀片[M].北京: 人民軍醫(yī)出版社， 2011，12:359-361.

R739.91

B

1002-2376（2015）12-0125-01

2015-09-30