王道莉

護理干預(yù)對肺癌化療患者便秘的影響分析

王道莉

目的 探討實施護理干預(yù)對肺癌患者化療后便秘情況的護理效果。方法.113例肺癌患者, 隨機分為對照組56例和實驗組57例, 對照組患者給予化療常規(guī)護理, 實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上給予護理干預(yù), 觀察比較兩組患者護理干預(yù)后便秘、腹脹、腹痛、食欲減退等不良情況的發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過護理干預(yù), 實驗組患者便秘、腹脹、腹痛、食欲減退等不良情況的發(fā)生率均顯著低于對照組,組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對肺癌化療后患者實施護理干預(yù)能夠有效降低患者出現(xiàn)便秘、腹脹、腹痛、食欲減退等不良情況, 明顯提升患者預(yù)后, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

化療；肺癌；便秘；護理干預(yù)

便秘是肺癌化療患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一, 嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。便秘發(fā)生后, 由于糞便不能及時排出體外從而導(dǎo)致糞便在患者腸道內(nèi)長時間留存, 使代謝產(chǎn)物的量增加, 加重了腸道負(fù)擔(dān)的同時, 產(chǎn)生大量腸道毒素, 而這些腸道毒素經(jīng)黏膜吸收進入人體循環(huán), 導(dǎo)致患者新陳代謝出現(xiàn)異常, 最終加重患者病情, 影響化療效果［1］。為了探討能夠改善肺癌化療患者便秘情況最佳的護理方法, 本院對2012年1月～2014年4月期間收治的肺癌化療患者實施了護理干預(yù)措施, 取得了理想的效果, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資.113例研究對象均來源于本院在2012年1月～2014年4月收治的肺癌化療患者, 其中男69例, 女44例, 年齡41～78歲, 平均年齡(54.6±7.1)歲, 所有患者均經(jīng)實驗室理化檢驗和病理學(xué)檢驗確診, 且均無精神疾病、習(xí)慣性便秘。隨機將所有患者分為對照組56例和實驗組57例,比較兩組患者的性別、年齡等一般資料, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組肺癌患者均給予化療后常規(guī)護理措施, 實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)之上給予為期30 d的護理干預(yù), 主要包括以下內(nèi)容：①飲食護理干預(yù)。幫助患者養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律, 化療后多飲水、多進食蔬菜、水果等富含維生素的食物, 特別是注重進食高纖維的食物以幫助緩解便秘情況。

②腸道護理干預(yù)。幫助患者行平臥位, 指導(dǎo)患者家屬為患者進行腹部推拿按摩, 按摩應(yīng)在患者排空小便的情況下進行,按摩臍部時適當(dāng)加大力度, 每次按摩30～50次, 每天早晚各1次。③中醫(yī)穴位護理。對患者的合谷、天樞、支溝、足三里等穴位進行按摩, 以按、揉、點、壓等手法進行有規(guī)律的按摩, 以患者感到酸、麻、脹、發(fā)熱為宜, 每個穴位按摩不超過5min, 早晚各1次。④指導(dǎo)患者形成正確的排便習(xí)慣。指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況, 選擇合適的排便時間和排便方式。由于早晨人體胃結(jié)腸反射反應(yīng)較為活躍, 因此可以指導(dǎo)患者在每天早晨后排便, 在患者身體允許的情況下, 以采取蹲式排便為宜。⑤心理護理干預(yù)。對于肺癌患者, 癌癥本身就對患者造成了極大的心理負(fù)擔(dān), 導(dǎo)致常出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等不良情緒, 進一步導(dǎo)致患者胃腸道蠕動紊亂甚至痙攣, 導(dǎo)致便秘的發(fā)生。因此, 護理工作中針對患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒要及時進行疏導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理干預(yù), 實驗組中出現(xiàn)便秘患者4例、腹脹患者5例、腹痛患者3例、食欲不振患者3例；對照組中出現(xiàn)便秘患者11例、腹脹患者13例、腹痛患者10例、食欲不振患者12例, 實驗組便秘、腹脹、腹痛、食欲不振等不良情況的發(fā)生率均顯著低于對照組, 組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 兩組患者不良情況發(fā)生率比較［n (%)］

3 討論

便秘是肺癌患者化療后常出現(xiàn)的不良事件, 長時間便秘不僅影響治療效果, 還會影響到患者的身心健康和生活質(zhì)量。癌癥化療后便秘的發(fā)生是由多方面因素造成的。首先, 癌癥本身和治療會導(dǎo)致便秘, 如一些化療藥物在殺死癌細(xì)胞的同時也會導(dǎo)致出現(xiàn)諸如胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng), 加重胃腸道負(fù)擔(dān)［2］。其次, 患者不健康的飲食習(xí)慣、飲食不規(guī)律、不健康的排便習(xí)慣以及化療中的不良情緒也是引發(fā)便秘的原因。因此作者認(rèn)為改善肺癌患者化療后便秘應(yīng)從減輕化療癥狀、糾正不良生活習(xí)慣和改善患者心理等方面著手進行。在本研究中作者采用了多種護理干預(yù)的手段, 通過推拿按摩患者腹部減輕因化療導(dǎo)致的胃腸道應(yīng)激反應(yīng)［3］；通過指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康、規(guī)律的飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣, 多進水、多食高纖維食物可以保持腸道暢通, 降低便秘的發(fā)生率；通過心理護理, 消除了患者的負(fù)面情緒, 使患者坦然面對疾病, 幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心, 保持愉悅的心情, 減少便秘發(fā)生。研究結(jié)果表明, 給予護理干預(yù)的實驗組患者, 其便秘、腹脹、腹痛、食欲減退等不良情況的發(fā)生率均顯著低于對照組, 組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 提示護理干預(yù)措施有效地從各個方面改善了肺癌患者化療后的情況, 從而降低了便秘的發(fā)生率。

綜上所述, 對肺癌化療后患者給予護理干預(yù)能夠有效降低患者便秘和其他不良情況的發(fā)生, 有助于提高患者預(yù)后,改善患者化療后的生活質(zhì)量。

［1］ 張?zhí)m.惡性腫瘤患者化療后便秘的護理.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床.2014(10):62.

［2］ 范慶華, 王若兵.綜合護理干預(yù)對肺癌化療患者生活質(zhì)量的影響. 齊魯護理雜志.2011.16(12):11-13.

［3］ 姚斌蓮, 孫秋華, 沈勤, 等.腹部按摩聯(lián)合中藥敷臍預(yù)防化療便秘患者自身比較的臨床觀察.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報.2012.36(12):1276-1278.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.152

2014-09-01］

210029 江蘇省中醫(yī)院腫瘤科