華 媚，王春梅，鄒玉芬，左金梅

（贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 腫瘤科，江西贛州 341000）

非小細胞肺癌患者的中醫(yī)臨床護理

華 媚，王春梅，鄒玉芬，左金梅

（贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 腫瘤科，江西贛州 341000）

目的：分析非小細胞肺癌患者通過中醫(yī)臨床護理的臨床效果。方法：選取2014年3月到2015 年3月非小細胞肺癌患者資料66例實施回顧性分析，將66例患者隨機分為兩組，觀察組33例，對照組33例，對照組患者通過常規(guī)護理模式進行護理，觀察組患者通過中醫(yī)臨床護理模式進行護理，比較觀察組和對照組患者治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度以及生命質(zhì)量，將結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：觀察組患者對于治療的依從性、生命質(zhì)量以及滿意度明顯高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：針對非小細胞肺癌患者實施中醫(yī)臨床護理能夠顯著提高患者的治療依從性，使患者的生命質(zhì)量得到提升，提高患者對護理工作的滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

非小細胞肺癌；中醫(yī)臨床護理；滿意度；并發(fā)癥

肺癌屬于世界上非常多見的一類惡性腫瘤，在我們國家城市人口中排在惡性腫瘤死亡原因的首位，非小細胞肺癌主要包括腺癌﹑鱗狀細胞癌，在肺癌總發(fā)病率中占80%左右，超出70%患者發(fā)現(xiàn)疾病時已經(jīng)為中晚期，患者的5年生存率比較低[1]。非小細胞肺癌患者的臨床癥狀包括胸部脹痛﹑低熱﹑咳嗽﹑痰血﹑食欲下降﹑疲乏，晚期患者的表現(xiàn)癥狀為呼吸困難﹑體重減輕以及咯血等。中醫(yī)臨床護理能夠突出中醫(yī)的特點以及療效，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上有針對性的為患者訂制護理計劃和護理模式[2]。我們選取非小細胞肺癌患者資料66例實施回顧性分析，將66例患者隨機分為兩組，觀察組33例，對照組33例，對照組患者通過常規(guī)護理模式進行護理，觀察組患者通過中醫(yī)臨床護理模式進行護理，比較觀察組和對照組患者治療依從性﹑并發(fā)癥發(fā)生率﹑滿意度以及生命質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2014年3月到2015年3月非小細胞肺癌患者資料66例實施回顧性分析，將66例患者隨機分為兩組，觀察組33例，對照組33例。對照組男20例，女13例，年齡42～78歲，平均（56.8±2.2）歲；觀察組男21例，女12例，年齡44～80歲，平均（56.9±2.3）歲，兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組33例患者實施肺癌常規(guī)護理；觀察組33例患者實施中醫(yī)臨床護理：成立護理小組，其中包括護士長﹑責(zé)任護士以及責(zé)任組長，對于非小細胞肺癌患者治療過程中出現(xiàn)的健康問題，以中醫(yī)整體理念作為指導(dǎo)原則，將辨證論治作為護理依據(jù)，將中醫(yī)辨證施護﹑健康教育﹑中醫(yī)護理技術(shù)以及情志護理充分結(jié)合，制定中醫(yī)臨床護理方案，其中主要包括患者入院健康教育﹑常規(guī)檢查的目的﹑方法和注意事項以及疾病知識，按照患者的證型進行有針對性的辨證施護。在患者入院后，責(zé)任護士按照標準實施辨證分型，按照制定的護理模式實施中醫(yī)護理，向患者介紹中醫(yī)護理的方法和特點，通過口頭和書面結(jié)合的形式實施健康教育，針對文化程度較高的患者可以使用適當?shù)男g(shù)語，針對文化程度較低的患者通過通俗易懂的語言開展教育，一般書面健康教育主要適用于文化程度比較高的患者；按照患者的心理情緒類型，綜合中醫(yī)辨證分型，實施情志引導(dǎo)﹑說理開導(dǎo)以及移情相制等形式進行中醫(yī)情志護理，在此過程中需要注意避免出現(xiàn)七情過激現(xiàn)象，有效改善患者的不良情緒，使其能夠充分配合治療和護理工作[3]；按照診療方案為患者進行準確的辨證分型，護理人員按照醫(yī)生的辨證分型實施護理工作，辨證護理一般包括中醫(yī)用藥指導(dǎo)﹑情志護理﹑起居調(diào)護以及辨證施膳，針對肺脾氣虛證患者指導(dǎo)其多臥床休息，食用健脾益氣止咳食物，例如白果和山藥等，當患者持續(xù)咳嗽的時候，選取荷葉泡水或者是溫開水飲用，緩解對咽喉部的刺激；針對肺陰虛證患者，所處病房保持涼爽﹑空氣濕潤﹑光線充足，食用滋陰潤肺食物，例如百合﹑蘿卜﹑蜂蜜﹑銀耳以及核桃等，對于咳嗽比較劇烈的患者可以指導(dǎo)其服用川貝或是養(yǎng)陰潤肺膏，患者服用中藥湯劑適宜溫服[4]；針對氣滯血瘀證患者，指導(dǎo)其保持心情舒暢，給予患者聽取舒緩音樂，使全身肌肉放松，指導(dǎo)患者緩慢呼吸，可以采取力氣活血通絡(luò)中藥進行外敷，食用化瘀解毒以及行氣活血食物，例如芹菜﹑山楂和桃仁等；針對痰熱阻肺證患者指導(dǎo)其有效咳嗽和排痰，食用清淡涼潤食物，例如枇杷﹑梨﹑柑橘﹑藕以及蘿卜等；針對氣陰兩虛證患者指導(dǎo)其靜臥休息，食用清淡和補氣養(yǎng)陰食物，患者服用中藥湯劑早晚飯前服用，可按摩患者的內(nèi)關(guān)﹑足三里以及脾腧等穴位。

