張桂紅，郭明賢（通訊作者）

（西安外事學(xué)院醫(yī)學(xué)院 護(hù)理系， 陜西 西安 710032）

陜西省農(nóng)村中老年高血壓的流行病學(xué)調(diào)查與危險(xiǎn)因素

張桂紅，郭明賢（通訊作者）

（西安外事學(xué)院醫(yī)學(xué)院 護(hù)理系， 陜西 西安 710032）

目的：調(diào)查研究陜西省農(nóng)村中老年高血壓的危險(xiǎn)因素，為其預(yù)防和治療提供理論依據(jù)。方法：在關(guān)中、陜南及陜北農(nóng)村隨機(jī)選擇1076名45歲（含45歲）以上的中老年人進(jìn)行統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查，其中高血壓患者458例，并收集相關(guān)體檢資料。結(jié)果：中老年高血壓患者過(guò)量飲酒、婚姻及居住狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），日常生活中鹽攝入量、吸煙明顯較正常血壓者高（P＜0.05）。結(jié)論：過(guò)量飲酒，婚姻及居住狀況，鹽攝入量、吸煙是陜西農(nóng)村中老年高血壓患者重要危險(xiǎn)因素，控制這些危險(xiǎn)因素對(duì)高血壓的預(yù)防和治療有重要意義。

農(nóng)村；中老年高血壓；危險(xiǎn)因素

高血壓已成為全球范圍內(nèi)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，是最常見(jiàn)的患病率最高的慢性疾病，也是中老年人致死﹑致殘的最主要原因之一。近些年雖對(duì)老年高血壓的流行病學(xué)調(diào)查較多，但針對(duì)45歲及其以上中老年人高血壓及區(qū)域性的相關(guān)因素分析較少。本研究于2013年3月至2014年5月對(duì)陜西省關(guān)中﹑陜南及陜北7個(gè)社區(qū)的中老年人進(jìn)行相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查，了解中老年人高血壓流行狀況及其危險(xiǎn)因素，為陜西農(nóng)村防治高血壓提供依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采取整群隨機(jī)抽樣方法，2013年3月至2014年5月對(duì)陜西省關(guān)中﹑陜南及陜北隨機(jī)抽取7個(gè)社區(qū)，共調(diào)查了1076 人，其中男477人，女599人，≥45歲且＜60歲616人，≥60歲460人。

1.2 研究方法

1.2.1 研究方法及內(nèi)容 采用問(wèn)卷調(diào)查與人體測(cè)量相結(jié)合，對(duì)陜西省關(guān)中﹑陜南及陜北7個(gè)社區(qū)的中老年人以集中定點(diǎn)的方式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：包括一般信息（性別﹑出生年月﹑教育程度﹑婚姻狀況﹑居住狀況﹑家庭收入等）和高血壓的危險(xiǎn)因素（飲酒﹑ 吸煙﹑飲食﹑家族史﹑運(yùn)動(dòng)等）。人體測(cè)量包括血壓﹑血糖﹑身高﹑體重等。

1.2.2 相關(guān)指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓診斷以1999 年世界衛(wèi)生組織（WHO） / 國(guó)際高血壓聯(lián)盟（ISH）[1]為診斷依據(jù)：一是在未服用抗高血壓藥的情況下非同日3 次測(cè)量，收縮壓（SBP） ≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒張壓（DBP） ≥90 mmHg，診斷為高血壓；二是既往有高血壓病史，目前正在服用抗高血壓藥物，收縮壓雖低于140 mmHg 和（或）舒張壓低于90 mmHg，也診斷為高血壓。吸煙的標(biāo)準(zhǔn)定義為：主動(dòng)吸煙指每天至少1支連續(xù)6個(gè)月以上；被動(dòng)吸煙指至少每周3 d，每天吸入吸煙者呼出的煙霧＞15 min[2]。飲酒的標(biāo)準(zhǔn)定義為：至少每周1次，每次至少1瓶啤酒或1兩白酒，連續(xù)6個(gè)月以上[3]。體育運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)定義為：所從事的活動(dòng)微微出汗，持續(xù)30 min以上，休息后可消失。

1.3 統(tǒng)計(jì)與分析

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般信息資料與高血壓的關(guān)系

從表1結(jié)果可以看出，年齡﹑文化程度﹑婚姻及居住狀況的不同，中老年人高血壓的患病率也不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。

