劉玩燕

護(hù)理程序?qū)︼B腦腫瘤手術(shù)患者術(shù)后壓瘡發(fā)生率的影響

劉玩燕

目的 針對護(hù)理程序?qū)︼B腦腫瘤手術(shù)患者術(shù)后壓瘡發(fā)生率的影響進(jìn)行分析。方法 進(jìn)行顱腦腫瘤手術(shù)的患者80例, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組常規(guī)護(hù)理+護(hù)理程序, 對兩組患者的壓瘡發(fā)生率進(jìn)行比較分析, 并針對患者的壓瘡危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究。結(jié)果 對照組、觀察組患者的壓瘡發(fā)生率為37.50%、5.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在顱腦腫瘤患者的護(hù)理工作中, 采取有效的措施進(jìn)行壓瘡預(yù)防, 可以有效的降低壓瘡的發(fā)生率, 提高顱腦腫瘤手術(shù)患者的生活質(zhì)量。

顱腦腫瘤；護(hù)理程序；壓瘡

在臨床護(hù)理中, 壓瘡的發(fā)生不僅會降低護(hù)理質(zhì)量, 還會造成患者的皮膚組織出現(xiàn)破壞, 影響患者的生活質(zhì)量。壓瘡是因?yàn)榛颊叩纳眢w局部組織長期的受壓, 使得該部位皮膚組織出現(xiàn)血液循環(huán)障礙, 出現(xiàn)持續(xù)性缺血, 造成患者該部分的皮膚組織功能缺失。顱腦手術(shù)患者的手術(shù)時(shí)間長, 手術(shù)危險(xiǎn)性高, 在術(shù)后壓瘡的發(fā)生率非常高, 為了降低顱腦手術(shù)患者術(shù)后的壓瘡發(fā)生率, 需要對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù), 本文針對護(hù)理程序?qū)︼B腦腫瘤手術(shù)患者術(shù)后的壓瘡發(fā)生率產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析研究, 具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2014年2月, 在本院進(jìn)行顱腦腫瘤手術(shù)的患者80例, 將其隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組男24例, 女16例, 年齡20～70歲,平均年齡(46.8±3.9)歲。手術(shù)時(shí)長為4.0～7.6 h, 平均手術(shù)時(shí)長(4.5±1.3)h。觀察組男25例, 女15例, 年齡21～71歲, 平均年齡(47.2±2.0)歲。手術(shù)時(shí)長為4.2～7.5 h, 平均手術(shù)時(shí)長(4.6±1.2)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組：常規(guī)護(hù)理。顱腦腫瘤手術(shù)完成之后,對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測, 患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 及時(shí)告知醫(yī)生, 采取針對性護(hù)理。

