陳玲

·衛(wèi)生論壇·

社區(qū)醫(yī)生對(duì)慢性阻塞性肺疾病的認(rèn)知及管理

陳玲

目的 探討社區(qū)醫(yī)生對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)的認(rèn)知及管理。方.1300名社區(qū)醫(yī)生用問(wèn)卷方法調(diào)查社區(qū)醫(yī)生對(duì)COPD的認(rèn)知。結(jié)果 調(diào)查醫(yī)生中對(duì)COPD定義及危險(xiǎn)因素答題評(píng)分及格人數(shù)最多為832(64.00%)；30～40歲之間的社區(qū)醫(yī)生答題評(píng)分及格人數(shù)最多為307(64.09%), 與其他學(xué)歷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；本科以上學(xué)歷社區(qū)醫(yī)生答題評(píng)分及格人數(shù)最多為92(93.88%), 與其他年齡段差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在日后的培訓(xùn)和考核過(guò)程中, 必須加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)和工作督導(dǎo)作用, 從總體上提高COPD 防控水平。

慢性阻塞性肺疾??；社區(qū)醫(yī)生；認(rèn)知；知識(shí)問(wèn)卷

COPD是以氣流受限為特征的慢性肺疾病, 該病氣流受限不完全可逆, 呈進(jìn)行性發(fā)展, 是我國(guó)嚴(yán)重危害人民身體健康的重要慢性呼吸系統(tǒng)疾病。本文為了解社區(qū)醫(yī)生對(duì)COPD相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況, 對(duì)1300名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生進(jìn)行了COPD 知識(shí)調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇并采用不記名知識(shí)問(wèn)卷方法對(duì)1300名社區(qū)醫(yī)生, 現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷, 問(wèn)卷調(diào)查采用不記名閉卷筆試的方法。要求被調(diào)查者在30 min內(nèi)完成答題內(nèi)容, 答題過(guò)程中不能查閱任何資料和互相商議。調(diào)查問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。

1.2 方法 調(diào)查問(wèn)卷以《中國(guó)慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)》為指導(dǎo)進(jìn)行設(shè)計(jì)。問(wèn)卷主要內(nèi)容包括［1,2］：被調(diào)查醫(yī)生的一般情況和相關(guān)知識(shí)題目?？偝煽?jī)?yōu)閱?wèn)卷實(shí)際得分÷65×100, 得分≥60分判定為及格, ＜60分為不及格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析調(diào)查對(duì)象對(duì)不同知識(shí)內(nèi)容的及格人數(shù)和平均成績(jī) 在定義及危險(xiǎn)因素、典型臨床表現(xiàn)、非藥物治療項(xiàng)目、藥物治療項(xiàng)目等知識(shí)內(nèi)容答題中, 對(duì)COPD定義及危險(xiǎn)因素答題評(píng)分及格人數(shù)最多為832(64.00%), 平均分為(67.15±8.01)分；對(duì)藥物治療答題得分及格人數(shù)最少為318(24.46%), 平均分為(53.49±10.02)分。見(jiàn)表1。2.2 比較分析不同年齡段調(diào)查對(duì)象的及格人數(shù)和平均成.20～30歲之間的社區(qū)醫(yī)生答題評(píng)分及格人數(shù)最少為62 (43.66%), 平均分為(52.15±6.77)分；30～40歲之間的社區(qū)醫(yī)生答題評(píng)分及格人數(shù)最多為307(64.09%), 平均分為(62.77.10.03)分。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 不同知識(shí)內(nèi)容的及格人數(shù)和平均成績(jī)［n (%), x±s］

表1 不同知識(shí)內(nèi)容的及格人數(shù)和平均成績(jī)［n (%), x±s］

知識(shí)內(nèi)容及格人數(shù)平均成績(jī)(分)定義及危險(xiǎn)因素832(64.00)67.15±8.01典型臨床表現(xiàn)454(34.92).45.77±15.03非藥物治療項(xiàng)目799(61.46)62.17±6.68藥物治療項(xiàng)目318(24.46).53.49±10.02

表2 不同年齡段調(diào)查對(duì)象的及格人數(shù)和平均成績(jī)［n (%),±s］

表2 不同年齡段調(diào)查對(duì)象的及格人數(shù)和平均成績(jī)［n (%),±s］

注：不同年齡間比較, P＜0.05

年齡(歲)調(diào)查人數(shù)及格人數(shù)成績(jī)(分.20～14262(43.66)52.15±6.7.30～479307(64.09) 62.77±10.0.40～429211(49.18) 60.17±11.6.50～250107(42.80)58.49±9.02

