鄭曉艷，何冬梅，張湘萍

（中國人民解放軍第180醫(yī)院 健康管理中心，福建泉州362000）

中老年人定期體檢動態(tài)心電圖的意義

鄭曉艷，何冬梅，張湘萍

（中國人民解放軍第180醫(yī)院 健康管理中心，福建泉州362000）

目的：分析中老年人健康體檢異常心電圖的特點，探討定期體檢動態(tài)心電圖（Holter）的意義。方法：對健康體檢的380位中老年客人進(jìn)行健康管理，例行常規(guī)心電圖檢查后同步動態(tài)心電圖檢查。結(jié)果：動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷的情況比較有意義，動態(tài)心電圖明顯提高了心律失常診斷。結(jié)論：中老年人定期體檢動態(tài)心電圖能完整、真實反映其心電活動圖，及時用于診斷和評價心律失常、心肌缺血等。

老年人；體檢；動態(tài)心電圖

中老年人心血管疾病發(fā)病時大部分患者有心悸﹑胸悶等癥狀。如何能更早﹑更及時地捕捉到發(fā)病前的異常心電圖，成為治療心血管疾病患者的關(guān)鍵，常規(guī)心電圖檢查（ECG）是在平穩(wěn)的狀態(tài)下采集1 min心電信息，較為短暫，具有局限性。為早期診斷中老年人隱匿性的心血管疾病， 我中心為中老年人建立健康管理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014—2015年于我中心參加健康體檢的380名中老年人的ECG資料進(jìn)行回顧性分析。男205名，女175名；年齡60～87歲，平均69歲。380名客人正常和大致正常心電圖164名（43.2%），異常心電圖216名（56.8%）。

1.2 方法

380例中老年人歸檔心血管疾病風(fēng)險篩查中并建立健康管理。于常規(guī)體檢時同步檢查動態(tài)心電圖（DCG），異常心電圖根據(jù)情況增加檢查次數(shù)，必要時再行實驗室檢驗及影像學(xué)檢查等病史跟蹤，部分需要再行冠狀動脈造影進(jìn)行確診。DCG采用配帶型12導(dǎo)動態(tài)心電記錄盒，自動連續(xù)記錄22～24 h，要求記錄24 h活動情況及不適癥狀發(fā)生與緩解的時間，通過網(wǎng)絡(luò)化動態(tài)分析系統(tǒng)（MAECG-200）網(wǎng)上發(fā)送數(shù)據(jù)報告，結(jié)合臨床，集中信息管理，保存分析。

2 結(jié)果

380名中老年人正常心電圖164名（43.25%），異常心電圖216名（56.8%）。異常中出現(xiàn)多種心電圖改變，隨著年齡的增加，異常心電圖的發(fā)生率遞增。見表1。

表1 異常心電圖的年齡分布 [名（%）]

3 討論

DCG可連續(xù)記錄24 h心電圖，對一過性陣發(fā)性心律失常變化檢出率高，不受時間﹑地點限制，不間斷多畫面記錄各種情況下心電變化。DCG信息量是ECG的幾千倍，特別在睡眠中的惡性心律失常，DCG可發(fā)現(xiàn)短聯(lián)律間期的房性期前收縮是陣發(fā)性心房顫動的誘發(fā)因素[1]。且年齡增長與心律失常發(fā)生率成正比，心肌缺血導(dǎo)致心肌電生理特性改變而發(fā)生心律失常，體現(xiàn)為動態(tài)心電圖異常[2]。

總之，現(xiàn)DCG在門診中檢測普遍，臨床意義十分重要，而在健康體檢中此項檢查應(yīng)用較少，對于一過性短暫發(fā)作的陣發(fā)性心律失常，無癥狀的心肌缺血等如不能及時做出相應(yīng)的判斷，使心臟疾病危險性增加，失去定期做健康體檢的意義。在健康體檢過程中老年人常規(guī)開展此項檢查，為早期診斷隱匿性的心血管疾病，及時用于診斷和評價心律失常﹑心肌缺血，真正做到早發(fā)現(xiàn)早診斷，提高生命價值的意義。

［1］ 鄧玉，李別非，江亞文.動態(tài)心電圖對老年男性陣發(fā)性心房顫動發(fā)作特點的探討[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2007，30（25）:16.

［2］ 施亞娟.老年人動態(tài)心電圖心律失常分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（34）:55.

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1002-2376（2015）12-0103-01

2015-06-29