觀察組：在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加用護(hù)理程序。①對患者的壓瘡危險(xiǎn)因素進(jìn)行評估分析, 從患者的年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)采用的麻醉方式、皮膚類型等進(jìn)行綜合型評估, 根據(jù)患者壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素, 采取相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)護(hù)理措施。②為患者制定護(hù)理目標(biāo)。在患者的常規(guī)護(hù)理過程中, 根據(jù)對患者的壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素分析結(jié)果, 向患者、患者的家屬講述壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性以及采用的護(hù)理防范措施。對患者進(jìn)行體位護(hù)理時(shí), 需要保證動作輕柔, 不能造成患者呼吸障礙, 同時(shí)防止術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。為了避免患者的身體局部長期受壓, 對患者進(jìn)行翻身, 緩解患者經(jīng)常受壓、受壓嚴(yán)重部分的受壓情況, 在術(shù)后還可以根據(jù)患者的意識恢復(fù)情況, 對患者進(jìn)行按摩。在對患者進(jìn)行按摩、翻身時(shí), 需要保證患者的皮膚不受到損傷, 動作要輕, 針對患者容易受壓的身體部位,采用相應(yīng)的措施, 避免患者的身體部位出現(xiàn)局部受壓。③保持患者皮膚的清潔。使用溫水對患者的皮膚進(jìn)行擦拭, 不能使用刺激性較強(qiáng)的清潔劑, 要保持患者皮膚的干燥和光滑,在對患者進(jìn)行皮膚擦拭的過程中, 不能用力過度, 對患者的皮膚造成損傷。在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中, 需要實(shí)時(shí)觀察患者的生命體征、皮膚變化, 經(jīng)常對患者進(jìn)行翻身, 經(jīng)常對患者進(jìn)行皮膚清潔, 患者的大小便要及時(shí)的清除, 并且保證不能與患者的皮膚發(fā)生直接的接觸。④為患者提供一個良好的病房環(huán)境。壓瘡在低溫和寒冷的環(huán)境中, 非常容易發(fā)生,為了降低顱腦腫瘤患者術(shù)后壓瘡的發(fā)生幾率, 需要合理的控制患者病房的溫度。同時(shí)還需要保證患者病床的清潔、勤換洗。讓換患者處于舒適的體位。⑤對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中, 需要對患者進(jìn)行健康教育, 對患者以及患者的家屬講述壓瘡發(fā)生的原因、壓瘡的危險(xiǎn)因素等,指導(dǎo)患者家屬如何對患者進(jìn)行皮膚護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理以及翻身的動作和技巧, 針對營養(yǎng)不良的患者需要加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 壓瘡發(fā)生率、壓瘡程度。壓瘡的評價(jià)指標(biāo)為：初期：受壓皮膚發(fā)紅, 短時(shí)間紅色不褪去, 受壓皮膚溫度稍高,皮膚發(fā)紅處可以逆轉(zhuǎn)。Ⅰ期：受壓皮膚呈紫紅色, 出現(xiàn)皮下硬結(jié), 有小水泡, 但無發(fā)生破損現(xiàn)象。Ⅱ期：皮膚出現(xiàn)破損,有黃色滲出液, 痛感較為明顯。潮濕：在大小便時(shí), 在大小便的刺激下, 患者的皮膚將會有潮濕感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；其中計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中, 觀察組與對照組患者的壓瘡發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的壓瘡發(fā)生情況比較［n (%), %］

3 討論

顱腦腫瘤患者, 其顱腦中的腫瘤組織會對患者的腦組織產(chǎn)生不同程度的壓迫, 大腦是人體的司令部, 大腦組織受到損傷, 將影響到患者的肢體運(yùn)動、感覺神經(jīng)等功能, 而腫瘤對患者的腦組織產(chǎn)生的壓迫, 極有可能造成患者腦組織損傷［1］。

為了降低顱腦腫瘤患者術(shù)后壓瘡的發(fā)生率, 對患者實(shí)施護(hù)理程序, 進(jìn)行全面的、針對性的、有效的護(hù)理, 可以提高患者的生活質(zhì)量, 降低壓瘡的發(fā)生率。本次研究中觀察組采用護(hù)理程序, 壓瘡的發(fā)生率為5.00%, 對照組采用常規(guī)護(hù)理,壓瘡的發(fā)生率為37.50%, 兩組患者的壓瘡發(fā)生率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 由此說明護(hù)理程序?qū)︼B腦腫瘤患者術(shù)后的壓瘡發(fā)生率有較大的影響。

護(hù)理程序在臨床護(hù)理中, 根據(jù)患者的病情, 進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素分析, 制定護(hù)理方案, 對患者實(shí)施有效的、全面的、針對性的護(hù)理, 及時(shí)的了解患者的病情、壓瘡發(fā)生情況, 采取相應(yīng)的措施進(jìn)行預(yù)防和處理, 可以將患者的壓瘡發(fā)生率降至最低［2］。

綜上所述, 護(hù)理程序在顱腦腫瘤患者術(shù)后壓瘡護(hù)理中,發(fā)揮著積極的作用, 可以有效的降低壓瘡發(fā)生率。

［1］ 王軍俠, 高彩紅, 李華, 等.實(shí)施護(hù)理干預(yù)預(yù)防顱腦腫瘤患者壓瘡的體會.河南外科學(xué)雜志.2014.20(2):109-110.

［2］ 劉麗華, 程蘇琳.護(hù)理程序在晚期腫瘤病人壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用.家庭護(hù)士.2011.30(6):486.487.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.158

2014-08-27］

515041 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)血管外科