陳秀玲

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 影像科，廣東佛山528000）

全程優(yōu)化護(hù)理對頸部CT動脈造影高質(zhì)量成像的影響

陳秀玲

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 影像科，廣東佛山528000）

目的：分析頸部CT動脈造影高質(zhì)量成像應(yīng)用全程優(yōu)化護(hù)理對其產(chǎn)生的影響。方法：回顧性分析2014年1月至2014年12月216例采用頸部CT動脈造影患者資料，按不同護(hù)理方法分為兩組各108例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行全程優(yōu)化護(hù)理，對比兩組護(hù)理方式對頸部CT動脈造影高質(zhì)量成像產(chǎn)生的影響。結(jié)果：觀察組在偽影方面的發(fā)生率比對照組低，且不良反應(yīng)總發(fā)生率1.85%比對照組12.04%低（P＜0.05）。結(jié)論：頸部CT動脈造影高質(zhì)量成像應(yīng)用全程優(yōu)化護(hù)理效果顯著，能降低偽影的發(fā)生率，并減少不良反應(yīng)。

頸部CT動脈造影；全程優(yōu)化護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；成像

CT動脈造影為一種無創(chuàng)性血管疾病檢測方法，其操作簡便﹑對血管損傷閉塞﹑狹窄診斷的特異性高，受到患者及臨床醫(yī)師認(rèn)可[1-3]。頸部CT動脈造影圖像質(zhì)量直接關(guān)系到頸部血管性病變診斷準(zhǔn)確性，為探討頸部CT動脈造影高質(zhì)量成像應(yīng)用全程優(yōu)化護(hù)理對其產(chǎn)生的影響，本研究回顧性分析已選取的216例采用頸部CT動脈造影患者臨床資料，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月至2014年12月本院收治的216例采用頸部CT動脈造影患者臨床資料，按不同護(hù)理方法分為兩組（各108例）。對照組男女比例58:50，年齡35～77歲，平均（52.75±12.02）歲；觀察組男女比例56:52，年齡35～78歲，平均（52.76±12.05）歲；兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

設(shè)備選擇Philips iCT256掃描，且掃描范圍從患者升主動脈弓部下2 cm至顱底上3 cm，對比劑（100 Hu密度值）注入后，以升主動脈的根部為檢測區(qū)域，觸發(fā)且延遲3 s進(jìn)行掃描，選擇雙筒高壓類注射器經(jīng)右肘靜脈注入對比劑和生理鹽水。同時對照組行常規(guī)護(hù)理，包括檢查環(huán)境﹑設(shè)備原理和流程介紹。觀察組行全程優(yōu)化護(hù)理，（1）心理護(hù)理：積極主動與患者交流﹑溝通，并耐心解答其存在的疑惑，對其不良心理予以及時疏導(dǎo)。（2）檢查時護(hù)理：患者取仰臥位，適當(dāng)固定頭頸部，雙臂放平，高壓類注射器連接前，確保注射部位在回抽時有回血，確保血管中有針管，注射20 ml 0.9%氯化鈉注射液（注射速度4.5 ml/s），觀察注射部位無腫脹后開始注射造影劑，劑量80 ml，注射速度4.8～5.0 ml/s，對比劑注射時借助攝像頭觀察注射的部位，有無外滲導(dǎo)致腫脹，并密切觀察注射過程中有無反應(yīng)，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，立即停止注射及掃描，采取緊急的處理措施。檢查后提醒患者多飲水。

1.3 觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)

掃描圖像經(jīng)專業(yè)醫(yī)師參照雙盲法對頸部CT動脈造影高質(zhì)量成像效果進(jìn)行評估，標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅰ～Ⅲ級，包括頸動脈起始端﹑遠(yuǎn)側(cè)端與頭臂靜脈，起始端：和遠(yuǎn)側(cè)端一樣強(qiáng)化或者成像略淡，有清晰血管輪廓為Ⅰ級；較遠(yuǎn)側(cè)端成像淡，模糊血管輪廓，存在頭臂靜脈的偽影現(xiàn)象，但對診斷無影響為Ⅱ級；成像淡，且硬束偽影影響診斷結(jié)果為Ⅲ級；遠(yuǎn)側(cè)端：輪廓清晰為Ⅰ級；輪廓較清晰Ⅱ級；輪廓模糊為Ⅲ級；頭臂靜脈：略有強(qiáng)化或無強(qiáng)化為Ⅰ級；有強(qiáng)化，但有偽影為Ⅱ級；顯著強(qiáng)化且存在硬束偽影現(xiàn)象為Ⅲ級[4]。不良反應(yīng)：嘔吐﹑惡心﹑心悸。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組CT造影檢測結(jié)果成像對比

