李秀剛

自擬助育湯治療男性不育癥的臨床療效觀察

李秀剛

目的 觀察自擬助育湯治療男性不育癥的臨床療效。方.116例不育癥患者, 根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各58例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療, 實(shí)驗(yàn)組采用自擬助育湯治療。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 從療效來(lái)看, 實(shí)驗(yàn)組總有效率為84.5%(49/58), 對(duì)照組總有效率為70.7%(41/58), 實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且治療后實(shí)驗(yàn)組的精子密度、活動(dòng)率及存活率均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 自擬助育湯治療男性不育癥的臨床療效較好, 可在臨床上推廣應(yīng)用。

自擬助育湯；男性不育癥；臨床療效

男性不育癥是一種男科臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病, 隨著導(dǎo)致這種疾病的因素復(fù)雜化和多樣化, 例如：經(jīng)常處于化學(xué)藥物、各種射線、高溫等的工作環(huán)境中, 或是內(nèi)分泌因素以及服用某些對(duì)生精有影響的藥物等, 這些因素都可能導(dǎo)致不育癥,因此近年來(lái)發(fā)病率逐年增高［1,2］。腎為先天之本, 藏生殖之精,主司生殖, 少精、弱精是導(dǎo)致男性不育癥的主要原因, 因此通過(guò)中藥滋腎生精來(lái)達(dá)到恢復(fù)生育功能的效果［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2012年5月～2013年5月在本院接受治療.116 例男性不育癥患者作為研究對(duì)象, 隨進(jìn)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各58例。對(duì)照組患者年齡22～35歲, 平均年齡(29.4±3.5)歲, 平均病程(4.3±1.2)年, 實(shí)驗(yàn)組患者年齡23～34歲, 平均年齡(28.5±2.7)歲, 平均病程(4.1±1.6)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照(世界衛(wèi)生組織第4版有關(guān)男性不育的診斷標(biāo)準(zhǔn))：夫妻有1 年.1 年以上正常性生活, 在未采取避孕措施的情況下, 妻子未懷孕, 并且排除女方因素, 診斷為男性不育癥。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①無(wú)精子癥；②由明確遺傳因素或性激素紊亂導(dǎo)致的不育患者；③生殖器官畸形或有器質(zhì)性病變或先天發(fā)育不良者；④正在服用抗癲癇、抗腫瘤等有礙精子生成及活力藥物的患者；⑤精神疾病或心理異常者；⑥年齡＜18歲或＞ 65 歲；⑦從事放射等特殊職業(yè)者。

1.4 治療方法 實(shí)驗(yàn)組采用自擬助育湯治療。男性不育癥臨床分為腎精虧虛、陽(yáng)氣不足、陰虛火旺、脾腎陽(yáng)虛、肝郁氣滯、血脈瘀阻等, 雖證型較多, 但大多與腎虛、肝郁、濕熱、瘀阻有關(guān), 治療多以滋腎添精、滋陰降火、活血化瘀為法［10］。助育湯原方藥組成：枸杞子20 g, 仙靈脾20 g, 菟絲子15 g,覆盆子15 g, 黃精18 g, 熟地15 g, 牛膝、淮山藥、黨參, 各12 g,肉蓯蓉10 g, 甘草6 g, 五味子5 g, 生黃芪30 g。針對(duì)不同類型的不育癥患者在原方的基礎(chǔ)上, 適當(dāng)增加特定中藥對(duì)癥下藥。精子由腎精生成, 腎精虧虛, 則產(chǎn)生精子的營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)則不足,精子的活力就會(huì)下降, 針對(duì)腎精虧虛者應(yīng)采取滋腎添精方法,加熟地、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、沙苑子等；對(duì)于腎陽(yáng)不足者, 伴有頭暈、腰酸、耳鳴、精子活動(dòng)率低、密度小等癥, 加仙茅、仙靈脾、鎖陽(yáng)、巴戟天、韭菜子等溫腎助陽(yáng)；對(duì)于陰精虧虛者, 加入何首烏、黃精、鹿角膠、龜板膠等以填補(bǔ)腎精；對(duì)于血脈瘀阻, 癥見(jiàn)小便色黃, 精液液化不良者,加丹參、赤芍、路路通、王不留、穿山甲、當(dāng)歸、川芎、水蛭、桃仁、川牛膝等；對(duì)于陰虛火旺者, 加當(dāng)歸、丹皮、桅子、杭芍；伴有腰酸乏力者加杜仲、川斷［4-7］。對(duì)照組采用西醫(yī)方法常規(guī)治療。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 以《中藥新藥治療男性不育的臨床研究指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)；治愈 ：配偶成功受孕, 精子密度達(dá)到正常范圍(≥40×109/L)；顯效：配偶未受孕, 但治療后精子活力、密度等均已正常(精子密度達(dá).20×109/L, ＜40×109/L)；有效：精子功能依舊不正常(精子密度＜20×109/L, 但較治療前提.1 倍 ), 但常規(guī)檢查中精子質(zhì)量有明顯改善；無(wú)效：治療前后, 精子活力及臨床癥狀無(wú)明顯變化［8］?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為84.5%(49/58)；對(duì)照組總有效率為70.7%(41/58), 實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明, 實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體情況詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比(n, %)

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 腎藏精, 主生長(zhǎng)發(fā)育, 腎臟精氣的盛衰直接影響人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、性功能和生殖機(jī)能, 只有陰陽(yáng)協(xié)調(diào)才能保持精子密度、活力及精液液化等功能的正?！，F(xiàn)代化的生活方式存在很多導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡的習(xí)慣, 如吸煙、酗酒、暴飲暴食、睡眠不足、工作壓力大等, 近年來(lái)由于男性生殖功能下降引起的不育癥發(fā)生率不斷上升, 不孕不育已經(jīng)成為現(xiàn)代較為普遍的臨床疾病, 其中男性精子質(zhì)量問(wèn)題是導(dǎo)致不育的主要原因。常見(jiàn)的精子質(zhì)量問(wèn)題有少精、弱精、精子活力差、畸形率高等［9,10］。

自擬助育湯配方在現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)的支持下逐漸成熟, 根據(jù)中醫(yī)理論辨證論治, 遵循整體觀念, 全面調(diào)理, 針對(duì)腎精虧虛、陽(yáng)氣不足、陰虛火旺、脾腎陽(yáng)虛、肝郁氣滯、血脈瘀阻等不同病機(jī), 辨證施治, 該方具有明顯的滋補(bǔ)功效, 能提高機(jī)體的免疫功能, 改善內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)作用, 藥力緩和, 充分發(fā)揮腎中精氣的生理效應(yīng), 改善生殖功能, 以達(dá)到治療目的。

總之, 自擬生精助育湯能夠提高精子密度、活力、存活率等指標(biāo), 對(duì)治療男性不育癥療效顯著, 對(duì)男性不育癥有一定的治療價(jià)值。值得在臨床上推廣。

［1］ 張春和, 李焱風(fēng), 秦國(guó)政, 等. 自擬黃地助育湯治療少弱精癥男性不育150例療效觀察.云南中醫(yī)中藥雜志.2013(4):33-34.

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［3］ 李維娜, 任雙杰, 李炳茂.李氏生精湯治療男性不育癥經(jīng)驗(yàn).河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào).2013.28(3):41-49.

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［10］ 張國(guó)鋒, 李朋, 田占輝, 等.補(bǔ)腎生精湯治療精子活力低下的療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2012(18):1997-1998.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.167

2014-08-14］

266400 山東省黃島區(qū)(原膠南市)中醫(yī)院