2.2 危險(xiǎn)因素與中老年高血壓患病率的關(guān)系

吸煙﹑飲酒﹑缺乏鍛煉及飲食偏口味重的中老年人群中高血壓患病率明顯高于正常中老年人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓是由多種因素共同作用的結(jié)果[4-7]，本研究結(jié)果顯示，飲酒和婚姻居住狀況是影響高血壓的最重要因素，缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉﹑飲食偏向及吸煙也是影響高血壓的主要因素?？赡艿脑蛴校恨r(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民相比，其文化水平較低，經(jīng)濟(jì)來(lái)源較少，獲取健康知識(shí)的渠道和獲取健康知識(shí)的主動(dòng)性不足，另外，農(nóng)

村的衛(wèi)生醫(yī)療條件較差，其基層衛(wèi)生工作者對(duì)相關(guān)的健康知識(shí)（如影響高血壓的有關(guān)生活習(xí)慣等）宣教的重要性認(rèn)識(shí)不足，這些原因共同導(dǎo)致了農(nóng)村居民對(duì)高血壓了解不夠﹑重視不足，進(jìn)而促成了農(nóng)村居民高血壓高患病現(xiàn)象的出現(xiàn)。

表1 1076人一般信息與高血壓患病率的關(guān)系[例（%）]

表2 1076人生活方式與高血壓患病率的關(guān)系

在一般信息資料與高血壓的關(guān)系中，高血壓的患病率歲隨著年齡的增加而增加，但中年人（45歲及以上且小于60歲）與老年人（60歲及以上）在男﹑女性別上有很大差異：在中年人組中，男性的患病率比女性高，老年人組中恰好相反，這可能跟雌激素對(duì)女性心血管系統(tǒng)功能的保護(hù)作用有關(guān)[8]。由于文化程度的不同，高血壓的患病率也存在較大差異，學(xué)歷越高患病率較低，可能跟高學(xué)歷對(duì)高血壓的知曉率﹑控制率和治療率較其他人高的原因有一定的關(guān)系，但畢竟低學(xué)歷的人更多，如何提高廣大人群對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，才能提高其控制率和治療率，才能更大程度上降低高血壓造成高致殘率和致死率。本研究發(fā)現(xiàn)，喪偶老人高血壓的患病率很高，尤其是獨(dú)居老人高達(dá)58.8%，這可能跟老人的心理因素﹑經(jīng)濟(jì)條件等原因有著重要聯(lián)系。本研究的調(diào)查結(jié)果再次顯示了不良的生活習(xí)慣與高血壓發(fā)病的密切關(guān)系。適量飲酒，對(duì)促進(jìn)血液循環(huán)有一定益處，但長(zhǎng)期大量飲用酒精制品，對(duì)高血壓的形成和并發(fā)癥的發(fā)生著有重要促進(jìn)作用。不管是主動(dòng)吸煙還是被動(dòng)吸煙，對(duì)高血壓的發(fā)病都有較大影響，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雖然有些高血壓患者知道不良的生活習(xí)慣與高血壓發(fā)病之間有著密切關(guān)系，但愿意去改變的較少，著就需要社區(qū)工作者加強(qiáng)宣傳教育，促使社區(qū)老年人改變不良生活方式，對(duì)高血壓的防治起到重要的輔助作用。

中老年人群是心腦血管病的高發(fā)人群，高血壓是多因素相互作用的結(jié)果，如不良的生活方式﹑心理影響等，需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展多種形式的健康教育和行為指導(dǎo)，以提高高血壓患者的知曉率﹑控制率和治療依從性。另一重要的方面是，國(guó)家政府要加大投入農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，設(shè)立相關(guān)的惠民政策來(lái)加強(qiáng)農(nóng)村建設(shè)（如獨(dú)居老人的照顧﹑經(jīng)濟(jì)條件差等相關(guān)問(wèn)題的解決），從多方面夯實(shí)農(nóng)村居民的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，更好地改善其生活水平，從根本上消除因經(jīng)濟(jì)差而看不起病的問(wèn)題，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)老年高血壓患者的慢性病管理，降低發(fā)病率，提高生命質(zhì)量。

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陜西農(nóng)村中老年人高血壓及前期的流行病調(diào)查與防控研究，陜西省科技攻關(guān)項(xiàng)目2013K14 -02-29

2015-10-18