張麗 李衛(wèi)玲 朱琳

放射科應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生的臨床價(jià)值研究

張麗 李衛(wèi)玲 朱琳

目的 研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理降低放射科不良反應(yīng)發(fā)生率的臨床效果。方.220例放射科造影劑檢查患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組110例, 兩組均接受常規(guī)護(hù)理, 觀察組采取在放射造影前、中、后的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率與護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為3.64%,顯著低于對(duì)照組的18.18%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組患者總滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低放射治療并發(fā)癥的發(fā)生率, 同時(shí)可得到患者的認(rèn)可, 具有較高的臨床護(hù)理價(jià)值, 應(yīng)在臨床中廣泛推廣。

放射科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；不良反應(yīng)；臨床價(jià)值

隨著人們對(duì)護(hù)理要求的不斷提高, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在臨床上得到了更多的應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要包括個(gè)人特性與程序特性兩個(gè)部分, 程序特性主要指護(hù)理技術(shù)質(zhì)量的方式與程序,而個(gè)人特性主要指護(hù)理態(tài)度、溝通技巧等, 上述兩個(gè)方面均為優(yōu)質(zhì)護(hù)理不可缺少的要素［1,2］。本次研究對(duì)本院110例患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 并且與另外110例常規(guī)護(hù)理對(duì)照組進(jìn)行比較, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年2月～2013年11月220例放射科造影檢查患者為研究對(duì)象, 其中男123例, 女97例,年齡16～81歲, 平均年齡(46.27±6.47)歲。靜脈腎盂造影檢查30例, 下肢動(dòng)脈造影者20例, 冠狀動(dòng)脈造影20例, 上腹部平掃及增強(qiáng)150例。所有患者均使用非離子型碘海醇對(duì)比劑造影, 將上述患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組110例,兩組患者性別、年齡、檢查類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組患者應(yīng)在造影前詳細(xì)講述造影的注意事項(xiàng), 例如有無藥物過敏史等, 造影檢查應(yīng)該維持良好的秩序, 檢查檢測(cè)儀器的運(yùn)行狀態(tài), 同時(shí)準(zhǔn)備好急救藥物, 行常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施, 全程由責(zé)任護(hù)士協(xié)助檢查,同時(shí)不需預(yù)約, 可當(dāng)天完成的檢查不隨意延遲至第2天, 根據(jù)患者的病情危重程度對(duì)排隊(duì)順序進(jìn)行調(diào)整, 并及時(shí)準(zhǔn)備好檢查報(bào)告。后采取檢查前、中、后的全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。具體如下。

1.2.1 檢查前 ①心理護(hù)理：向患者講述檢查過程以及儀器的工作原理, 使其了解放射檢查的必要性和危險(xiǎn)性, 期間護(hù)理人員應(yīng)注意自身的溝通技巧, 從語言、打扮等方面來使交流更加順利, 從而建立良好的護(hù)患關(guān)系, 為后期護(hù)理工作的順利進(jìn)行奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；②環(huán)境護(hù)理：保證候診環(huán)境良好、干凈整潔, 溫度保持22～26℃, 濕度50%～60%, 對(duì)病床的基本配件進(jìn)行檢查, 同時(shí)及時(shí)更換, 將各類急救器材和藥物整齊排放, 在候診室對(duì)檢查的注意事項(xiàng)及過程進(jìn)行告知,讓患者對(duì)檢查過程有初步的了解, 可播放電視緩解患者的緊張情緒；③病史詢問：為了保證放射治療的安全性, 在操作前應(yīng)詢問患者是否存在藥物過敏史, 同時(shí)存在心力衰竭、甲亢、哮喘等疾病的患者應(yīng)商議后不用或慎用對(duì)比劑。

1.2.2 檢查中 造影檢查時(shí)應(yīng)暴露身體部位, 對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫, 同時(shí)協(xié)助年長患者上下床, 提高其治療的依從性。造影過程中應(yīng)觀察其是否存在過敏癥狀, 發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)停止檢查同時(shí)采取搶救措施, 搶救過程中觀察患者的體征和表情, 給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)。在靜脈推注時(shí)如患者發(fā)生一次性全身熱感或惡心、嘔吐, 應(yīng)引導(dǎo)其深呼吸。患者嘔吐后應(yīng)及時(shí)對(duì)嘔吐物進(jìn)行清理, 并用溫開水漱口。若皮膚瘙癢應(yīng)該對(duì)局部皮膚進(jìn)行檢查, 由碘過敏導(dǎo)致則給予地塞米松5～10 mg靜脈推注, 同時(shí)做好應(yīng)激反應(yīng)的解釋工作, 防止患者抓撓。

