梁愛先

中醫(yī)護理臨床路徑對神經(jīng)根型頸椎病患者臨床效果觀察

梁愛先

目的 觀察中醫(yī)護理臨床路徑治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果, 探討神經(jīng)根型頸椎病的最佳護理方法。方法 98例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機分為試驗組和對照組, 每組49例。給予對照組骨科常規(guī)護理, 試驗組則使用中醫(yī)護理臨床路徑, 比較兩者患者治療后臨床效果。結果 試驗組患者護理總有效率89.8%顯著高于對照組護理總有效率71.4%(P＜0.05)；試驗組患者護理滿意度、住院時間及住院費用顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論 中醫(yī)護理臨床路徑是神經(jīng)根型頸椎病的最佳護理方法, 它不僅能夠提高治療有效率, 減少住院時間及住院費用, 還能提高患者滿意度, 值得在臨床中進行推廣應用。

中醫(yī)臨床路徑；護理；神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎間盤、頸椎鉤椎關節(jié)或關節(jié)突關節(jié)增生、肥大的骨刺向側方突出等對單側或雙側脊神經(jīng)根形成刺激或壓迫所致的一種常見疾病, 臨床癥狀以頸肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、無力為主。為探討神經(jīng)根型頸椎病的最佳護理方法, 本院選取98例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對象, 將中醫(yī)護理臨床路徑與骨科常規(guī)護理進行比較, 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年3月于本院接受住院治療的神經(jīng)根型頸椎病患者98例, 其中男46例, 女52例；年齡19～65歲, 平均年齡(43.2±7.8)歲。入選標準［1］：①頸痛而且上肢呈放射性痛；②椎間孔擠壓試驗或者臂叢牽拉試驗呈現(xiàn)陽性結果；③受損神經(jīng)根皮膚節(jié)段等區(qū)域出現(xiàn)感覺減退、肌力減退、腱反射異常等情況；④對患者行頸椎X線片檢查, 可觀察到椎體增生, 鉤椎關節(jié)增生, 椎間隙或椎間孔變??；⑤CT可見椎體后贅生物及神經(jīng)根管變窄。排除標準：排除頸椎骨骼出現(xiàn)腫瘤或結核等實質(zhì)性病變患者、胸腔出口綜合征、肩關節(jié)周圍炎患者, 尺神經(jīng)、正中神經(jīng)及橈神經(jīng)出現(xiàn)損傷患者。根據(jù)入院先后順序, 將符合上述標準的98例患者隨機分為試驗組和對照組, 每組49例, 兩組患者在性別、疾病診斷方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予骨科常規(guī)護理, 主要有觀察病情、安裝體位、提供心理護理、飲食指導等。試驗組患者采用中醫(yī)護理臨床路徑進行護理。由主治醫(yī)生、科主任、護士長、責任護士組成臨床路徑研究小組, 制定中醫(yī)護理臨床路徑流程表, 主要包括：①完成患者中醫(yī)護理入院評估, 向患者介紹床位醫(yī)生及護士、醫(yī)院環(huán)境、作息及窺探時間等；②根據(jù)中醫(yī)護理辨證分型, 對不同分型患者制定相應的健康飲食方案；③情志護理效果評估, 消除患者煩躁、緊張等不良情緒；④根據(jù)病情, 對頸部、肩關節(jié)等進行功能鍛煉；⑤對患者進行康復指導, 如糾正日常生活中的不良姿勢及枕頭高度等。

1.3 觀察指標 對患者住院時間、住院費用、患者滿意度、療效評價4個方面進行觀察。療效評價標準依據(jù)《 中醫(yī)病癥診斷療效標準》［2］, 具體如下：無效：患者臨床癥狀沒有改善；好轉(zhuǎn) ：以前的一些癥狀有所緩解, 但頸肩背仍然感到疼痛、經(jīng)活動運動后疼痛有所加重；顯效：原有臨床癥狀明顯減輕, 疼痛感減輕, 一些肢體功能得到改善；治愈：原有癥狀完全消失,肌力回到正常水平, 頸、上肢等肢體功能也恢復正常, 可以正常工作及生活。總有效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組患者護理總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)；試驗組患者護理滿意度、住院時間及住院費用顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者護理療效、滿意度、住院時間、住院費用比較(n, %, ±s)

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快以及生活方式的改變, 頸椎病的發(fā)病率越來越高。神經(jīng)根型頸椎病作為勁椎病中發(fā)病率最高的一種, 約占頸椎病的50%～70%。通過牽引及手術治療, 患者的痛苦能夠顯著減少, 但如何能夠鞏固療效, 護理則是其中非常重要的環(huán)節(jié)。中醫(yī)護理臨床路徑使得護理人員能夠按照臨床路徑表的具體要求準確地執(zhí)行護理工作, 并將入院評估、辨證飲食、情志護理、功能鍛煉、康復指導等多個方面相結合,能夠確保患者整療活動的規(guī)范性和一致性, 也能夠保證醫(yī)療護理在既定時間內(nèi)實施并達到預期效果。通過本研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)護理臨床路徑是神經(jīng)根型頸椎病的最佳護理方法, 它不僅能夠增加治療有效率, 減少住院時間及住院費用, 還能提高患者滿意度, 值得在臨床中進行推廣應用。

［1］ 傅秀珍, 陳夢麗, 陳少華, 等.中醫(yī)護理臨床路徑在神經(jīng)根型頸椎病住院患者中的應用.實用醫(yī)學雜志.2013.29(13):2222-2224.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準.南京:南京大學出版社.1994 :186-189.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.157

2014-08-27］

528000 佛山市中醫(yī)院針灸科