2.3 比較分析不同學(xué)歷調(diào)查對(duì)象的及格人數(shù)和平均成績(jī) 本科以上學(xué)歷社區(qū)醫(yī)生答題評(píng)分及格人數(shù)最多為92(93.88), 平均分為(68.49±11.02)分；中專(zhuān)社區(qū)醫(yī)生答題評(píng)分及格人數(shù)最少為57(27.94), 平均分為(40.15±6.63)分。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 不同學(xué)歷調(diào)查對(duì)象的及格人數(shù)和平均成績(jī)［n (%)±s］

表3 不同學(xué)歷調(diào)查對(duì)象的及格人數(shù)和平均成績(jī)［n (%)±s］

注：不同學(xué)歷間比較, P＜0.05

學(xué)歷調(diào)查人數(shù)及格人數(shù)成績(jī)(分)中專(zhuān)20457(27.94)40.15±6.63大專(zhuān)547227(41.50).47.35±15.22本科451311(68.96)58.17±8.45本科以上9892(93.88) 68.49±11.02

3 討論

慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重危害人們的健康和生活, 其病情反復(fù)發(fā)作、進(jìn)行性加重給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)［3］。對(duì)COPD的早期防治能夠延緩疾病的進(jìn)展, 防止肺功能下降, 提高生存率, 減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。在該病的社區(qū)治療中, 社區(qū)醫(yī)生對(duì)COPD 的認(rèn)識(shí)水平直接影響COPD診斷水平、治療及預(yù)后［4］。

比較分析調(diào)查對(duì)象對(duì)不同知識(shí)內(nèi)容的得分發(fā)現(xiàn)醫(yī)生對(duì)于COPD的定義及危險(xiǎn)因素及非藥物治療項(xiàng)目認(rèn)識(shí)較為充足,但對(duì)于該病典型臨床表現(xiàn)和藥物治療項(xiàng)目認(rèn)識(shí)欠缺。說(shuō)明多數(shù)基層醫(yī)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱, 在COPD 教育中應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化［5］。加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)和臨床基礎(chǔ)概念的鞏固, 能夠滿(mǎn)足慢性病治療工作的需要。同時(shí)比較學(xué)歷對(duì)COPD認(rèn)知的影響, 發(fā)現(xiàn)隨著學(xué)歷越高得分越高, 提示在今后培訓(xùn)和工作中, 應(yīng)注重大、中專(zhuān)學(xué)歷醫(yī)生COPD 知識(shí)與技能的培訓(xùn)和指導(dǎo)［6］。

雖然本次調(diào)查樣本量較小, 且未進(jìn)行分層或多因素分析,因此結(jié)果不一定能全面反映我國(guó)社區(qū)醫(yī)生的總體水平。但也反映出社區(qū)醫(yī)生普遍缺乏對(duì)COPD 相關(guān)知識(shí)不足。在日后的培訓(xùn)和考核過(guò)程中, 必須加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)和工作督導(dǎo)作用, 從總體上提高COPD 防控水平。

［1］ 張德新.慢性阻塞性肺疾病緩解期社區(qū)醫(yī)療干預(yù)思路.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2010.12(8):107-109.

［2］ 李麗, 蘇軍霞, 黃小茜. 慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期用藥調(diào)查. 現(xiàn)代醫(yī)院.2012.12(3):74-76.

［3］ 何權(quán)贏, 周新.從國(guó)內(nèi)部分城市慢性阻塞性肺疾病患者診治現(xiàn)狀看健康教育管理的必要性.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制.2009.17(5):441-443.

［4］ 趙本慶, 趙燕.吸煙與慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)性研究.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2010.12(236):201.

［5］ 鄭榮斌, 楊沈雷, 方嘉. 老年慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)康復(fù)治療的效果分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué).2014(10):14-15.

［6］ 沈沁, 黃亞芳.北京市城市社區(qū)醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)需求調(diào)查.醫(yī)學(xué)教育探索.2009, 8(12):1515-1518.

Cognition and management for community doctors of chronic obstructive pulmonary disease

CHEN Ling.
Dongguan Nancheng Street Huangcun Village Community Health Service Station, Donggua.523000, China

Objective To explore the cognition and management for community doctors of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods The survey o.1300 community doctors’ awareness of COPD was made by questionnaire. Results The survey showed that there were 832 doctors (64.00%) who were cognitive of COPD and its risk factors. The majority of qualified scores were i.30～40 years old doctors a.307 (68.37%), and the difference between other ages was statistically significant (P＜0.05). The majority of qualified scores were above undergraduate as 92 (93.88%), and the difference between other education backgrounds was statistically significant (P＜0.05). Conclusion In the future of training and assessment process, technical guidance and supervision are necessary for community doctors, so as to improve the overall level of COPD prevention.

Chronic obstructive pulmonary disease; Community doctors; Cognition; Knowledge questionnaire

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.178

2014-08-27］

523000 東莞市南城街道篁村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站