詹祖會(huì)

評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑在手術(shù)治療子宮肌瘤中的實(shí)施效果

詹祖會(huì)

目的 研究分析臨床護(hù)理路徑在手術(shù)治療子宮肌瘤中的實(shí)施效果。方.50例子宮肌瘤擬行手術(shù)治療的患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各25例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理的方法, 觀察組在此基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理, 根據(jù)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度、住院天數(shù)及費(fèi)用等方面的差異分析其臨床效果。結(jié)果 臨床護(hù)理路徑下的觀察組在護(hù)理滿意度及住院天數(shù)和費(fèi)用等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)臨床子宮肌瘤行手術(shù)治療的患者采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理的臨床效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組, 具有在臨床廣泛推廣的價(jià)值。

臨床護(hù)理路徑；手術(shù)治療子宮肌瘤；臨床效果

臨床護(hù)理路徑是指由護(hù)理學(xué)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、藥學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)及心理醫(yī)學(xué)在內(nèi)的多個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科組成的多學(xué)科護(hù)理服務(wù)及管理模式, 其宗旨在于實(shí)現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念［1］, 因此對(duì)護(hù)理對(duì)象服務(wù)的人員除了臨床護(hù)理專家還包括臨床專家、營(yíng)養(yǎng)師、藥學(xué)專家、檢驗(yàn)人員、心理學(xué)專家及醫(yī)院行政管理人員等。臨床護(hù)理路徑實(shí)施的主要目的是避免或減少護(hù)理對(duì)象康復(fù)時(shí)間的延遲及醫(yī)療資源的不必要浪費(fèi), 使護(hù)理對(duì)象獲得最佳的臨床護(hù)理服務(wù)。本文作者旨在研究臨床護(hù)理路徑對(duì)手術(shù)治療子宮肌瘤中的實(shí)施效果, 現(xiàn)匯報(bào)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年4月收治在本院的50例子宮肌瘤擬行手術(shù)治療的患者, 按照隨機(jī)對(duì)照原則分為觀察組與對(duì)照組, 各25例, 觀察組患者的年齡37～59歲,平均年齡(41.5±3.7)歲, 對(duì)照組患者的年齡38～56歲, 平均年齡(40.5±3.2)歲。兩組患者的子宮肌瘤大小均在孕4個(gè)月以下, 麻醉方式均選擇硬膜外麻醉, 手術(shù)采取子宮切除術(shù)的方法。兩組患者在年齡、肌瘤大小、麻醉方式及手術(shù)方法等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有臨床可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用臨床常規(guī)護(hù)理方法對(duì)本組患者進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 觀察組患者采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理, 主要內(nèi)容包括以患者的手術(shù)天數(shù)為橫軸, 以術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)前檢查、治療、用藥、護(hù)理、出院指導(dǎo)等計(jì)劃護(hù)理手段作為縱軸制訂成兩份標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑表格, 臨床護(hù)理路徑表格的標(biāo)準(zhǔn)化流程配合完成臨床治療與護(hù)理。臨床醫(yī)師在門診部選擇應(yīng)用臨床路徑的患者, 門診護(hù)士對(duì)這批患者進(jìn)行詳細(xì)的入院前宣教, 指導(dǎo)其做好術(shù)前的各項(xiàng)檢查；患者住院后由其主管護(hù)士發(fā)放每日護(hù)理計(jì)劃單, 并講述臨床護(hù)理路徑中的相關(guān)內(nèi)容及護(hù)理目標(biāo)。以后的臨床護(hù)理路徑表由夜班護(hù)士發(fā)放, 次日再由主管護(hù)士負(fù)責(zé)解釋并實(shí)施當(dāng)日計(jì)劃。每班次護(hù)理人員按照當(dāng)日臨床護(hù)理路徑表格的內(nèi)容觀察患者病情的變化, 并采取相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。病情有無按護(hù)理路徑方向發(fā)展, 護(hù)理人員要在相應(yīng)的表格上做標(biāo)記［2］, 科室護(hù)士長(zhǎng)要不定期對(duì)其進(jìn)行檢查及評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度、住院天數(shù)、住院費(fèi)用(手術(shù)耗材及術(shù)后抗菌素均相同)及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中所用資料數(shù)據(jù)由Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)其進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者在住院天數(shù)及住院費(fèi)用等方面均較對(duì)照組患者顯著減少, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的住院情況對(duì)比(x ±s)

表1 兩組患者的住院情況對(duì)比(x ±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)住院天數(shù)(d)住院費(fèi)用(元)觀察組25 7.4±1.0a.3055±178a對(duì)照組2510.1±2.03967±121 P＜0.05＜0.05

2.2 觀察組患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者在術(shù)后均未出現(xiàn)并發(fā)癥, 手術(shù)均較成功。

3 討論

子宮肌瘤作為一種常見的女性生殖器腫瘤疾病, 屬于良性腫瘤, 臨床上往往采取手術(shù)方式治療［3］。臨床上治療子宮肌瘤的手術(shù)方式較為多樣化, 主要包括傳統(tǒng)的開腹手術(shù)、經(jīng)陰道子宮肌瘤切除術(shù)、腹腔鏡、宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)等［4］。觀察組研究對(duì)象在實(shí)施臨床護(hù)理路徑后, 由于其預(yù)先制定了日程計(jì)劃表, 便于對(duì)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的臨床治療與護(hù)理, 并目的性的限制住院時(shí)間, 縮短不必要的住院天數(shù), 從而有效減少了患者的住院時(shí)間, 在減少患者臨床花費(fèi)的同時(shí)提高了醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)率。同時(shí), 護(hù)理人員通過根據(jù)護(hù)理路徑計(jì)劃表,對(duì)患者的治療費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)、藥費(fèi)、床位費(fèi)及護(hù)理費(fèi)進(jìn)行規(guī)范, 進(jìn)一步降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用, 在提高臨床護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也提高了醫(yī)院的社會(huì)效益。臨床護(hù)理路徑可以應(yīng)用于對(duì)新上崗醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn), 使其在較短的時(shí)間內(nèi)掌握診療常規(guī)及醫(yī)護(hù)規(guī)范, 從而改變某些傳統(tǒng)的工作習(xí)慣, 避免在臨床工作中處置失當(dāng)而發(fā)生錯(cuò)誤［5］。此項(xiàng)研究證明臨床護(hù)理路徑具有科學(xué)性, 在臨床實(shí)踐中具有廣泛推廣的價(jià)值。

［1］ 劉美荊, 黃媛彥, 李海英, 等.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志.2013.28(18):1689-1691.

［2］ 貢曉明, 張自忠, 李紹仁, 等.舒適護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑中的效果觀察.中國(guó)婦幼保健.2012.27(27).4206-4208.

［3］ 張景美.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2011.15(10):69-70.

［4］ 宿傳榮, 劉淑香.臨床護(hù)理路徑對(duì)子宮肌瘤患者住院費(fèi)用及滿意度的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2012, 9(18):138-139.

［5］ 詹陳菊, 林惠萍, 羅梨芳, 等.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤病人圍術(shù)期的應(yīng)用.護(hù)理研究.2012.26(8):724-726.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.148

2014-09-12］

441400 湖北省宜城市人民醫(yī)院