王中穎

青春期卵巢良性腫瘤圍術(shù)期的臨床護(hù)理分析

王中穎

目的 探討青春期卵巢良性腫瘤圍術(shù)期的臨床護(hù)理方法及效果。方法 接受卵巢良性腫瘤手術(shù)治療的80例青春期卵巢良性腫瘤患者隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各40例, 參考組圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組圍術(shù)期接受系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 比較兩組患者護(hù)理滿意度, 記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及抑郁量表評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意評(píng)分為(97.65±5.33)分明顯大于參考組(82.35±4.09)分(P＜0.05), 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參考組(P＜0.05), 觀察組抑郁量表評(píng)分明顯低于參考組(P＜0.05)。結(jié)論 在青春期卵巢良性腫瘤手術(shù)患者圍術(shù)期給予系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 有助于減輕患者抑郁情緒, 減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 改善護(hù)患關(guān)系。

青春期；卵巢良性腫瘤；圍術(shù)期；臨床護(hù)理

卵巢腫瘤是女性生殖器官常見(jiàn)腫瘤, 近年來(lái)疾病發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢(shì), 同時(shí)患病人群呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。卵巢良性腫瘤通過(guò)手術(shù)切除能夠治愈, 然而青春期女性對(duì)疾病認(rèn)識(shí)較少, 同時(shí)擔(dān)心未來(lái)生活, 常出現(xiàn)恐懼、緊張等負(fù)面情緒, 機(jī)體產(chǎn)生系列應(yīng)激反應(yīng), 不利于手術(shù)的順利進(jìn)行［1］, 因此在圍術(shù)期給予患者必要的護(hù)理干預(yù)有著顯著的臨床意義。為探討青春期卵巢良性腫瘤圍術(shù)期的臨床護(hù)理措施及效果, 作者對(duì)本院近兩年收治的80例青春期卵巢良性腫瘤患者進(jìn)行研究分析, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年8月～2014年8月收治的80例青春期卵巢良性腫瘤患者, 年齡13～18歲, 平均年齡(15.36±3.15)年, 患者主要伴隨下腹部疼痛、排尿異常、痛經(jīng)、腹脹等癥狀?；颊呷朐簳r(shí)肛查顯示腹部可觸摸到包塊15例,盆腔包塊10例, 所有患者均經(jīng)病理確診, 符合WTO卵巢腫瘤組織學(xué)分類, 其中卵巢成熟畸胎瘤29例, 生殖細(xì)胞瘤33例,卵巢瘤樣病變18例。將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各40例, 兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參考組患者術(shù)前接受常規(guī)護(hù)理, 術(shù)前8 h禁食、4 h禁水, 排空膀胱, 常規(guī)留置導(dǎo)尿管, 腹部手術(shù)備皮, 手術(shù)部位皮膚清潔消毒。術(shù)后給予患者抗生素藥物預(yù)防感染的發(fā)生。觀察組在圍術(shù)期接受系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前給予患者心理護(hù)理, 青春期患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)較少, 多處于巨大痛苦之中, 同時(shí)擔(dān)憂手術(shù)操作會(huì)對(duì)處女膜損傷, 手術(shù)瘢痕引起的美觀性降低, 今后生活婚育影響等, 并因此出現(xiàn)極度痛苦心理。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員需要告知患者手術(shù)無(wú)需經(jīng)陰道檢查, 消除患者的緊張情緒, 同時(shí)告知患者腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì), 創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低、美觀性較高等, 同時(shí)卵巢良性腫瘤可作為一般卵巢腫瘤切除, 部分卵巢可保留, 因此生育功能及女性特征不會(huì)受到影響, 爭(zhēng)取患者及其家屬的配合。給予患者人文關(guān)懷, 樹立良好的護(hù)士形象, 鼓勵(lì)患者, 同時(shí)尊重患者。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后加強(qiáng)對(duì)基本生命體征的觀察, 觀察患者是否出現(xiàn)意外情況, 并詢問(wèn)患者感受?；颊呤中g(shù)后出現(xiàn)嘔吐、惡心的幾率較高, 因此要盡早準(zhǔn)備格拉司瓊等預(yù)防藥物。術(shù)后患者切口可出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象, 對(duì)于疼痛劇烈患者,可給予鎮(zhèn)痛藥物, 或者采用靜脈鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛, 而對(duì)于疼痛較輕患者, 則通過(guò)一些措施轉(zhuǎn)移患者注意力, 如聽音樂(lè)、交談、調(diào)節(jié)呼吸等, 從而緩解疼痛。告知患者家屬為其營(yíng)造良好的氛圍, 減少對(duì)患者的刺激, 從而促進(jìn)患者更好的康復(fù)。1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況, 并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)例數(shù)/總例數(shù)；同時(shí)對(duì)患者抑郁量表評(píng)分進(jìn)行比較分析；患者出院時(shí)發(fā)放本院自擬的患者對(duì)護(hù)理滿意度調(diào)查表, 共100分, 分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組青春期卵巢良性腫瘤患者臨床療效情況對(duì)比 觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)2例二氧化碳潴留, 并發(fā)癥發(fā)生率為5%,參考組患者出現(xiàn)出現(xiàn)6例二氧化碳潴留, 6例切口感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為30%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組青春期卵巢良性腫瘤患者臨床療效情況對(duì)比(n, %)

