艾秀 劉莉

臨床路徑在乳腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用

艾秀 劉莉

臨床路徑；乳腺癌患者；護(hù)理

近幾年來, 有研究表明, 由于部分醫(yī)務(wù)人員在對乳腺癌患者的救治過程中, 如果處理方法不當(dāng), 沒有及時采取科學(xué)有效的救治措施, 不僅會耽誤患者的病情, 錯失最佳搶救時機(jī), 甚至?xí)驗獒t(yī)務(wù)人員的不規(guī)范操作而導(dǎo)致乳腺癌患者死亡的結(jié)局出現(xiàn)。國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)［1］, 臨床路徑已逐漸應(yīng)用于乳腺癌患者救治中。據(jù)國內(nèi)外急診醫(yī)學(xué)的專家研究發(fā)現(xiàn)［2］, 及時準(zhǔn)確的采用臨床路徑可使乳腺癌患者治療費(fèi)用和住院天數(shù)明顯降低。本研究通過對經(jīng)臨床明確診斷的120例乳腺癌患者進(jìn)行分組實(shí)驗, 表明臨床路徑在乳腺癌患者救治中所表現(xiàn)出來的優(yōu)勢, 對危重患者的進(jìn)一步治療有積極的作用, 可明顯降低患者的死亡率, 提升對乳腺癌患者的搶救成功率, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2013年5月本院收治的120例乳腺癌患者為研究對象。隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗組,各60例。實(shí)驗組采用臨床路徑, 對照組采用常規(guī)護(hù)理的方法, 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方式, 觀察組護(hù)理采用臨床路徑方式, 具體操作如下：①基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員在工作的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行人性化的護(hù)理, 具體表現(xiàn)在：a.態(tài)度方面。接待患者、與患者溝通要有禮貌、熱情, 尊重患者, 耐心積極回答患者疑問, 為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。b.技術(shù)方面。護(hù)理人員水平不斷提高并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗。在護(hù)理中, 確保操作、流程規(guī)范, 最大限度減輕患者的痛苦。②心理護(hù)理：與患者溝通, 了解患者心理狀況和與當(dāng)前精神狀態(tài)不好的原因, 有針對性的對患者進(jìn)行心理護(hù)理;根據(jù)患者精神狀態(tài)和原因,制定具體的護(hù)理措施。有些患者精神焦慮、緊張, 甚至失去治療的信心。在手術(shù)前進(jìn)行護(hù)理, 消除患者心理不適；有些患者懷疑醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士的醫(yī)療診治能力, 產(chǎn)生緊張、焦慮心情。醫(yī)護(hù)人員要注意與患者語言溝通的語氣, 給患者介紹醫(yī)院、醫(yī)生的實(shí)力, 讓患者樹立信心；有些患者因無法適應(yīng)病房的環(huán)境, 并導(dǎo)致不良的精神狀態(tài), 可以為患者進(jìn)行個性化的病房布局, 讓患者感受到人性化服務(wù)。③個性化的護(hù)理：患者年齡、職業(yè)、知識結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣不同, 這就要求護(hù)理采取的方式有所區(qū)別。根據(jù)患者的具體情況, 采取具體的護(hù)理措施, 盡可能滿足患者的需求。對于孤獨(dú)的老年患者, 護(hù)理人員要積極溝通, 并和患者家人溝通協(xié)作, 共同做好護(hù)理。豐富患者的醫(yī)學(xué)知識, 為治療和護(hù)理打下基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者在采取不同的治療方法時,詳細(xì)記錄每例患者的年齡、乳腺癌患者的分期情況, 以及患者的既往史、家族史；實(shí)驗組和對照組在治療過程中每天要詳細(xì)記錄患者的基本生命體征情況, 以及手術(shù)治療或放化療后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象, 采取兩種不同救治方法1個月后, 了解乳腺癌患者的恢復(fù)情況、兩組對象的復(fù)發(fā)率以及兩組研究對象的住院天數(shù)和住院費(fèi)用情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在1個月的救治后, 對照組和實(shí)驗組患者無論是在并發(fā)癥的發(fā)生率方面, 以及兩組研究對象的住院費(fèi)用、住院天數(shù), 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.012、0.037、0.041, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者1個月后的治療和住院費(fèi)用情況比較(±s, %)

表1 兩組患者1個月后的治療和住院費(fèi)用情況比較(±s, %)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)平均住院天數(shù)(d)平均住院費(fèi)用(元)并發(fā)癥發(fā)生率健康教育知曉率對照組6039±1713028±2862580實(shí)驗組6019±18 7853±56a5a100a.2.0363.3644.4682.976 P 0.0410.0370.0120.036

3 討論

有研究表明［3］, 在對乳腺癌患者進(jìn)行救治時, 除了及時的進(jìn)行手術(shù)治療和放療或化療外, 通過臨床路徑的護(hù)理也顯得尤為重要, 通過科學(xué)的臨床路徑護(hù)理, 提高患者對健康教育的知曉率, 對提高乳腺癌手術(shù)的成功率, 降低乳腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 挽救患者的寶貴生命有著極其重要的作用。國內(nèi)外相關(guān)學(xué)者研究顯示, 認(rèn)為對于乳腺癌患者的救治成功的關(guān)鍵是科學(xué)的臨床治療, 以及采取積極有效的臨床路徑護(hù)理, 這不僅可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率, 同時還可以降低患者的住院費(fèi)用和減少住院天數(shù), 最大限度的減少患者的痛苦癥狀。因此, 對于乳腺科的醫(yī)護(hù)人員, 在對乳腺癌患者進(jìn)行診治時, 要綜合考慮, 采取科學(xué)合理的治療和護(hù)理方法。

實(shí)驗組和對照組在采取兩種不同方式救治過程中每天均要記錄患者的基本生命體征情況, 以及采取臨床路徑和常規(guī)護(hù)理后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象；分別于1個月后復(fù)查癌細(xì)胞消除情況, 以及做B超及影像學(xué)檢查, 了解乳腺癌患者的治療情況。兩組患者在1個月的救治后, 對照組和實(shí)驗組患者無論是在并發(fā)癥的發(fā)生率方面, 以及兩組研究對象的住院費(fèi)用、住院天數(shù), 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.012、0.037和0.041)。上述研究結(jié)果與以前相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果相符。

總之, 臨床路徑在救治乳腺癌患者的過程中, 有積極的作用, 能有效的縮短住院天數(shù)、減少住院費(fèi)用, 在臨床應(yīng)用中應(yīng)值得應(yīng)用和探索。

［1］ 王春雷, 邵學(xué)謙, 楊德文. 乳腺癌患者術(shù)后運(yùn)用臨床路徑進(jìn)行規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練的效果研究. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2011(19).3145.

［2］ 汪梅榮, 何燕敏. 臨床路徑在乳腺癌行PICC置管患者中的應(yīng)用. 中外醫(yī)學(xué)研究.2013(7):80.

［3］ 戴靖華, 劉沫, 郭晶, 等. 基于臨床路徑的乳腺癌患者術(shù)后生存質(zhì)量影響因素分析. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2012 (3):218.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.160

2014-06-20］

466000 河南省周口市中心醫(yī)院