觀察組在偽影方面的發(fā)生率較對照組低（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為1.85%，較對照組12.04%低（P＜0.05），見表2。

表1 兩組CT造影檢測結(jié)果成像對比[例（%）]

表2 兩組不良反應(yīng)情況[例（%）]

3 討論

近年來，伴隨CT設(shè)備與檢查技術(shù)不斷發(fā)展，頸部CT動脈造影高質(zhì)量成像得到普遍關(guān)注[5]。許多學(xué)者對頸部CT動脈造影高質(zhì)量成像儀器設(shè)備﹑藥物使用等方面均有研究，但其行全程優(yōu)化護(hù)理產(chǎn)生的影響卻研究較少，為探討頸部CT動脈造影高質(zhì)量成像應(yīng)用全程優(yōu)化護(hù)理對其產(chǎn)生的影響，本研究針對收治的216例采用頸部CT動脈造影患者資料予以分析。

本研究通過分析兩組CT造影檢測結(jié)果成像對比情況，結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組在偽影方面的發(fā)生率較對照組低，表明頸部CT動脈造影高質(zhì)量成像應(yīng)用全程優(yōu)化護(hù)理效果顯著，有利于降低偽影的發(fā)生率。可能與在對患者進(jìn)行檢查時，對比劑濃度和注射速度等均可能對患者心理與生理造成影響，從而影響檢測圖像質(zhì)量準(zhǔn)確性密切相關(guān)[6]。在對患者予以全程優(yōu)化護(hù)理時，對比劑注射在攝像頭輔助下觀察注射的部位，并密切觀察注射后患者反應(yīng)，可以及時調(diào)整對比劑注射濃度與速度，從而緩解患者生理及心理壓力，有利于提高CT造影檢測結(jié)果成像清晰度與準(zhǔn)確度，降低偽影的發(fā)生率。

同時，通過分析兩組不良反應(yīng)，結(jié)果顯示：觀察組不良反應(yīng)較對照組低，表明頸部CT動脈造影高質(zhì)量成像應(yīng)用全程優(yōu)化護(hù)理效果顯著，有利于減少不良反應(yīng)?？赡芘c患者檢查受多種因素影響，易產(chǎn)生不良心理情緒密切相關(guān)[7-8]。在對患者予以全程優(yōu)化護(hù)理時，護(hù)理人員注重與患者溝通﹑交流，及時解答其存在的疑惑，并對其不良心理情緒進(jìn)行及時疏導(dǎo)，可以使其保持良好心態(tài)，從而減少不良反應(yīng)發(fā)生。本研究因受外部環(huán)境﹑樣本例數(shù)等制約，未分析頸部CT動脈造影高質(zhì)量成像應(yīng)用全程優(yōu)化護(hù)理滿意度的評分情況，有待進(jìn)一步研究予以驗證補充。

綜上所述，頸部CT動脈造影高質(zhì)量成像行全程優(yōu)化護(hù)理效果顯著，有利于降低偽影的發(fā)生率，提高成像清晰度與準(zhǔn)確度，并減少不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。

［1］ 嚴(yán)貴華，趙原，陶客言.雙源CT在頸部動脈造影中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2012，09（6）:85-86.

［2］ 杜煜，時高峰，王亞寧.探討雙源CT頸動脈造影低管電壓掃描的可行性[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28（11）:2079-2082.

［3］ 李祚雯，向海波，鄒小琴.左右肘靜脈注射造影劑行頸部CT血管造影效果分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（4）:48-49.

［4］ 趙雁鳴，劉白鷺，舒圣捷，等.64排VCT直接法鎖骨下靜脈和上腔靜脈聯(lián)合成像效果及其影響因素[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，47（5）:442-445.

［5］ 王超，楊少華，徐銳.雙源CT雙能量自動減影去骨技術(shù)在頸動脈造影中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（9）:1475-1478，1481.

［6］ 陳黎麗，潘為領(lǐng)，王學(xué)廷，等.低劑量對比劑在256層CT頭頸部血管成像中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（5）:672-674.

［7］ 白呼和巴拉，白力嘎，王亞梅.256排螺旋CT冠脈CTA與頭頸CTA患者的心理護(hù)理[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2012，27（6）:721-722.

［8］ 孔敏.雙源CT冠狀動脈CTA患者的心理護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，10（36）:4951-4952.

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1002-2376（2015）12-0171-02

2015-07-18