2.2 觀察組手術(shù)后抑郁量表評(píng)分為(20.32±3.44)分, 參考組手術(shù)后抑郁量表評(píng)分為(29.68±4.15)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意評(píng)分為(97.65±5.33)分, 參考組患者對(duì)護(hù)理滿意評(píng)分為(82.35±4.09)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

青春期女性卵巢基本發(fā)育成熟, 此時(shí)出現(xiàn)病變的幾率較高, 而隨著年齡的增加, 疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì), 嚴(yán)重影響女性健康［2］。青春期卵巢腫瘤發(fā)生率僅在2%左右,其中多數(shù)為良性, 然而若患者無(wú)法及時(shí)接受治療則可發(fā)展為惡性腫瘤, 因此患者接受手術(shù)治療有著重要的臨床意義。傳統(tǒng)治療方式采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療, 不僅患者痛苦大, 經(jīng)濟(jì)消耗高, 而且難以根治, 極易復(fù)發(fā), 嚴(yán)重影響女性身心健康。近年來(lái)腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)在臨床逐漸推廣使用, 對(duì)患者機(jī)體損傷較小, 同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低, 女性日后生育能力不受影響［3］。然而青春期女性對(duì)疾病認(rèn)識(shí)較少, 可出現(xiàn)自卑、恐懼等負(fù)面情緒, 部分患者甚至不配合手術(shù)治療, 因此在圍術(shù)期給予患者必要的臨床干預(yù), 有著重要的臨床意義。術(shù)前給予患者必要的護(hù)理干預(yù), 能夠有效緩解患者的緊張、恐懼、痛苦等負(fù)面情緒, 機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)明顯減輕或者可避免, 而術(shù)后通過(guò)系列的健康教育, 患者能夠更好的預(yù)防并發(fā)癥, 有助于其更好的康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組治療后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于參考組(P＜0.05), 患者術(shù)后抑郁評(píng)分明顯低于參考組, 對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于參考組(P＜0.05)。

總之, 在青春期卵巢良性腫瘤的圍術(shù)期給予患者必要的護(hù)理干預(yù), 有助于促進(jìn)患者康復(fù), 作用顯著。

［1］ 王曉霞, 張蔚卿, 盧敏玲.未婚女性良性卵巢腫瘤的圍術(shù)期護(hù)理. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2009, 6(2):98-99.

［2］ 劉姣, 陳奕雯, 陶彩霞.卵巢良性腫瘤或囊腫性病變腹腔鏡切除圍術(shù)期護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)療前沿.2013, 8(20):108.

［3］ 張立明, 趙靜, 陶小明.腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)后患者的快速康復(fù)護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2011.17(21):2530-2532.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.142

2014-10-09］

114014 遼寧省鞍山市第二醫(yī)院