1.2.3 檢查后 完成造影后應(yīng)持續(xù)觀察30 min, 出血、滲血、遲發(fā)型過敏等并發(fā)癥必須及時(shí)處理, 根據(jù)患者的實(shí)際情況,給予800～1000 ml飲水量, 以稀釋對(duì)比劑并使對(duì)比劑盡快排出體內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率, 包括惡心、嘔吐及皮膚瘙癢兩方面；②自擬護(hù)理滿意調(diào)查問卷, 分為滿意、一般、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn), 總滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為3.64%, 顯著低于對(duì)照組的18.18%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者總滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比［n (%)］

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比［n (%)］

3 討論

以往護(hù)理模式過于側(cè)重臨床, 而護(hù)理人員也存在一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū), 例如僅完成打針、發(fā)藥、執(zhí)行醫(yī)囑等常規(guī)工作,而過少的關(guān)注患者的情緒狀態(tài), 在生活照顧上有諸多不周到之處［3］。同時(shí)臨床護(hù)理人員較少, 護(hù)理程序較為混亂, 在臨床工作中無法滿足患者的實(shí)際需求［4］。在衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)的倡導(dǎo)下, 目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在臨床護(hù)理中得到了廣泛的應(yīng)用, 護(hù)理人員開始轉(zhuǎn)變被動(dòng)的護(hù)理模式為以患者為中心的全方位護(hù)理。而影像學(xué)也開始由單純的輔助檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樵煊霸\療和介入性治療, 護(hù)理難度有了顯著提高, 以往護(hù)理模式存在顯著的滯后性。因此在放射科護(hù)理中應(yīng)該把握科室的特點(diǎn),在了解基本護(hù)理臨床知識(shí)與操作要求的同時(shí), 還應(yīng)了解放射過程可能對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響［5］。另外將前、中、后優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在放射科中能夠使患者對(duì)護(hù)理的全過程有全面的認(rèn)識(shí), 術(shù)前心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及病史詢問有助于舒緩其護(hù)理前緊張情緒, 從而使其配合護(hù)理及放射治療。

本次研究中采取心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、病史詢問等術(shù)前護(hù)理措施, 另外采取并發(fā)癥預(yù)防為主的檢查中護(hù)理方案, 輔助以體征檢測(cè)為主的檢查后護(hù)理, 結(jié)果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 而觀察組患者滿意度同樣顯著高于對(duì)照組, 與李定麗等［6］的研究結(jié)果基本吻合。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在放射科護(hù)理中有重要的應(yīng)用價(jià)值,可保證患者的安全, 降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

［1］ 李新春.淺談護(hù)理單元管理模式在放射科的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志.2012.28(z2):50-51.

［2］ 李雪, 王明菊, 趙麗等.放射診斷在職護(hù)士綜合能力培訓(xùn)體系的建立與實(shí)踐.重慶醫(yī)學(xué).2012.41(32):3456-3457.

［3］ 李梅, 康桂榮, 陳大紅, 等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在放射科檢查中的應(yīng)用探討.護(hù)理實(shí)踐與研究.2011, 8(24):78-79.

［4］ 李雪, 陳金華, 曾登芬, 等.護(hù)理與影像技術(shù)一體化管理在提高放射科護(hù)理質(zhì)量中的作用.中華護(hù)理雜志.2014.49(1):49-52.

［5］ 倪代會(huì), 王紅娟, 楊亞娟, 等.談護(hù)理程序在介入放射科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用.介入放射學(xué)雜志.2010.19(11):913-915.

［6］ 李定麗, 喻莉, 廖麗萍, 等.放射科護(hù)理組織管理的探討.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊).2011.24(12):91-92.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.147

2014-09-16］

450007 鄭州市中醫(yī)院放射科(張麗 朱琳)；河南省人民醫(yī)院放射科(李衛(wèi)玲)