1.3 觀察指標

（1）生命質(zhì)量：按照KPS評分為標準，得分≥ 80分為標準。

（2）滿意度：采用我院自制護理滿意度評分量表進行評價，總分100分，滿意≥95分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組患者對于治療的依從性﹑生命質(zhì)量以及滿意度明顯高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組患者治療依從性、生命質(zhì)量、滿意度以及并發(fā)癥情況對比[例（%）]

3 討論

中醫(yī)認為，證屬于人體發(fā)生疾病過程中的病理概括，一類疾病能夠出現(xiàn)幾種不同證型，中醫(yī)辨證施護通過對患者進行望﹑聞﹑問﹑切，結(jié)合患者的經(jīng)絡(luò)辨證﹑臟腑辨證﹑衛(wèi)氣營血辨證等，依照同病異護﹑三因制宜﹑異病同護以及標本緩急的原則制定護理方案，保證護理方式具有可行性﹑針對性以及科學(xué)性[5]。非小細胞肺癌屬于全世界發(fā)病率最高的一類惡性腫瘤，患者的5年生存率非常低，并發(fā)癥的發(fā)生率高，生命質(zhì)量比較差并且死亡率高[6]。通過患者的分組研究顯示，觀察組患者對于治療的依從性﹑生命質(zhì)量以及滿意度明顯高于對照組患者，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，由此可見，針對非小細胞肺癌患者實施中醫(yī)臨床護理，能夠有效改善患者的臨床癥狀，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升患者的生命質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

［1］ 林麗珠， 周岱翰， 鄭心婷. 中醫(yī)藥提高晚期非小細胞肺癌患者生命質(zhì)量的臨床觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 2（5）: 220-221.

［2］ 裴傳寶， 王羲明， 王俐琳， 等. 扶正養(yǎng)陰湯合化療治療晚期非小細胞肺癌12例[J]. 上海中醫(yī)藥雜志， 2012， 7（11）: 1203-1204. ［3］ 龔亞斌， 王中奇， 趙曉珍， 等. 晚期非小細胞肺癌基本證型探討[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2012， 5（3）: 94.

［4］ 熊墨年， 唐曉玲， 余炅， 熊林楷， 等. 中醫(yī)益氣清毒化瘀法治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J]. 中華中醫(yī)藥雜志， 2012， 13（10）: 33-34.

［5］ Dautzenberg B， Chastang C， Arriagada R， et al. Adjuvant radiotherapy versuscombined sequential chemotherapy followed by radiotherapy in the treatment of resected non small cell lung carcinoma.A randomized trial of 267 patients[J]. GETCB （Group d，Etude et de Traitement des Cancers Bronchiques）. Cancer， 2010，11（3）：339.

［6］ Cardenal F， Lopez-Cabrerizo MP， Anton A， et al. Randomized phase study ofgemcitabine cisplatin versus etoposide-cisplatin in the treatment of locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer[J]. Journal of Clinical Oncology， 2010， 14（10）: 526-528.

R473.73

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1002-2376（2015）12-0179-02

2015-09-22